胆囊结石行腹腔镜下保胆取石术治疗的临床探究

李竹清



胆囊结石行腹腔镜下保胆取石术治疗的临床探究

李竹清

【摘要】目的 对胆囊结石行腹腔镜下保胆取石术治疗的临床效果进行探讨研究。方法 选取2015年1～12月100例行保胆取石的胆囊结石患者，分为对照组和观察组各50例；对照组行开腹保胆取石，观察组行腹腔镜下保胆取石，比较两组疗效。结果 观察组手术时间多于对于对照组（P＜0.05），在手术后排气时间和手术后住院时间少于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论 胆囊结石行腹腔镜下保胆取石术疗效确切，可促进患者术后恢复。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜；保胆取石术

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallbladder stone. Methods From January to December 2015，100 cases with gallbladder stone patients were divided into control group and observation group，50 cases in each. Control group underwent gall preserving lithotomy，observation group underwent laparoscopic gallbladder preserving lithotomy，then compared two groups of curative effect. Results The observation group in the operation time was more than the control group（P＜0.05）. After the operation，the exhaust time and postoperative hospital stay was less than the control group（P＜0.05），the difference was statistically significant. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallbladder stone has a significant effect，can promote the recovery of patients after surgery.

【Key words】 Gallbladder stone，Laparoscopy，Gallbladder preserving surgery

随着微创手术方法的诞生和腹腔镜的临床应用，胆囊结石清除己大量采用腹腔镜下行保胆取石手术［1］。本研究将着重探讨采用开腹取石手术方式和采用腹腔镜下行保胆取石手术方式的疗效。

1　资料和方法

1.1基本资料

选取2015年1～12月100例采用手术治疗胆囊结石的临床资料，分为两组，其中50例采用开腹保胆取石手术方式，为对照组；另外50例采用腹腔镜下行保胆取石手术方式，为观察组。对照组中21例男性患者，29例女性患者；年龄25～72岁，平均年龄（45.3±2.7）岁，平均病程（6.7±0.4）年，23例单发结石，27例多发结石，结石最大为3.1×3.6 cm2；观察组中24例男性患者，26例女性患者；年龄22～70岁，平均年龄（45.5±2.6）岁；平均病程（6.9±0.4）年，19例单发结石，31例多发结石。结石最大为3.1×3.5 cm2。两组患者在年龄、性别、病程及病情相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组存在可比性。

1.2方法

对照组采用开腹保胆取石手术：手术前清洗消毒准备工作完成后，全身麻醉，在上腹部右侧切开一约3 ㎝切口，取出胆囊，用纤维胆道镜取石，用负压吸净胆囊内结石，用取石篮套住结石取出，确认无结石残留，胆管畅通后，缝合腹腔。

观察组采用腹腔镜下行保胆取石手术：做好手术前清洗消毒准备，行硬膜外麻醉或全麻，仰卧位，在脐下切开一长约1 cm切口，向腹腔内注入二氧化碳气体，建立人工气腹，插入腹腔镜，于腹腔镜辅助下，对腹腔内情况进行观察。在胆囊底部做一约1 cm切口，插入纤维胆道镜，对结石情况进行观察，用取石网套结石，对于体积较大的结石可用石钳夹出，并用负压吸净胆囊中的结石，检查确认无结石残留后，将胆囊清洗干净，缝合胆囊上的切口，将胆囊放回腹腔。清洗并清除腹腔中的液体，检查腹腔内无任何遗留物后，缝合腹腔各切口［2］。

1.3观察指标

将两组患者的手术时间、手术后排气的时间、手术后住院时间作为观察指标进行对比研究。

1.4数据处理

采用SPSS 17.0分析软件对本次研究中收集的数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对照组手术时间为（56.8±6.9）min，手术后住院时间为（8.7±1.6）d，手术后排气时间为（36.2±1.9）h；观察组手术时间为（66.2±6.8）min，手术后住院时间为（4.3±1.3）d，手术后排气时间为（24.3±6.5）h。观察组与对照组比较，观察组手术时间多于对照组（t=6.861，P＜0.05），手术后排气时间低于对照组（t=15.092，P＜0.05），手术后住院时间少于对照组（t=12.426，P ＜0.05）。

3　讨论

胆囊结石的手术治疗方式具体哪一种效果最佳，目前尚无定论。但可以肯定，随着微创手术临床水平的不断提高，开腹取石和开腹切除胆囊的手术方式己很少采用，在患者可以理解接受的前提下，目前大多采用腹腔镜下取石或腹腔镜下切除胆囊［3］。对于是否要切除胆囊，学术界一直有很多争论。

本次研究主要是对比分析开腹保胆取石手术和腹腔镜下行保胆取石术的效果。本次研究结果显示，传统的开腹保胆取石手术的优点是：手术成熟度高、手术时间短，缺点是：手术创口大、失血多，感染几率高、手术后恢复慢［4］。而腹腔镜下行保胆取石术的优点是：手术创口小、失血少、感染几率低、手术后恢复快，缺点是相对手术时间长［5-6］。手术成功与否不是以手术的时间长短来衡量，而是要看是否达到了手术目的，结石残留的可能性降低，术后的复发率也就降低［7-8］，这是外科手术要达到的主要目的。本次研究结果也说明在腹腔镜下行胆囊结石保胆取石手术，要优于开腹保胆取石手术。

参考文献

［1］耿全利，曹其彬，李怀震，等. 腹腔镜下保胆取石治疗胆囊结石108例临床疗效分析［J］. 中华普外科手术学杂志，2013，7（4）: 55-57.

［2］杨庆岩，刘德，田甜. 腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石24例临床观察［J］.山东医药，2010，50（23）:92-93.

［3］周卫忠，梁元，覃华强，等. 腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果及安全性分析［J］. 中国当代医药，2015，22（1）: 26-27.

［4］张丽华，董自平，穆艳顺，等. 完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效［J］. 中国医学创新，2015，12（2）:139-140.

［5］李春峰. 腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（10）:75-76.

［6］吴杨，易石坚，王兴群，等. 腹腔镜下保胆取石术治疗30例胆囊结石的效果及安全性［J］. 吉林医学，2016，36（15）: 3274-3275.

［7］韩成. 腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术对胆囊结石的临床价值［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（31）:42-43.

［8］王伟军. 腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石效果观察［J］. 中国乡村医药杂志，2014，21（12）:6-7.

【中图分类号】R657.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0073-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.050

作者单位:宣汉县漆碑乡卫生院外科，四川 达州 636167

Clinical Study on the Treatment of Gallbladder Stone by Laparoscopic Cholecystectomy

LI Zhuqing Department of Surgery，Health Center of Qibei Town，Xuanhan County，Dazhou Sichuan 636167，China

【Abstract】