手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症临床研究

王官庭

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症临床研究

王官庭

目的 探究手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症临床疗效。方法 选取我院收治的44例肝硬化门脉高压患者，随机分组，各22例。常规组实施开腹脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗。研究组实施手助腹腔镜脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗。统计两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果 研究组并发症发生率9.1%低于常规组68.2%，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对肝硬化门脉高压患者采用手助腹腔镜脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗，效果颇佳，且术后并发症发生率较低，在临床治疗中具有重要意义。

手助腹腔镜脾切除；贲门周围血管离断术；肝硬化门脉高压症

肝硬化门脉高压为临床常见消化系统疾病之一，病情较为严重，多合并上消化道出血，严重影响患者生活质量及身体健康［1］。临床治疗中多采用开腹脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗肝硬化门脉高压［2-3］。但相关研究［4］指出，开腹脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗手术创伤大，术中出血量较多，且术后并发症发生率较高。本研究对肝硬化门脉高压患者采用手助腹腔镜脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗，效果显著，结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年5月～2015年4月收治的44例肝硬化门脉高压患者，其中男29例，女15例，平均年龄（43.4±12.5）岁。随机分组，各22例。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组实施开腹脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗。研究组实施手助腹腔镜脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗，全麻后，取仰卧位，于脐部置入腹腔镜，作7 cm切口与脐与上腹正中剑突之间，将手助装置置入，术者左手进入腹腔辅助切除脾。气腹建立，并将气腹压保持14 mm Hg，通过左手将脾动脉主干分离，并以丝线进行结扎处理。分离脾结肠韧带，并于右侧将胃短动脉离断，挤压脾脏，将胃韧带分离，离断脾膈韧带后切除脾脏。行贲门周围血管离断术，分层将切口做缝合处理，置入引流管于脾窝处引流。

1.3观察指标

统计两组患者手术情况及术后并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析，计数资料用χ2检验，采用n（%）表示；计量资料用t检验，采用（±s）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者手术相关指标

研究组手术时间为（187.3±33.6）m in，术中出血量为（265.3±78.4）m l，术后引流量为（102.6±39.4）m l；常规组手术时间为（150.3±32.0）min，术中出血量为（347.9±83.6）m l，术后引流量为（153.9±41.7）m l。研究组手术时间高于常规组，术中出血量及术后引流量低于常规组，两组差异有统计学意义（t1=3.740，t2=3.380，t3=4.194，P＜0.05）。

2.2比较两组患者术后并发症发生率

研究组胸腔积液1例，术后出血1例，并发症发生率为9.1% （2/22）；常规组胸腔积液5例，术后出血2例，肺部感染3例，切口感染5例，并发症发生率为68.2%（15/22）。研究组并发症发生率低于常规组，两组差异有统计学意义（χ2=16.200，P＜0.05）。

3　讨论

肝硬化门脉高压临床主要表现为侧支循环、腹水、脾肿大，当病情进展至一定程度，可引发脾功能亢进、食管胃底静脉曲张，其中食管胃底静脉曲张导致的上消化道出血严重威胁患者生命安全［5-7］。

目前，临床治疗肝硬化门脉高压多采用脾切除术与贲门周围血管离断术联合治疗，以达到降低术后并发症发生率，消除脾功能亢进，降低上消化道出血发生率的治疗目的［8］。本研究给予研究组手助腹腔镜脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗，结果显示研究组手术时间高于常规组，术中出血量及术后引流量低于常规组，说明手助腹腔镜脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗可有效降低术中出血量及术后引流量。研究组并发症发生率低于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结果充分说明手助腹腔镜脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗可降低患者术后并发症发生率，安全性较高。

综上所述，对肝硬化门脉高压患者采用手助腹腔镜脾切除与贲门周围血管离断术联合治疗，效果颇佳，且术后并发症发生率较低。

［1］ 姜敏，费淑娟. 肝硬化门脉高压患者20例胃镜检查分析［J］.中国社区医师，2016，32（10）：122，125.

［2］ 陈志明. 门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比［J］. 浙江创伤外科，2015，20（4）：635-638.

［3］ 王亚峰. 脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症临床研究［J］. 中国现代药物应用，2015，9（23）：89-90.

［4］ 谭新华，莫世发，肖维，等. 完全腹腔镜与开腹行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症的临床研究［J］. 中国内镜杂志，2015，21（12）：1281-1285.

［5］ 王鹏飞. 手助腹腔镜与开腹脾脏切除联合贲门周围血管离断术临床对比分析［J］. 中外医疗，2015，34（25）：111-113.

［6］ 宋思凯，丛鹏，吐尔洪江·吐逊，等. 腹腔镜与开腹脾切除联合贲门血管阻断治疗门脉高压症的M eta分析［J］. 中华肝胆外科杂志，2016，22（3）：172-175.

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［8］ 许斌，刘妮，许建华. 手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症［J］. 中国普通外科杂志，2015，24（1）：145-148.

Clin ica l Study o f Hand Assisted Laparoscop ic Sp lenectom y Com bined W ith Cardiac Peripheral Vascu lar Disconnection in the Treatm en t o f Liver Cirrhosis W ith Po rta l Hypertension

WANG GuantingDepartment of Surgery，Songxian Traditional Chinese M edical Hospital，Luoyang He'nan 471401，China

【Abstract】Ob jective To explore the clinical efficacy o f hand assisted laparoscopic splenectom y combined with cardiac peripheral vascu lar disconnection in the treatment of liver cirrhosis with portal hypertension. M e thods 44 patients with cirrhosis and portal hypertension in our hospital were selected. They w ere random ly divided into two groups，22 cases in each group. The conventional group w as treated with open splenectomy and cardiac peripheral vascular disconnection. The study group w as treated by hand assisted laparoscopic splenectom y combinedwith cardiac peripheral vascular disconnection. W e statistically analyzed the operation and postoperative com plications of the two groups. Resu lts The incidence of complications in the study group w as 68.2% lower than that in the conventional group（tw o），and the difference w as statistically significant（P＜0.05）. Con c lusion Hand assisted laparoscopic splenectom y com bined with cardiac peripheral vascular disconnection in the treatment o f liver cirrhosis with portal hypertension，has good effect，and the incidence of postoperative com plications is low，w hich is of great significance in clinical treatm ent.

作者单位：嵩县中医院普外科，河南 洛阳 471401

Hand assisted laparoscopic splenectomy，Cardiac peripheral vascular disconnection，Liver cirrhosis portal hypertension

R 575

A

1674-9316（2016）12-0027-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.017