鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎的疗效

魏永佳



鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎的疗效

魏永佳

【摘要】目的 对真菌性鼻窦炎患者接受鼻内镜鼻窦开放手术治疗的效果进行研究。方法 根据我院2013年9月～2015年6月64例真菌性鼻窦炎患者进行研究分析，共有32例患者接受Caldwell-Luc手术治疗，将其作为对照组，其余32例患者接受鼻内镜鼻窦开放手术治疗，作为观察组，对两组治疗效果和并发症情况进行对比分析。结果 经过治疗后，观察组的临床治疗有效率是96.9%，对照组的治疗有效率是71.9%，观察组的临床治疗有效率比对照组高，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率是3.1%，对照组的并发症发生率是15.7%，两组的并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜鼻窦开放术对真菌性鼻窦炎患者具有非常好的治疗效果，手术视野清晰，患者受到的创伤小，可以清除病变结构，保留鼻窦黏膜，临床治疗有效率高，复发率低。

【关键词】真菌性鼻窦炎；鼻内镜鼻窦开放术；临床疗效

Objective To study the fungal sinusitis patients undergoing endoscopic sinus open surgery for treatment. Methods According to 64 cases of fungal sinusitis patients to conduct research and analysis in our hospital from September 2013 to June 2015. A total of 32 cases of patients underwent Caldwell Luc surgery，as the control group，the other 32 patients received endoscopic sinus surgery，as the observation group，of complications and the treatment effect of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment，the observation group of the effective rate was 96.9% and the effective rate of the treatment in the control group was 71.9%. In the observation group，the clinical effective rate was higher than in the control group. The results showed significant difference（P＜0.05）. The complication rate of the observation group was 3.1%，the complication rate of the control group was 15.7%，there was statistical difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Endoscopic sinus surgery in patients with fungal sinusitis has very good therapeutic effect，clear operation visual field，trauma victims，can clear the pathological changes in the structure，keeps sinus mucosa，clinical effective rate of the treatment is high，and has low recurrence rate.

【Key words】 Fungal sinusitis，Endoscopic sinus surgery，Clinical efficacy

真菌性鼻窦炎是因为真菌感染所导致的鼻腔鼻窦疾病［1-3］。以非侵袭型鼻窦炎比较多见，常用的治疗方式为抗生素和放射性治疗，真菌性鼻窦炎常规治疗效果不理想，需手术治疗。此次我院就64例患者接受鼻内镜鼻窦开放术治疗的效果进行探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年9月～2015年6月我院选取64例真菌性鼻窦炎患者进行研究分析，有32例患者接受Caldwell-Luc手术治疗，作为对照组，有男性患者19例，女性患者13例，年龄最小25岁，最大57岁，有32例作为观察组，接受鼻内镜鼻窦开放手术治疗，有21例男性和11例女性，年龄最小25岁，最大58岁，两组的年龄、性别为及疾病情况差异不具备统计学意义，能够对比分析。

1.2方法

对照组接受Caldwell-Luc手术治疗：患者行局部麻醉，于唇龈沟黏膜处切口，充分暴露上颌窦前壁，于尖牙窝处切开上颌窦前壁，扩大切口，清除真菌团块，使用生理盐水冲洗窦腔。取上颌窦内壁切口，使其与鼻腔相通，使用油纱条填充窦腔2 d，3 d后冲洗窦腔。定期复查，若出现复发病灶，及时清理。

观察组接受鼻内镜鼻窦开放手术治疗：患者行局部麻醉加强化麻醉，使用鼻内镜在直视下切除钩突，根据患者病变范围开放鼻窦，清除鼻腔分泌物与中鼻道息肉，扩大上窦颌开口，清除窦腔内病变，尽量保留窦腔内水肿黏膜，纠正鼻中隔偏曲与中鼻甲解剖学变异，使用生理盐水冲洗窦腔，使用高分子止血棉填塞窦腔，2 d后去除窦腔填塞物，3 d后冲洗窦腔。两组患者均服用抗生素药物预防感染，连续服用5 d 。定期复查，一旦发现病情复发，及时清理。

1.3评价指标

痊愈：临床症状消失，窦口开放良好，无黏性、脓性分泌物；好转：症状明显改善，鼻腔黏膜出现部分水肿、肥厚或肉芽组织，少量分泌物；无效：临床症状无明显变化，窦口堵塞，息肉复发，窦腔内可见干酪样物或泥沙团块［3］。治疗总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

研究所得数据本次使用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料用（%）表示，采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组临床痊愈1例，好转30例，无效1例，临床治疗总有效率是96.9%，对照组临床治愈1例，好转22例，无效9例，临床治疗总有效率是71.9%，观察组的临床治疗有效率比对照组高，结果差异有统计学意义，P＜0.05。观察组的并发症发生率是3.1% （1例窦口堵塞），对照组的并发症发生率是15.7%（2例窦口堵塞，3例息肉复发），两组的并发症发生率对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

鼻内镜鼻窦开放术得到了较多的应用，该手术能够让手术操作人员获得较好的手术视野，对鼻腔内部的病灶进行观察，有助于完全清除病灶，手术对患者造成的创伤比较小，治疗效果优秀，鼻腔内血性分泌物可以被冲洗干净，彻底清除病原微生物，避免窦口粘连，降低临床复发率和并发症发生率［4-8］。使用Caldwell-Luc手术的效果虽然比较好，可是该手术创伤大，手术后有较高的并发症发生率，所以对患者的康复不利。本研究的结果显示，采用鼻内镜鼻窦开放手术治疗真菌性鼻窦炎总治疗有效率较高，术后并发症发生率低，而Caldwell-Luc手术治疗效果较鼻内镜鼻窦开放手术治疗效果差，并发症发生率较高。与既往研究结果一致。

总之，真菌性鼻窦炎可以选择鼻内镜鼻窦开放术治疗，对患者造成的创伤较小，使用简单，可以保留鼻窦黏膜，并发症发生率低，对患者生活质量改善效果好。

参考文献

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［5］刘瑛. 鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果观察［J］. 中国医学创新，2014，11（34）:37-38.

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［7］吕凌燕，王玉芝，梁建华，等.慢性鼻窦炎骨炎患者病情程度的危险因素［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22（5）: 347-349.

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【中图分类号】R765.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0058-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.039

作者单位:黑龙江省医院耳鼻喉科，黑龙江 哈尔滨 150001

Curative Effect of Endoscopic Sinus Open Surgery in Treatment of Fungal Sinusitis

WEI Yongjia Department of ENT，Heilongjiang Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】