CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的应用价值

云绍丽　董彩霞

CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的应用价值

云绍丽董彩霞

目的 分析CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的应用价值。方法 将我院2012年4月～2014年9月收治的62例糖尿病早期肾损伤患者作为研究组；将同期62例健康体检者作为对照组，检测两组HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy等指标水平。统计两组研究对象HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平，比较研究组相关指标联合检测阳性率及单独检测阳性率。结果 研究组HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy等指标水平均高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；研究组相关指标单独检测阳性率显著低于联合检测阳性率，差异显著（P＜0.05）。结论 HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy均可作为糖尿病早期肾损伤的检测指标，且四项指标联合检测可有效提高其诊断的阳性率及准确率，在糖尿病早期肾损伤患者的早期诊断与治疗中具有重要意义。

CysC；Hcy；HbA1c；hs-CRP；糖尿病早期肾损伤

糖尿病肾病为临床常见的糖尿病并发症之一，治愈难度较大，死亡率较高［1］。其临床主要特征为肾小球硬化、肾小球基底膜增厚、细胞外基质增多及系膜细胞增生［2］。相关文献指出［3］，糖尿病肾损伤发病隐匿，且早期肾损伤具有可逆性，早期诊断及治疗对其预后有着重要意义。本研究通过对比分析糖尿病肾损伤患者与健康体检者各指标变化情况，以探究CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的临床价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2012年4月～2014年9月收治的62例糖尿病早期肾损伤患者作为研究组，其中男35例，女27例，平均年龄（49.2±5.5）岁；将同期62例健康体检者作为对照组，男34例，女28例，平均年龄（48.5±5.1）岁，两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均于早晨空腹抽取3 ml静脉血，不予以抗凝处理，离心后提取血清进行HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy检测。应用美国Bio-RadD-10HPLC特种蛋白检测仪采用干式免疫散射色谱法测定HbA1c、hs-CRP水平，应用北京祥宇伟业仪器设备有限公司生产的XY-100型全自动生化分析仪检测CysC、Hcy水平。其中Hcy应用循环酶法测定；CysC应用免疫比浊法测定。

1.3观察指标

统计两组研究对象HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平及研究组相关指标联合检测阳性率及单独检测阳性率。

1.4统计学方法

2　结果

2.1比较两组研究对象的相关检测指标

对照组HbA1c为（4.8±0.5）%、hs-CRP为（0.5±0.2）mg/L、CysC为（0.3±0.2）mg/L、Hcy为（8.1±1.2）μmol/L；研究组HbA1c为（8.5±2.4）%、hs-CRP为（6.6±2.2）mg/L、CysC为（2.8±1.4）mg/L、Hcy为（18.8±2.2）μmol/L。研究组各指标水平均高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

2.2比较研究组患者HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy指标联合检测阳性率及单独检测阳性率

研究组患者中HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy指标单独检验阳性率分别为43.5%（27例）、38.7%（24例）、56.5%（35例）、53.2%（33例），联合检测阳性率为90.3%（56例）。研究组相关指标单独检测阳性率显著低于联合检测阳性率，差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

［1］张琳钧. 尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害诊断中的临床价值［J］. 中国现代医药杂志，2016，21（1）：53-54.

［2］李玉凤，王涛，杨栋民，等. 24 h尿微量蛋白联合胱抑素C及β2-微球蛋白在老年早期肾损伤筛查中价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（2）：187-189.

［3］钟文晖. 尿糖、尿微量清蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值［J］. 国际检验医学杂志，2016，37（3）：403-404.

［4］姜芳. 血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤诊断价值［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（3）：5-6.

［5］徐祥坤. 探讨视黄醇结合蛋白的检测对2型糖尿病患者早期肾损伤的应用价值［J］. 中国实验诊断学，2015，19（7）：1179-1180.

［6］彭海英，宗先旭，裴莉. 血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病患者早期发现肾损伤中的诊断价值［J］. 临床军医杂志，2015，43（6）：648-649.

［7］窦文忠. 尿微量白蛋白与尿糖联合检验诊断糖尿病患者早期肾损伤的价值［J］. 中国现代药物应用，2015，26（21）：31-33.

［8］张秀坤，徐明艳，曲颖. 早期糖尿病肾病与糖尿病无肾损伤患者代谢指标的比较［J］. 中国继续医学教育，2016，8（4）：35-36.

The Application Value of CysC， Hcy， HbA1c and hs-CRP in Early Renal Damage in Diabetic Patients

YUN ShaoliDONG Caixia Clinical Laboratory Department， He'nan Province Linying People's Hospital， Linying He'nan 462600， China

Objective To analyze the value of CysC， Hcy， HbA1c and hs-CRP in early diabetic renal injury. Methods 62 cases with early diabetic kidney injury in our hospital who were selected from April 2012 to September 2014 were studied as study group； 62 cases of healthy persons who were selected as the same period as the study group and considered as the control group. HbA1c， hs-CRP， CysC， Hcy and other indicators of the level of two groups were detected，. HbA1c， hs-CRP， CysC， Hcy level of two groups were compared and the study group related indicators combined detection positive rate and the positive rate of the individual test were compared. Results The indexes of CysC， hs-CRP， Hcy and HbA1c in the study group were higher than those in the control group， the difference between the two groups was significant （P＜0.05）；The positive rate of the individual test in the study group was significantly lower than the positive rate of combined detection， and the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion HbA1c， hs-CRP， CysC， Hcy levels can be used as indicators of early renal damage in diabetes，and the combination of four indexes can effectively improve the positive rate and accuracy of the diagnosis， it has important implications in the early diagnosis and treatment of early diabetic kidney injury patients.

CysC， Hcy， HbA1c， hs-CRP， Early diabetic renal injury

R 587.2

A

1674-9308（2016）14-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.019

河南省临颍县人民医院检验科，河南 临颍 462600

近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率呈上升趋势，其主要并发症糖尿病肾病发病率也随之增长［4］。研究表明，若糖尿病肾病患者未得到及时治疗，易导致肾功能衰竭，进而造成患者死亡，严重影响患者生命安全。临床治疗中多应用尿素检测及血清肌酐评估糖尿病患者肾功能，但其易受多种因素影响，诊断准确性较低［5-7］。相关研究显示［8］，HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平均可作为糖尿病早期肾损伤的检测指标。

Hcy是一种由蛋氨酸与半胱氨酸中间代谢产生的非必需氨基酸，Hcy升高可损伤血管内皮细胞，影响血小板的黏附及聚集功能，进而导致肾脏内皮基底膜细胞与肾小球发生功能性异常，造成肾小球损伤。正常情况下，CysC被肾小球完全滤过，且不参与重新循环过程。临床研究发现，肾小球轻微损伤时，CysC水平显著上升，且与患者病情严重程度密切相关。本研究结果显示研究组HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结果说明HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy可作为检测糖尿病早期肾损伤的重要检测指标。研究组相关指标单独检测阳性率显著低于联合检测阳性率，差异显著（P＜0.05），结果说明联合检测可有效提高糖尿病早期肾损伤患者的检测阳性率。

综上所述，HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平均可作为糖尿病早期肾损伤的检测指标，且四项指标联合检测可有效提高其诊断的阳性率及准确率，在糖尿病早期肾损伤患者的早期诊断与治疗中具有重要意义。