胎膜早破与难产的关系和护理观察

何海常

胎膜早破与难产的关系和护理观察

何海常

目的 观察胎膜早破与难产的关系，并进行相关护理。方法 选择我院同期接收治疗的胎膜早破的产妇和健康产妇各100例，观察胎膜早破产妇和健康产妇在分娩时的难产情况。同时将胎膜早破的100例产妇随机分为两组，为实验组和对照组，各50名产妇，对对照组的产妇实施常规护理，对实验组的产妇实施优质护理，观察实验组和对照组产妇的护理效果。结果 胎膜早破的100例产妇难产率高于健康的100例产妇，并发症发生率和满意度优于对照组产妇，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 胎膜早破是导致产妇难产的重要原因，对于胎膜早破的产妇实施优质护理，可降低并发症发生率，促进产妇恢复。

胎膜早破；难产；护理

胎膜早破（PPROM）是孕妇的妊娠期还没有达到37周，胎盘在临产前的自然破裂，会给母婴造成严重的不良后果。PPROM的临床发病率为2.0%～3.5%，是妇产科最严重的并发症之一［1］。胎膜早破是导致早产率升高、围生儿的病死率增加的重要原因，且会导致产妇宫内感染和产褥感染增加，给产妇和婴儿造成伤害［1］。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选择我院在2016年3～6月同期接收治疗的胎膜早破的产妇和健康产妇各100例，观察胎膜早破产妇和健康产妇在分娩时的难产情况。这200例产妇的年龄在20～42岁，平均年龄为（25±4）岁，孕龄在33～41周，平均孕龄为（37.4±3.7）周。为了研究如何对胎膜早破产妇的护理效果更为理想，将选中的胎膜早破的100例产妇随机分为两组，为实验组和对照组，每组各50名患者，对对照组的产妇实施常规护理，对实验组的产妇实施优质护理。

1.2 护理方法

对实验组的产妇实施优质护理。实验组的护理方法为：（1）心理护理：胎膜早破孕妇大多会担心自己早产和感染，会因为羊水减少等导致心理焦躁不安，而焦虑的情绪很容易导致宫缩［2］。为孕妇创造良好的睡眠环境，积极给予心理疏导，告诉孕妇睡眠不好容易发生宫缩导致早产［3］。经常和孕妇及家属谈心，让孕妇在治疗中没有心理负担。（2）会阴部护理：采用有氧化作用的0.5%碘伏液，每天两次擦洗孕妇的外阴部。保持外阴部清洁并使用消毒会阴垫，及时更换护垫，减少盆腔检查的次数以避免宫内感染［4］。（3）胎儿状况的监测与护理：宫内感染时前列腺素浓度升高会导致胎儿的行为发生改变［5］。也可能引起绒毛膜或脐带血管收缩，胎盘血液循环发生变化也影响到胎儿的氧合作用，导致胎儿的心率、行为等发生变化［6］。临床上以胎儿胎心率大于160次/min作为宫内感染的标志［7］。（4）预防感染和抑制宫缩：对孕周低于34周的孕妇使用宫缩抑制剂，有效抑制宫缩以延长孕周。胎膜破裂超过12 h应立即给予抗生素治疗，以预防感染，减少绒毛膜羊膜炎的发生率［8］。

1.3 观察指标

对比分析胎膜早破产妇与无胎膜早破产妇的难产情况，同时对胎膜早破进行不同护理方法的产妇的护理效果进行对比，包括两组产妇的并发症情况和护理满意度。

1.4 统 计学方法

本次研究对比使用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料以（n，%）表示，P＜0.05，表示数据具有统计学意义。

2 结果

胎膜早破的100例产妇中难产的有47例，难产率为47%，身体健康的100产妇中难产的有16例，难产率为16%，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05；在护理过程中，产妇产褥感染、新生儿肺炎以及新生儿早产等并发症方面，实验组产妇的并发症发生率（6%）低于对照产妇（24%），数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组的护理满意度（98%）高于对照组（76%），数据对比差异具有统计学意义P＜0.05。

3 结论

胎膜早破是导致产妇难产的重要原因，胎膜早破很容易对母婴身体状况造成影响，引起母婴多种并发症，造成新生婴儿死亡率和患病率增加［9］。在胎膜早破的情况下，孕周越小其临床治疗就越复杂，很容易造成降低母婴并发症与延长孕周使胎儿发育更加成熟相矛盾的状况出现，因此，合理选择对胎膜早破产妇的护理方法，能够有效降低母婴引起并发症概率。在临床应该对胎膜早破的产妇加强护理，实施优质护理，能有效的降低并发症发生率，促进产妇尽快恢复，同时也能提高产妇满意率，促进医护关系和谐。

［1］ 邹水娟，章瑞云． 胎膜早破与难产的关系分析和护理评价［J］．中国现代医生，2015，53（34）：146-149．

［2］ 孙琳，杜雯慧，綦萍． 胎膜早破与难产的关系分析和护理评价［J］．中外女性健康研究，2016（7）：124，119．

［3］ 吴玉宇，王红延． 胎膜早破与头位难产的关系及护理［J］． 中国妇幼卫生杂志，2013（1）：26．

［4］ 俞梅珍，顾金燕． 难产与晚期胎膜早破的相关性分析［J］． 中国妇幼保健，2013，28（20）：3240-3241．

［5］ 栾香梅，常学江，毛鲁英． 胎膜早破与分娩方式的关系及产程观察护理［J］． 中国现代药物应用，2010，4（2）：213-214．

［6］ 曾家敏，周晶晶． 112例胎膜早破与难产的关系及护理［J］． 吉林医学，2012，33（9）：2009．

［7］ 刘月华，周莉莉． 晚期胎膜早破与难产相关性的探讨［J］． 吉林医学，2012，33（31）：6761-6762．

［8］ 李春华． 胎膜早破与分娩方式的关系及产程观察护理［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2006，27（15）：1899．

［9］ 齐月，赵彩云，张婷婷，等． 晚期胎膜早破产妇临床护理路径的效果观察［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（10）: 167-168．

The Relationship Between Premature Rupture of Membranes and Difficult Labor and Nursing Observation

HE Haichang Operating Room，Hengyang County People's Hospital，Hengyang Hu'nan 421200，China

Objective To observe the relationship between premature rupture of membranes and difficult labor，and to carry out related nursing care． Methods Chose from premature rupture of membranes in the same period to receive the treatment of all the 100 cases of maternal health and maternal，premature rupture of membranes observed maternal health and maternal childbirth in childbirth． Premature rupture of membranes and 100 cases of puerpera were randomly divided into two groups，as the experimental group and the control group，each 50 maternal，implement routine nursing for women in the control group，the experimental group of maternal high quality nursing，observation group and control group of maternal care effect． Premature rupture of membranes results in 100 cases of puerpera childbirth rate is higher than the 100 cases of maternal health． Results A group of maternal labor rate due to the B group，the incidence of complications and satisfaction was significantly better than the control， the difference was statistically significant，with statistical significance，P＜ 0．05． Conclusion Premature rupture of membranes is an important cause of maternal labor，and the implementation of quality care for premature rupture of fetal membranes can reduce the incidence of complications，promote maternal recovery．

Premature rupture of membranes，Difficult labor，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）23-0224-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．124

湖南省衡阳县人民医院手术室，湖南 衡阳 421200