探讨肺心病急性加重期对血糖的影响

刘 杨 薛 华



探讨肺心病急性加重期对血糖的影响

刘 杨 薛 华

【摘要】目的 分析肺心病急性加重期患者血糖变化情况，探讨该疾病对血糖的影响及治疗方法。方法 收集我院治疗的肺心病急性加重期患者45例，观察其急性加重期与平稳期血糖变化情况。结果 急性加重期空腹血糖（9.8±1.3）mmol/L，平稳期空腹血糖为（3.2±1.1）mmol/L，急性加重期餐后2 h血糖（10.3±1.9）mmol/L，缓解期的餐后2 h血糖为（7.4±1.5）mmol/L，患有肺心病的患者血糖升高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 肺心病急性加重期有伴发高血糖的可能性增加，且血糖升高影响患者治疗的病程及预后，应积极治疗。

【关键词】肺心病；急性加重期；血糖

Objective To analyze the changes of blood glucose in patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease，and to explore the influence of the disease on blood glucose and treatment methods. Methods 45 patients with acute exacerbation of pulmonary heart disease treated by our hospital and 45 healthy people were collected，and the changes of blood glucose were observed. Results Pulmonary heart disease group of fasting blood glucose （9.8±1.3）mmol/L was higher than that of the plateaued fasting blood glucose（3.2±1.1）mmol/L，pulmonary heart disease group of postprandial 2 hours blood glucose（10.3±1.9）mmol/L，plateaued postprandial 2 hours blood glucose was（7.4±1.5）mmol/L，P＜ 0.05，with statistical significance. Conclusion The possibility of acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease is associated with high blood sugar，and the influence of hyperglycemia on the course of treatment and prognosis，should be actively treated.

【Key words】 Pulmonary heart disease，Acute exacerbation，Blood glucose

肺心病全称肺源性心脏病，是由于肺部病变诱发的一系列心脏疾病。据统计每年由于治疗不当或者未及时接受治疗导致患者出现死亡的人数在800多万人，由于没有受到有效的治疗导致患者出现残疾的有1 200多万人［1-3］。目前针对处于急性发作期的肺心病患者尚未拥有较为理想的治疗方法。国外研究人员发现肺心病疾病发作期患者血糖会出现一系列规律性的变化。所以本文通过对比分析患有肺心病且处于急性期的患者血糖变化情况，探讨其对血糖的影响及治疗方法，现将结果公布如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

收集2014年11月～2015年12月至我院接受治疗，经专科医师确诊为肺心病急性加重期患者45例作为本次研究对象。本研究所有研究对象有45例。所有研究对象年龄55～83岁，所有研究对象的平均年龄为（63.73±8.91）岁，所有患者的体重在40.12 ～58.93 kg，平均体重为（51.58±9.25）kg，肝功能损害有10例，出现低氧血症有35例，全部45例均出现不同程度的心功能不全。所有研究对象均排除严重的肾脏疾病和肝脏疾病。本实验所有研究对象均自愿参加实验，并自愿签署知情同意书。对所有研究对象的年龄，身高，体重，心率脉搏和其他疾病进行统计学分析发现患者基本信息差异不具有统计学意义。

1.2方法

分别测量患者急性加重期以及治疗后平稳期的血糖，针对急性加重期患者直接进行糖耐量实验，当患者经过治疗后处于缓解期时直接测量患者空腹血糖与餐后血糖。处于急性加重期患者检测方法为：空腹时使用国产血糖测量仪检测患者空腹血糖含量。将75 g葡萄糖，溶于200 ml水。于5 min内帮助患者口服，在患者开始口服葡萄糖水时开始计时，使用相同方法测量患者0.5 h、1 h、2 h、3 h的血糖情况。治疗后对处于缓解期患者进行清晨空腹血糖测试，测试完成后让所有研究对象口服100 g葡萄糖，2 h后进行餐后2 h血糖测试。观察并记录两组研究对象血糖变化情况。

1.3判定指标

根据最新颁布的第八版内科书中对高血糖的规定，其中明确规定患者空腹血糖＞5.6 mmol/L或患者餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L，可以判定为高血糖疾病。

1.4统计学分析

将本实验的所有数据输入统计学软件SPSS 18.00 进行统计学分析，对所有计量资料数据使用方差方法进行统计学分析，并进t检验。以P＜0.05判断差异具有统计学意义。

2　结果

急性加重期患者的空腹血糖为（9.8±1.3）mmol/L，缓解期患者的空腹血糖为（3.2±1.1）mmol/L，急性加重期的餐后2 h血糖为（10.3±1.9）mmol/L，缓解期的餐后2 h血糖为（7.4±1.5）mmol/L，急性加重期患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均高于正常组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

肺心病急性加重期对血糖的影响因素很多：（1）肺心病急性加重期最常见的诱因是肺部感染，细菌感染时大量毒素释放入血可以使胰岛β细胞功能受损，而病毒感染等可诱发自身免疫反应使胰岛β细胞受损而使血糖升高。（2）肺心病急性加重期多数伴有缺氧、呼吸性酸中毒、肺动脉高压等可以引起糖原氧化代谢过程障碍。（3）肺心病的患者机体长期处于应激状态下，导致肾上腺素分泌增多，胰高血糖素分泌增加，抑制胰岛素分泌导致血糖升高［4-8］。

肺心病急性加重期并发血糖升高的患者更易发生肝、肾、脑等多器官功能障碍，二重感染发生率高，需要通气支持的患者明显增多。当机体处于高血糖情况下，血浆渗透压升高，白细胞受到抑制，粒细胞的吞噬功能下降；血糖升高，有利于细菌繁殖，加重感染。

本研究发现急性加重期患者空腹血糖与餐后2 h血糖均高于处于治疗后缓解期患者空腹血糖与餐后2 h血糖，可见，患有肺心病且处于急性发作期时会出现血糖的不同程度升高，因此治疗时应该为患者及时进行补液，适当的使用胰岛素进行治疗，从而控制患者的血糖浓度，经过研究发现，良好的血糖浓度有助于提高患者的免疫力以及肺心病治疗的有效率。

参考文献

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【中图分类号】R541.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0047-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.031

作者单位:黑龙江省医院呼吸内科，黑龙江 哈尔滨150036

Investigation on the Effect of Blood Glucose on Acute Exacerbation of Pulmonary Heart Disease

LIU Yang XUE Hua Respiratory Department of Internal Medicine，Heilongjiang Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】