乳腺肿物术中冰冻切片病理的诊断分析

刘海洋

乳腺肿物术中冰冻切片病理的诊断分析

刘海洋

目的 分析乳腺肿物术中冰冻切片病理的诊断。方法 回顾性分析本院收治的239例乳腺癌手术切除患者的临床资料，分为对照组（118例）和观察组（121例），前者采用石蜡切片诊断，后者采用冰冻切片诊断，观察比较两组检验结果并分析误诊情况和原因。结果 对照组诊断结果：良性肿瘤37例（31.36%）、恶性肿瘤52例（44.07%）、非肿瘤病变29例（24.58%），确诊118例（100%）；观察组诊断结果：良性肿瘤53例（43.80%）、恶性肿瘤36例（29.75%）、非肿瘤病变32例（26.45%），确诊118例（97.52%），两组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 冰冻切片诊断乳腺肿物的准确率与石蜡切片相近，临床应用冰冻切片病理诊断需掌握正确取材方式，注意切片质量，能有效提高冰冻切片病理诊断的准确性。

乳腺肿物；冰冻切片；诊断

乳腺肿瘤是临床常见的外科肿瘤之一，因乳腺疾病类型多样，术中诊断难度较大，而术中冰冻切片诊断技术有效解决了这一难题，可快速诊断乳腺肿瘤的良性、恶性，可根据其诊断结果制定手术方案［1-3］。本研究就本院239例乳腺癌手术切除患者的临床资料进行回顾性分析，对其中的121例使用冰冻切片诊断，以探讨术中冰冻切片病理诊断结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院收治的239例乳腺癌手术切除患者的临床资料，患者均为女性，按照冰冻切片方法诊断及石蜡切片方法诊断不同分为两组，对照组118例，年龄31～60岁，平均（43.12±5.37）岁；病程7～39 d，平均（23.05±3.43）d；观察组121例，年龄32～61岁，平均（44.12±6.18）岁；病程7～39 d，平均（22.05±4.18）d；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组采用冰冻切片诊断，对乳腺肿物标本进行肿块检查，并取最大面病灶标本1～3块放置于含有甲基纤维素的冻头上，2～3 min后切片、染色、脱水、封片，最后进行显微镜诊断；对照组采用石蜡切片诊断。详细记录两组良性肿瘤、恶性肿瘤及非肿瘤病变检测结果，并分析误诊情况及原因。

1.3统计学方法

数据均以SPSS20.0统计软件分析，计数资料用率（%）表示，组间的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2　结果

2.1两组检查结果比较

对照组诊断结果：良性肿瘤37例（31.36%）、恶性肿瘤52例（44.07%）、非肿瘤病变29例（24.58%），确诊118例（100%）；观察组诊断结果：良性肿瘤53例（43.80%）、恶性肿瘤36例（29.75%）、非肿瘤病变32例（26.45%），确诊118例（97.52%），两组诊断结果比较无显著性差异（P＞0.05），表示冰冻切片与石蜡切片的诊断率相差不大。

2.2误诊情况及原因分析

对照组无误诊。观察组误诊3例（2.48%），均为假阴性，两组比较无显著性差异（P＞0.05）；其原因有：（1）取材不当，导管癌组织脂肪过多导致，石蜡切片取材见癌组织；（2）制片不佳，冰冻切片质量不佳，不易辨别癌组织；（3）肿瘤判断不全：取材未见微小癌组织，石蜡切片见癌组织。

3　讨论

乳腺肿物术中冰冻切片是临床病理诊断中常用方法，但由于乳腺疾病类型繁多，且冰冻切片诊断的误诊率较高，因此其在诊断工作中存在较大难点［4-6］。冰冻切片的诊断原理是，通过低温冰冻病变组织，再进行切片、染色及封片，最后通过显微镜进行病理诊断，尽管此方法难点较大，但是因其具有快速、便利的特点，因此具有较高的使用率［7］。本研究就本院239例乳腺癌手术切除患者的临床资料进行回顾性分析，对其中的121例使用冰冻切片诊断，旨在为临床冰冻切片诊断提供可参考依据。

本次研究结果表明，观察组确诊率为92.56%，较对照组的石蜡切片确诊率（98.31%）较低，且其误诊率达到7.44%。通过分析冰冻切片误诊原因有以下几个方面：（1）标本组织脂肪过多，导致取材不当；（2）冰冻切片制片不佳，不易辨别癌细胞；（3）冰冻切片质量不佳，取材无法发现微小癌组织［8］。对此，在检验过程中，应提前分析影响因素，并对其采取预防措施：仔细检查标本及检验仪器，防止遗漏或外界因素干扰，切开后情况预测以防止漏诊，同时排除组织钙化、血块较多标本，保证适宜温度，选择较轻薄且不易破碎切片，防止修片过猛造成微小癌漏诊。另外，准确了解肿瘤特点，进行全面、反复病理确诊，避免盲目确诊。为提高乳腺肿物术中冰冻切片病理诊断的准确率，检验前应考虑影响准确率的限制条件并预防，以减少冰冻切片误诊发生，为临床诊断提供有效循证依据。受例数和外界因素影响，本次研究误诊原因尚不全面，还有待进一步研究与探讨。

综上所述，掌握正确取材方式，保证切片质量，才能有效提高冰冻切片的确诊率，为临床治疗提供依据。

［1］苏雅洁，景竹春，王作仁. 卵巢肿瘤快速冰冻切片80例病理诊断分析［J］. 中国临床医生杂志，2015，43（6）：69-71.

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［3］姜威，张安生，尹洪涛，等. 乳腺硬化性腺病冰冻及石蜡切片病理诊断分析［J］. 中国现代医药杂志，2013，15（3）：93-95.

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［5］庄粤蕾. 乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析［J］. 广东医学院学报，2014，32（3）：370-371.

［6］郭广秀，张功亮，王建，等. 印片细胞学与冰冻切片联合应用在乳腺肿块术中诊断的价值［J］. 赣南医学院学报，2013，33（6）：831-832.

［7］毛燕宁. 乳腺癌冰冻切片的病理诊断探究［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（13）：3108-3109.

［8］朱伟峰，彭凤英. 乳腺肿瘤632例术中冰冻切片病理诊断分析［J］.福建医药杂志，2014，36（5）：79-81.

Analysis of Breast Tumor Frozen Section Intraoperative Diagnosis of Pathology

LIU Haiyang Department of Pathology， Heilongjiang Province Reclamation Hongxinglong Administration Center Hospital， Shuangyashan Heilongjiang 155811， China

Objective To analyze the breast tumor intraoperative frozen section diagnosis of pathology. Methods The clinical data of 239 cases of breast cancer underwent surgery in our hospital were retrospective analyzed， they were divided into the control group （118 cases） and the observation group （121 cases）， the former used paraffin section diagnosis，the later used frozen section diagnosis， test resultsbetween the two groups was compared， and the misdiagnosed and reason was analyzed. Results Control group diagnosis: benign was 37 cases （31.36%） ， 52 cases were malignant tumors （44.07%）， non-neoplastic lesions was 29 cases （24.58%），the diagnosis accuracy was 118 cases （100%） ； observation group diagnosis: benign was 53 cases （43.80%） ， 36 cases were malignant tumors （29.75%）， non-neoplastic lesions was 32 cases （26.45%） ， the diagnosis accuracy was 118 cases （97.52%）， there were no significant difference beteen two groups （P＞0.05） . Conclusion The frozen section diagnosis accuracy of breast tumor is similar to paraffin， Clinical application of frozen section pathological diagnosis， we need to master the correct way drawn attention slicing quality， can effectively improve the accuracy of frozen section pathological diagnosis.

Breast tumor surgery， Frozen section， Diagnosis

R737.9

A

1674-9308（2016）14-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.026

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院病理科，黑龙江 双鸭山 155811