改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果分析

李竹清

改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果分析

李竹清

目的 对改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果进行分析。方法 选取86例甲状腺肿瘤手术治疗临床病例，其中采用传统甲状腺肿瘤切除术治疗者43例（对照组）；采用改良小切口甲状腺次全切除术治疗者43例（观察组）。比较两组临床疗效。结果观察组手术切口长度明显小于对照组（P＜0.05）；手术时间、手术中出血量和住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。结论 改良小切口切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果显著，要好于传统甲状腺肿瘤的治疗方式。

改良小切口；甲状腺肿瘤；临床效果

甲状腺肿瘤传统手术方式为次全切，手术损伤较大，易造成血管及颈部神经损伤，导致患者术后出现声音嘶哑、吞咽障碍等并发症［1］。本次研究对86例甲状腺肿瘤手术治疗的患者进行分析，其中以甲状腺肿瘤传统手术方式治疗者为对照组，以改良小切口甲状腺次全切除术治疗者为观察组，对两种不同治疗方法的临床疗效进行对比分析，并对改良小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿瘤的临床效果进行初步评定，现报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

随机选取86例甲状腺肿瘤手术治疗临床病例，其中采用传统甲状腺肿瘤切除术治疗者43例，设为对照组；采用改良小切口甲状腺次全切除术治疗者43例，设为观察组。对照组男性患者17例，女性患者26例；平均年龄（45.6±5.2）岁，病程4个月～6年；观察组男性患者18例，女性患者25例，平均年龄（46.1±5.1）岁，病程5个月～6年。对比两组患者的基本资料数据，如性别、年龄，病程等，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者在手术前均进行T3、T4检测，如有不正常需进行甲亢治疗，待T3、T4达到正常水平后方可进行手术［2］。对照组患者采用传统甲状腺肿瘤切除手术［3］。观察组采用改良小切口甲状腺次全切手术。患者平仰卧于手术台上，垫高肩部，头向后仰，实施颈丛麻醉［4］。切口设计在胸骨切迹上约2 cm位置，将皮肤和颈阔肌切开，分离皮瓣、甲状腺包膜，将气管充分显露出来，对病变侧的甲状腺上极进行分离，于近心端将甲状腺上动静脉结扎，将大部分腺体切除，尽量多地保留没发生病变的甲状腺腺体，清洗手术创口，将病理标本送检，缝合创口。

2　结果

观察组手术时间（84.2±18.5）min，手术中出血量为（21.4±8.3）mL，住院时间为（3.9±1.4）d，手术切口长度为（4.8±0.6）cm；对照组手术时间（126.3±28.2）min，手术中出血量为（34.2±12.5）mL，住院时间为（7.1±1.5）d，手术切口长度为（10.2±0.4）cm。经过对两组的采样数据分析比较，观察组的手术切口长度明显小于对照组（t=49.105，P＜0.05）；观察组的患者手术时间、手术中出血量和住院时间均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=8.185，5.594，10.227，P＜0.05）。

3　讨论

由于受到医疗水平的局限，传统甲状腺肿瘤治疗采用开放式手术方法，存在手术时间长、出血量多、手术切口长等缺点，特别是手术中要切断患者颈前肌肉群［5-6］，改变了颈部正常生理结构，手术后导致患者出现颈部活动受限制，头痛头晕等症状。由于患者的颈部淋巴管和血管回流受到损伤，许多患者术后出现了皮下肿块。手术切口形成的瘢痕严重影响患者的容貌美观［7］。采用改良小切口治疗甲状腺肿瘤，由于患者颈部的淋巴管和血管回流没有被破坏，血液循环畅通，手术后创口处的水肿明显减轻。由于手术切口小，切口瘢痕不明显，对患者容貌美观的影响也很小，减轻了患者的心理负担［8-11］。由于此手术创面小，患者手术后恢复快，住院时间短，住院费用减少，也减轻了患者的经济负担。

总之，改良小切口治疗甲状腺肿瘤的临床效果显著，具有手术时间短、手术切口小、手术时出血量少、住院时间短及患者术后恢复快等优点，要好于传统甲状腺肿瘤的手术治疗方式，值得大力推广。

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Clinical Effect of Thyroid Tumor Treated with Modified Small Incision Subtotal Thyroidectomy Surgery

LI Zhuqing Department of Surgery， Sichuan Province Xuanhan County Qibei Township Health Center， Xuanhan Sichuan 636167， China

Objective To analyze and evaluate the clinical effect of modified small incision in the treatment of thyroid tumor. Methods 86 cases of thyroid tumor surgical treatment were selected， 43 cases treated with the traditional thyroid tumor resection and were considered as the control group； 43 cases treated with the modified small incision subtotal thyroidectomy surgery and considered as the observation group. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The incision length of the observation group was significantly less than that of the control group（P＜0.05）； The operation time， blood loss and length of stay of the observation group were significantly less than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of modified small incision in the treatment of thyroid tumor is better than that of the traditional method of treatment of thyroid tumors.

Modified small incision， Thyroid tumor， Clinical effect

R736.1

A

1674-9308（2016）14-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.060

四川省宣汉县漆碑乡卫生院外科，四川 宣汉636167

1.3观察指标

本次分析评定的观察指标为手术时间、手术中出血量、手术切口长度和住院时间，以所收集的临床数据为采样数据，用以统计分析。

1.4统计学处理

所有采样数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。P＞0.05表示结果差异不显著，无统计学意义；P＜0.05表示对比结果有显著差异，有统计学意义。