引发输血风险的因素分析与输血管理对策研究

袁明军山东省金乡县人民医院输血科，山东金乡　272200



引发输血风险的因素分析与输血管理对策研究

袁明军
山东省金乡县人民医院输血科，山东金乡272200

［摘要］血液作为重要资源的同时，输血的风险性较高，极有可能会给受血人员以及家人的身心带来严重影响.因此，临床上在对患者实施输血治疗的过程中，务必加强管理，采集血液资源的时候必须对一切可能影响血液质量的因素进行分析，确保血液资源的质量，为可靠、安全输血提供强有利的保障.文章重点分析了存在于临床输血过程中的不足之处，并提出有效措施进行解决，以期提高输血效率，降低输血的风险.

［关键词］输血风险；因素分析；输血管理；对策研究

输血在医疗救治过程中属于一种重要的、不可或缺的资源，尤其是在近几年，输血领域中不断应用了各种先进的医疗技术，使得临床输血效果得到大幅度的发展.目前，临床输血已经涉及了多门学科，主要有免疫学、血液学、生物学以及临床医学等.但是随着临床输血的迅速发展，也使临床输血的风险不断暴露出来，越来越多的人开始关注输血的安全性与可靠性.部分患者在接受临床临床输血的过程中感染了一些其他疾病，对病人自身生命安全、身心健康等造成巨大打击.病人主要面临的输血风险主要包括了一些传染性疾病，如梅毒、艾滋病、肝炎等来自临床方面的输血误差，例如血液标本不合理、抽血标本出错以及输错患者等.上述的各种风险都会对病人的临床治疗造成严重影响，因此，医院在输血方面务必加强管理，提高输血质量，降低输血风险对病人造成的危害.

1　在临床用血过程中存在的问题

1.1临床输血引发疾病传染

临床上进行输血治疗，一旦质量得不到保证就会对某些疾病传播，其中最为严重的就是病毒性肝炎与艾滋病.怎样进行安全、可靠的输血而不引发疾病传播，已经成为国内外医学研究最为关注与重视的问题.我国属于人口大国，我国临床输血安全性的高低也会对国际血液安全使用造成间接的影响.近几年来，我国医疗卫生部门加强了对血液管理的力度，要求各地区血库采集血液标本的时候务必严格管理，认真检测每一位献血者的血液指标，并且还要对献血者其他身体情况进行严格检测，确认健康后再进行采血，在源头处解决血液质量差的问题，也进一步杜绝了艾滋病、梅毒等疾病的传播［1-2］.

1.2在临床输血中存在较多的管理漏洞

医疗机构在管理输血工作的过程当中，其自身的管理制度不够健全且缺乏合理性、科学性，对临床输血的相关信息、输血档案等缺乏专门的管理；输血科工作人员在核对血液标本的过程中或者交接班方面缺乏和规范的管理制度；血库工作者对相关制度不够重视，以至于实际工作很难得到开展、落实.此外，医疗机构对输血人员的综合素质以及专业技能方面，缺乏足够的重视，输血人员受训的机会少，导致其难以掌握足够的输血知识及技能；甚至有一些医院的输血部门缺乏专业的输血人员；医学输血部门占地面积太小与相关的卫生标准不符合，在日常的工作中没有先进仪器的支持，如低温冰柜、血浆解冻箱或者离心机等，甚至某些检测设备和其他科室一起公用，并非独立使用等.总之，医疗机构在临床输血方面的规章制度缺乏合理性，加之工作人员的专业性较低等因素的影响，使得输血工作质量、工作效率严重受阻，进而产生隐患.

1.2临床不规范用血

有调查显示，有部分临床医生对于输血知识严重缺乏，在临床用血以及安全用血、输血指征方面的掌握度不够.在监测输血的过程中很多医院对于安全用血、营养用血或者少量用血方面的输血指征缺乏足够的掌握，并且不规范用血的现象较为严重.特别是红细胞悬液、血浆同时输注最普遍，这种方式对患者重复补充血浆，使得全血输注变种.除此之外，还有一些医护人员在扩容、提升机体免疫力方面存在滥用血浆的现象［3］.

1.3输血之前病人的体征项目检测不完善

相关输血规范指出，受血者在接受输血之前务必对身体的各项体征进行全面的检测，而供血者献血之前同样也需要接受系列、规范的检测，这一过程能够有效控制输血的不利因素，减少临床输血风险.但是从实际情况来看，很多医院在给病人输血之前并没有进行完善、全面的检测，比如对于RhD方面没有采取常规检测，或者把ABO血型的检测当作正定型进行处理，还有部分医院甚至在交叉配血中没有对血型进行复检等.

2　临床用血规范及管理对策

2.1对临床医护人员加强管理力度

首先临床医护工作人员应对输血的指征有足够的了解及掌握，例如病人需输血时应当向其推广成分输血、自体输血，将输血风险降至最低.其次，由于病人对临床输血具有知情权，所以医护人员要将输血很有可能出现的风险详细告知病人及其家人，待病人及其家人同时签订输血治疗同意书之后再进行输血.最后，医护人员还要对病人输血过程中可能会发生的不良反应等进行预测，有助于找到相应的解决措施，确保医护人员能够全面掌握输血技术，对不良风险进行有效的控制.经过对输血中出现的一些不良因素进行分析，有助于提高血液及其制品的安全性［4-5］.

2.2加强医院的用血管理，加大投入资金

建立并完善输血部门血液质量管理体系，能够帮助输血服务更好地开展，保障用血的安全与可靠.所以，医护人员必须严格遵守相关法律法规，并在此基础上从医院的实际发展情况来建立一套符合输血部门血液质量管理的措施，并加大资金的投入，健全输血科的相关管理制度，加大配套设施，进一步提高病人临床输血的可靠性.此外，医疗机构的领导也要对血库建设给予充分的重视，支持资金及人力资源的投入，将医院输血工作的管理落实.

2.3对输血人员展开相关的用血培训

临床用血人员在实际工作过程中，应当不断加强用血知识的学习，提高自身的综合素质及专业技能.医院管理人员，可以定期或者不定期组织医护人员进行用血知识、输血技能等培训，进一步强化医护人员的用血常识，全面提高其专业能力，使得医院临床用血水平得到整体的提高［6］.

2.4规范输血科工作人员的操作技能

病人的临床输血效果与用血的安全性和医院输血科之间的关系密切，会直接受到输血科工作质量影响，因此在输血之前应当制定完善、健全的检测制度，有助于更加规范地进行输血操作.第一，加强ABO的正反定型检测；第二，RhD血型的检测；第三，进行受血者、供血者之间的主次交叉配合测验；第四，对病人的不规则抗体进行筛查；第五，对传染病的标志物进行检测，例如艾滋病、梅毒、乙肝等；第六，对输血的指征、指标进行严格检测，如病人红细胞的计数及压积、凝血的时间以及血红蛋白量等，与此同时，还需要合理编制相应操作规范，对各类质控方法、试验环节等加强管理控制，进而保证用血过程当中可以有效降低输血的风险因素，大幅度减少不良反应的发生［7］.

2.5供血机构要全面配合临床输血

要想提高临床输血的安全性与可靠性，最重要的一个措施就是供血机构与临床用血的全面配合，进而取得有效降低输血风险的效果.因此，供血机构或者各个血库在采血的过程中，不仅需要将献血人员的各项身体体质指标进行严格检测，而且还需要先采取血液样本进行进一步的检测分析，确保献血者的血液没有任何问题之后才能采集血液.此外，在血液运输过程当中，相关负责人员务必严格按照规定对血液样本进行妥善保存运输，保障血液质量.供血机构工作人员将采集的血液提供给临床工作人员的时候，要将此血液样本的相关信息详细告知临床工作人员，避免出错［8］.

3　结语

虽然目前我国各采血及供血机构、医疗机构等都已经意识到临床用安全用血的重要性，也积极采取各类防范措施来预防控制临床输血可能出现的风险，但是临床安全输血，很难将所有的不利因素或者有害风险等完全控制.因此，各机构的工作人员还需进一步加强血液的管理，提高管理效率.医院在临床用血方面也有可能因为各种客观因素降低输血的安全性，因此还需制定出一套健全、完善的风险管理体制，对医院的各级管理层级以及临床输血操作等方面加强风险管理，不断优化输血资源，配置输血所需的设备仪器，构建一套合理、科学的输血安全管理制度和规范的输血方法，进而对临床用血进行全面的监督及管理.而医护人员也要加强自身的安全输血意识，强化专业知识与技能，用高度的责任心与良好的服务态度为病人提供输血服务，提高临床用血效率.

［参考文献］

［1］刘永生，李芬芳.输血医师在安全输血中的作用［J］.国际检验医学杂志，2016（1）﹕143，147.

［2］杨丽美.浅谈如何把好血液成分制备质量关［J］.中国卫生产业，2015（34）﹕196-198.

［3］刘炜.临床输血风险因素评价及防范对策分析［J］.中国卫生产业，2014（21）﹕161-162.

［4］张建武，邢志伟，王红，等.输血质量控制体系对临床输血质量的影响［J］.山东医药，2015（32）﹕95-96.

［5］孙小纯，欧兴义，林伟强，等.100例输血不良反应的相关因素及对策分析［J］.检验医学与临床，2016（1）﹕66-67.

［6］陈荣，孙艳杰.输血风险因素及护理措施的研究进展［J］.中国医药导报，2015（24）﹕70-73.

［7］王琼.加强输血风险管理严格临床输血规范［J］.中国卫生标准管理，2016（1）﹕182-183.

［8］张晓梅，刘瑞荣，穆欣，等.临床静脉输血护理安全管理现状［J］.护理学杂志，2015（16）﹕110-112.

［中图分类号］R197

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（c）-0070-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.070

［作者简介］袁明军（1969-），男，山东济宁人，本科，主管检验师，研究方向：血液检验安全管理.

收稿日期：（2015-11-18）

Blood Transfusion Risk Factor Analysis and Blood Transfusion Management Countermeasures

YUAN Ming-jun
Jinxiang County People's Hospital of Shandong province，Jinxiang，Shandong Province，272200 China

［Abstract］Blood as important resource at the same time，the higher the risk of blood transfusion，most likely have to by blood and family have serious impact on the body and mind. Therefore，in the process of blood transfusion therapy for patients with clinically，it is important to strengthen management，you must to all in the blood collected resources，this paper analyzes the factors which may affect the quality of blood，and ensure the quality of blood resources for reliable，safe blood transfusion to provide powerful guarantee. Article analyzed somedeficiencies in the process of clinical blood transfusion，and put forward effective measures to solve，in order to improve the efficiency of blood transfusion at the same time，reduce the risk of blood transfusion.

［Key words］Blood transfusion risk；Factor analysis；Blood transfusion management；Countermeasure research