急性心肌梗死急诊介入治疗术中护理配合对策探讨

姜 松

急性心肌梗死急诊介入治疗术中护理配合对策探讨

姜 松

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）急诊介入治疗术（PCI）中护理配合对策。方法 选取2015年2月～2016年5月我院收治的120例行PCI治疗的AMI患者进行分组研究，按照抽签法分为常规组（n=60，术中行常规护理）和观察组（n=60，术中行优质护理），比较两组手术效果。结果 观察组心律失常、低血压发生率和死亡率均低于常规组，组间差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论 急性心肌梗死急诊介入治疗术中予以优质护理，有利于提高手术成功率，降低并发症发生率，保证患者生命安全。

急诊介入治疗术；护理配合；急性心肌梗死

AMI具有病情危重、病死率高等特点，其发病率处于逐渐升高的状态且呈现年轻化趋势。相关文献报道［1］，应用PCI治疗AMI效果确切，可使患者梗死相关血管的血流得到迅速持久性恢复，有效控制患者死亡率，提高预后。根据临床大量实践可知［2］，术中护理配合对PCI治疗效果具有重要作用。本文选取我院收治的120例行PCI治疗的AMI患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年5月我院收治的120例行PCI治疗的AMI患者进行分组研究，所有病患均符合WHO制定的AMI临床诊断标准［3］。其中男性患者68例，女性患者52例，患者年龄在42～90岁，平均年龄（73.6±4.5）岁。其中多支病变80例，单支病变40例。其中前壁后侧壁梗死18例，前壁梗死57例，下壁梗死45例。按照抽签法分为常规组（n=60）和观察组（n=60）。在自然资料统计对比方面，两组差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

术前：导管室护理人员接到医生的手术通知之后要立即准备好心电监护仪、PCI相关设备、除颤器、氧气及吸引器、注射泵等材料，同时准备好急救药物和多巴胺、利多卡因、阿托品等，以防术中出现意外事件。将患者送入导管室之后，按照4～6 L/min给予吸氧，并实施心电监护，创建左侧肢体静脉通道，以利于排尿或留置导尿管；强化心理干预，使患者保持平和稳定的心态。常规组术中行常规护理，手术室护士配合医嘱进行相关护理。观察组术中行优质护理，具体护理措施：（1）对心电图进行密切观察：护理人员在术中必须对患者心电图变化进行密切观察，予以冠脉造影时需要观察患者心率变化情况，发现异常及时采取对症处理措施，若心率＜60次/min时，要求患者立刻进行有效咳嗽，以改善心率，若有必要，可静脉注射0.5～1.0 mg阿托品，也可选择临时安装起搏器的方法。实施AMI冠脉时易导致再灌注心律失常，此时必须保证除颤器处于备用状态，导丝进入心室导致的一过性短阵室速、室性早搏等，无需采用处理措施。（2）监测动脉压力变化：发生AMI时患者疼痛、呕吐等症状引起血容量不足、右室心肌梗死、心律失常等病症，而这是引起动脉压力变化的主要原因。AMI紧急救治中应用主动脉球囊反搏有利于控制心源性休克等不良事件，防止病情发展，促使心功能改善，降低患者死亡率。与此同时，对患者病情变化情况予以观察，与主治医生共同配合，促使手术顺利完成。（3）强化心理干预：PCI术多选择局部麻醉，患者意识状态是清醒的，护理人员与患者交流沟通时要尽量避免专业术语，以和蔼可亲的语言进行交谈。对患者各种不良反应进行随时观察，并主动询问患者有无不适，强化心理支持，通过分散其注意力的方式缓解不适感。

1.3 观察指标

手术过程中，观察并记录两组患者有无心律失常、低血压、死亡等，并进行组间统计对比。

1.4 统计学处理

选择SPSS 20.0统计学软件处理数据，术中不良事件发生率采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结果

常规组心律失常发生率为13.3%（8/60），低血压发生率为16.7%（10/60），死亡率为10.0%（6/60）；观察组心律失常发生率为1.7%（1/60），低血压发生率为3.3%（2/60），死亡率为0.0%（0/60）。观察组与常规组经统计比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性AMI严重威胁患者的身体健康和生命安全，首选治疗方案为急诊PCI，因为术中护理效果直接会影响到手术成功率和预后，因此，加强术中护理干预非常有必要［4-5］。优质护理强调对患者病情变化、动脉压力、心理状态等进行密切观察和护理。医护人员默契配合，不断提高自己的专业技能和护理水平，有利于进一步提高手术成功率，提高整体治疗效果［6-9］。

本组试验发现，观察组、心律失常、低血压发生率和死亡率均低于常规组（P＜0.05）。可见急性心肌梗死急诊介入治疗术中予以优质护理，有利于提高手术成功率，降低并发症发生率，保证患者生命安全。

［1］ 张晓华． 急性心肌梗死患者行急诊介入治疗术的护理配合［J］．护理实践与研究，2013，10（6）：66-68．

［2］ 于佩佩． 急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理［J］． 护士进修杂志，2012，27（15）：1378-1380．

［3］ 陈娟． 急诊介入治疗急性心肌梗死患者的综合护理［J］． 国际护理学杂志，2013，32（12）：2768-2770．

［4］ 沈旭萍，徐汉丽． 急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗护理［J］． 岭南心血管病杂志，2015，21（5）：709-711．

［5］ 汤迎春，宋秀春． 关于急性心肌梗死急诊介入治疗护理新探究［J］． 内蒙古中医药，2014，33（9）：148-149．

［6］ 李丹妮． 急诊介入治疗急性心肌梗死151例的护理［J］． 健康前沿，2016，23（2）：66．

［7］ 俸秀兰． 全程优质护理模式在急性心肌梗死急诊PCI患者的应用［J］． 中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（1）：93-95．

［8］ 崔年芳，郭杰． 冠心病心绞痛经皮冠状动脉介入治疗术的临床观察［J］． 安徽医药，2011，15（1）：82-84．

［9］ 刘晓静，吴松鸽，韩露． 优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（16）：195-196．

Discuss the Nursing Countermeasures in Emergency Interventional Therapy With Acute Myocardial Infarction

JIANG Song Department of Interventional Diagnosis and Treatment Section，Qianfoshan Hospital in Shandong Province，Ji'nan Shandong 250014，China

Objective To study the strategy of nursing coordination in emergency percutaneous coronary intervention（PCI）of acute myocardial infarction（AMI）．Methods A total of 120 patients with AMI treated with PCI were enrolled in our hospital from February 2015 to May 2016． According to the method of lottery，the patients were divided into routine group（n=60，routine nursing）and observation group（n=60，intraoperative line of quality care），compared the two groups of surgical results． Results The incidence of arrhythmia，hypotension and mortality in the observation group were lower than those in the conventional group，and there was significant difference between the two groups（P＜0．05）． Conclusion The quality of care during the emergency interventional therapy of acute myocardial infarction can improve the success rate of surgery and reduce the incidence of complications and ensure the safety of patients．

PCI，Nursing countermeasures，AMI

R473

A

1674-9316（2016）23-0233-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．130

山东省千佛山医院介入诊疗科，山东 济南 250014