耳穴压豆预防中风卧床患者便秘的临床运用体会

蔡丽萍

耳穴压豆预防中风卧床患者便秘的临床运用体会

蔡丽萍

目的 探讨采用耳穴压豆在临床中对中风卧床患者便秘的效果。方法 选取我院内科2014年3月～2015年3月中风住院的50岁以上患者为本次研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为对照组和实验组，其中对于对照组的患者采取的措施是入院后遵医嘱对中风患者采用常规的护理方式，实验组的入院后遵医嘱予中风患者常规护理的同时还给予耳穴压豆，对比两组患者在不同措施下便秘的发生率。结果 实验组的便秘发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 耳穴压豆预防中风卧床患者便秘有帮助。

耳穴压豆；中风卧床；便秘

正常人大便次数为2 d排便1次或1～2次，多数人会在清晨起床后或者早饭后排便。便秘时会出现以下3种情况：（1）排便次数少，如3 d排便1次或每周排便少于3次；（2）大便干结而且量少；（3）排便不畅，很费力、困难。发生便秘不仅是排便费劲，还会带给便秘者带来心理负担，或者导致患者心理障碍，甚至引发其他疾病的发生，可见便秘危害是巨大的。同时因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病的事情也不少见，便秘常会引起心绞痛、心肌梗塞发作、脑出血、中风猝死等。中风患者还有可能因大便干结难解，排便过于用力导致血压突然升高，导致再次中风复发或出现脑疝的危险［1-3］。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院内科2014年3月～2015年3月中风住院患者114例。年龄50～70岁，平均年龄（61.0±3.6）岁。选取意识清醒能进行沟通的患者入组，所有入组患者均符合中风诊断标准，且需住院治疗。排除昏迷患者，以及同时伴有容易导致便秘的其他疾病的患者，男女患者随机分布，无差异。

1.2 方法

将114例患者根据其配合情况分为对照组和观察组，每组各57例。对照组：入院后给予中风患者常规护理；实验组：入院后遵医嘱予中风患者常规护理的同时给予耳穴压豆，操作方法：将实验组患者一侧耳朵用75%酒精清洁后，用探针在相应穴位处探得阳性反应点后，用镊子夹取耳穴贴片，贴在相应的穴位上，然后按、压、捏5 min左右，按压时拇指和食指指腹稍用力，患者局部有酸麻胀感和发热的感觉，表示刺激到相应穴位［4-6］。边操作边教会患者或家属不定时按压穴位进行刺激，按揉1 d至少有4次效果比较好，2 d后更换对侧耳朵同法操作。取穴：大肠、小肠、直肠、脑，配穴：实证配穴肝、三焦、胃，虚证配穴脾、肾脏、内分泌。一般选主穴2～3个穴位，配穴1～2个穴位，连续观察10 d为1个疗程，每天记录排便次数和排便情况进行观察比较。

1.3 统计学方法

2 结果

预防组经耳穴压豆操作后，试验组排便间隔3天内的54例（94.7%），3 d以上的3例，便秘发生率5.3%；对照组排便间隔3天内的40例（70.2%），3 d以上的17例，便秘发生率29.8%，两组病例便秘发生率的比较差异具有统计学意义（χ2=11.89，P＜0.05）。

3 讨论

在我国临床上采用耳穴压豆这种治疗方法治疗疾病有很悠久的历史，这种方法是采用中医的治疗方式，结合中医的脏象学和经络学说，采用耳穴治疗进行疾病的治疗，耳穴压豆的具体操作是持续的、用力强弱不均匀的有效刺激患者的耳部穴位，达到调整经络气血的盛衰和脏腑功能治疗疾病的目的。采用胶布将药豆准确无误的固定于患者的耳穴处，通过一定的手法给予合适的揉、按、捏、压，让患者有酸、麻、胀、痛等感觉，操作时应注意对药豆进行严格消毒，对患者的刺激应先轻后重，根据患者的耐受力而定，注意预防压破患者的皮肤而发生感染［7-8］。临床上将耳穴压豆又称耳廓穴区压迫疗法。对于卧床便秘患者而言，因患者长期处于卧床状态，机体运动量减少，胃肠蠕动减弱，神经调控的灵敏性降低，患者很容易因生活状态和饮食的改变而出现便秘。便秘是中风卧床患者容易出现的症状之一，患者的主要临床症状为大便硬、排便不尽、每次的量过少，而且排便很困难。患者长期处于便秘状态下，情绪上很容易出现焦虑不安、多梦失眠、食欲不振等现象。卧床患者由于长期没法活动，因此膈肌及腹肌收缩力相对于正常人均有不同程度的下降，肠管蠕动能力减弱，排便时缺乏动力。而且随着年龄的增长，消化腺体分泌消化酶会减少，导致小肠对营养的吸收减少，更易发生便秘［9-10］。

本研究中采用耳穴压豆治疗疾病主要的治疗机制是通过刺激患者耳部的表皮穴位，刺激神经系统，达到运行气血，调脏腑阴阳，通过经络，肝脏以及组织相关联系，综合调节，从而达到治疗的作用。通过本组对比观察得出：耳穴压豆干预法，有效预防了便秘的发生，减少了中风患者的痛苦和精神压力，有效的减少了并发症的发生，提高了患者和医生的满意度。

［1］ 张成芳． 耳穴压豆联合穴位按摩预防长期卧床老年患者便秘临床观察［J］． 实用中医药杂志，2016（2）：160．

［2］ 黄毅玲，梁红兰，陈广焕． 耳穴压豆联合腹部穴位按摩治疗中风后便秘的效果观察［J］． 护理实践与研究，2016，13（3）：147-148．

［3］ 李沂红． 耳穴压豆治疗骨科卧床患者便秘的疗效研究［J］． 中国实用医药，2013，8（22）：44-45．

［4］ 徐晓青． 耳穴贴压联合护理预防骨折卧床后便秘随机平行对照研究［J］． 实用中医内科杂志，2013，7（6）：49-50．

［5］ 王美珍． 中医护理干预在预防老年卧床便秘60例中的应用［J］．中国民族民间医药，2015，22（11）：28．

［6］ 张彪． 耳穴埋豆治疗中风后便秘的临床观察［D］． 合肥：安徽中医药大学，2015：32．

［7］ 柳淑芳． 中医穴位按摩预防脑卒中后便秘的研究［D］． 武汉：湖北中医药大学，2014：28．

［8］ 陆姝帆． 体针配合耳穴贴压治疗中风后虚证便秘的临床疗效观察［D］． 沈阳：辽宁中医药大学，2010：26．

［9］ 朱靓贤，王彩虹． 耳穴贴压应用于脑卒中可干预危险因素的临床研究进展［J］． 上海针灸杂志，2010，29（2）：127-130．

［10］ 孙雨． 老年人功能性便秘的相关因素分析及护理［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（8）： 181-182．

Clinical Application of Ear Aqupoint Beans Pressing in Prevention Constipation of Stroke Patients Lied in Bed

CAI Liping
Department of Internal Medicine，Xiangcheng Chinese Medicine Hospital，Zhangzhou Fujian 363000，China

Objective To study the effect of ear aqupoint beans pressing on prevention constipation of stroke patients lied in bed． Methods Stroke patients who were above 50 years of age and hospitalized at internal medicine department of our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as research objects．They were randomly divied into 2 groups which were named as observation group and control group respectively． Routine nursing progress folloing the doctor’s advice were used for both of the two groups,while ear aqupoint beans pressing was only for observation group． The constipation incidence of the two groups was compared． Results The incidence of constipation in the observation group was lower than that in the control group,with the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Ear aqupoint beans pressing can help to prevent constipation in storke patients lied in bed．

Ear aqupoint beans pressing，Stroke patients lied in bed，Constipation

R473

A

1674-9316（2016）23-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．106

漳州芗城中医院内科，福建 漳州 363000