比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效

何志光　姜　乐

比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效

何志光1姜乐2

目的 比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效。方法 选取我院收治的80例老年慢性乙肝患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组2组，对照组给予拉米夫定片治疗，观察组给予阿德福韦酯片治疗。治疗2年后，将2组患者的血清乙肝E抗原（HBeAg）转阴率、血病毒转阴率、粒细胞降低率、肝功能指标复常率、HBV脱氢核糖核酸（HBV-DNA）水平抑制率进行对比。结果 观察组患者的HBeAg转阴率、血病毒转阴率、肝功能指标复常率均高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的HBVDNA水平抑制率高于对照组患者（P＜0.05）。结论 对老年慢性乙肝患者，对其采取阿德福韦酯片治疗，远期疗效比采用拉米夫定片治疗效果好。

阿德福韦酯片；拉米夫定片；老年；慢性乙肝

作者单位：1 郑州大学药学院药学部，河南 南阳 473000；2 南阳市中心医院呼吸内科二病区，河南 南阳 473000

我国乙肝患者的人数非常多［1］，尤其是老年人具有非常高的发病率［2］。而老年慢性乙肝患者往往伴随较多的并发症出现，严重影响到了患者的生活质量。对于老年人的治疗，需要较高的要求。早期临床上对老年慢性乙肝患者一般采取拉米夫定片进行治疗，然而效果却不佳。为了探讨更有效的治疗方式，我院对部分患者采取阿德福韦酯片进行治疗，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年4月～2014年4月收治的80例老年慢性乙肝患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组2组，对照组40例，其中男23例，女17例；年龄为61～83岁，平均年龄为（68.86±6.12）岁；观察组40例，其中男24例，女16例；年龄为61～84岁，平均年龄为（69.85±6.34）岁。2组患者在性别、年龄等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2方法

对照组给予拉米夫定片治疗［3］：方法如下：每位患者每日需口服拉米夫定片1次，每次100 mg，1个疗程为半年，连续治疗2年。观察组给予阿德福韦酯片治疗。方法如下：每位患者每日需口服阿德福韦酯片1次，每次10 mg，半年为1个疗程，连续治疗2年。在这2年期间，相关的工作人员要定期到患者家属中进行随访，定期检测其肝肾功能，一旦有不良反应出现要嘱咐患者及时行医。

1.3观察指标

（1）选择全自动生化仪对患者的肝功能进行检测；对比2组患者的HBeAg转阴率、血病毒转阴率、粒细胞降低率、肝功能指标复常率［4］。

（2）选用荧光定量方法对2组患者的HBV-DNA进行检测，用基因芯片法对病毒变异进行辅助性检测；对比2组患者的HBVDNA水平抑制率［5］。

评定标准为：完全抑制：病毒复制完全消失；部分抑制：病毒复制减少；不抑制：病毒复制情况无任何改变。其中，抑制率=（完全抑制+部分抑制）/总患者例数×100%。

1.4统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS 11.0统计学软件处理，用P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.12组患者的临床指标对比

观察组患者的HBeAg转阴率为72.50%（29/40）、血病毒转阴率为75.00%（30/40）、肝功能指标复常率为97.50%（39/40）、粒细胞降低率为7.50%（3/40）均分别高于对照组患者HBeAg转阴率37.50%（15/40）、血病毒转阴率25.00%（10/40）、肝功能指标复常率70.00%（28/40）、粒细胞降低率5.00%（2/40）（P＜0.05）。

2.22组患者的HBV-DNA水平抑制率对比

观察组患者的HBV-DNA水平完全抑制为20例（50.00%），部分抑制为10例（25.0%），不抑制为10例（25.00%），总抑制率为75.00%；对照组患者的HBV-DNA水平完全抑制为12例（30.00%），部分抑制为9例（22.50%），不抑制为19例（47.50%），总抑制率为52.50%。观察组HBV-DNA水平抑制率高于对照组（P ＜0.05）。

3　讨论

据相关研究显示，虽然米拉夫定片能够对乙肝肝炎病毒的复制产生抑制作用，进而减少病毒的数量，但是当患者停药时，病情极易复发［6］。而阿德福韦酯片能够发挥生物利用度［7-8］，将人体代谢吸入并转化为阿德福韦，进而持续发挥抗病毒的功效，而且不会对人体造成任何伤害。

综上，针对老年慢性乙肝患者，对其采取阿德福韦酯片治疗，远期疗效比采用拉米夫定片治疗效果好。

［1］ 刘玉柱，闵祥玺. 阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效［J］. 中国老年学杂志，2015，35（14）：3950-3951.

［2］ 钟庆杨，殷思纯，陈桂轩，等. 阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效［J］. 海峡药学，2016，28（2）：160-162.

［3］ 吉英杰，张文瑾，范振平，等. 阿德福韦酯治疗老年慢性乙肝患者的安全性及疗效［J］. 中华老年多器官疾病杂志，2010，9（6）：501-504.

［4］ 孙丰云，韩金花，于玉梅. 阿徳福韦酯治疗e抗原阴性老年慢性乙肝患者的应用价值分析［J］. 中国医刊，2015，50（7）：106-107.

［5］ 吴刚，盛云建，陈文. 阿德福韦酯对慢性乙肝患者Th1/Th2类细胞因子、肝功能及HBV DNA复制的影响［J］. 中国老年学杂志，2013，33（21）：5320-5321.

［6］ 张小玉，张红梅，杨永峰，等. 恩替卡韦抗病毒治疗后老年慢性乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群的变化［J］. 中华全科医学，2015，13（1）：33-35，137.

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［8］ 汪铮，唐荣国. 老年慢性乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子改变及其相关性［J］. 中国老年学杂志，2015，35（23）：6800-6801.

The Long-term Com parative Efficacy of Adefovir Dipivoxil Tablets and Lamivudine Tablets in Treatment of Elderly Patients With Chronic Hepatitis B

HE Zhiguang1JIANG Le21 Department of Pharmaceutical Sciences，College of Pharmacy of Zhengzhou University，Nanyang He'nan 473000，China，2 Second W ard in Department of Respiratory Internal M edicine，Central Hospital of Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】Objective To com pare the long-term efficacy o f adefovir dipivoxil tablets and lamivudine tablets in treatment of elderly patients with chronic hepatitis B. Methods A total of treated in our hospital 80 cases o f elderly patients with chronic hepatitis B patients as observation objects and random ly assigned to control group and observation group 2，lam ivudine treatment w as given to the control group，the observation group given adefovir dipivoxil tablets in the treatment. Treatment after 2 years，the patients in the two groups of serum hepatitis B e antigen（HBeAg）negative rate，blood virus clearance rate，granu locyte decreased rate，liver function indexes o f negative rate，HBV dehydrogenation ribonucleic acid（HBV-DNA）level of inhibition rate w ere com pared. Resu lts The observation group o f patients with HBeAg negative rate，blood virus clearance rate，liver function indexes o f negative rate w ere significantly higher than those in the control group（P＜0.05），to observe the HBV-DNA level in patients with inhibition rate w as higher than that of the control group（P＜0.05）. Con clusion The senile patients with chronic hepatitis B and to take adefovir dipivoxil tablets in the treatment，long-term curative effect obviously compared with lam ivudine treatment effect.

Adefovir dipivoxil tablets，Lamivudine tablets，Elderly，Chronic hepatitis B

R 975

A

1674-9316（2016）12-0112-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.077