食醋灌肠在肝性脑病合并代谢性酸中毒中的安全性分析

魏晓广　郑佳

食醋灌肠在肝性脑病合并代谢性酸中毒中的安全性分析

魏晓广1郑佳2

目的 分析食醋灌肠在肝性脑病合并代谢性酸中毒中的安全性。方法 选取我院收治的48例肝性脑病合并代谢性酸中毒患者作为研究对象，随机分为两组，各24例。对照组采用乳果糖治疗，观察组采用食醋灌肠进行治疗。对比观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为91.67%，明显优于对照组70.83%，差异显著（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为25.0%，观察组未见不良反应，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 对肝性脑病合并代谢性酸中毒患者实施食醋灌肠的方法进行治疗，临床效果显著，且不良反应发生率低，安全有效，值得推广运用。

肝性脑病；代谢性酸中毒；食醋灌肠；安全性

肝性脑病是由严重肝病引发并以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，昏迷、行为失常及意识障碍为其主要临床表现［1］。临床多采用乳果糖对肝性脑病进行治疗，但该药物易导致患者体内肌酐水平升高，加重代谢性酸中毒。研究指出［2-3］，使用食醋灌肠治疗肝性脑病合并代谢性酸中毒，疗效显著，安全性较高。本研究选取我院收治的肝性脑病合并代谢性酸中毒患者进行分组研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年2月我院收治的48例肝性脑病合并代谢性酸中毒患者作为研究对象，男25例、女23例，年龄为32～63岁，平均（42.1±3.5）岁，随机分为观察组与对照组，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

1.2.1对照组 采用乳果糖治疗：（1）给予保肝、补充血浆、抗感染等治疗；（2）口服乳果糖，30 ml/次，1次/d，5 d/疗程，共3个疗程。

1.2.2观察组 采用25%食醋保留灌肠治疗：（1）膀胱冲洗筒连接16号气囊尿管，使用800 ml的25%食醋进行大量不保留灌肠；（2）结束上述操作后，使用1次性吸痰管与输液器连接，插管深度为30～35 cm，使患者臀部抬高20 cm左右，将200 ml的25%食醋以点滴法均匀滴入进行保留灌肠，滴速为50滴/min。

1.3观察指标

对比观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。疗效评定标准：（1）显效：患者意识恢复正常，血氨值达正常水平；（2）有效：意识有所恢复，血氨值下降超过5%；（3）无效：意识稍有恢复，血氨水平无任何下降。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件计算数据，计数资料采用（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

统计可知，经治疗观察组显效13例，有效9例，无效2例，总有效率为91.67%（22/24），对照组显效7例，有效10例，无效7例，总有效率为70.83%（17/24），组间比较差异显著（χ2=5.779，P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应对比

统计可知，观察组患者治疗后心电图、血常规、尿常规、肾功能检测无显著变化，未发生不良反应症状；对照组出现6例肌酐升高患者，不良反应发生率为25.0%（6/24），差异显著（χ2=4.762，P＜0.05）。

3　讨论

由各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎导致的肝硬化发展至失代偿期，常并发严重肝性脑病，致使患者出现昏迷、行为异常、意识障碍等症，严重者甚至导致死亡，是威胁肝病患者生命健康及生活质量的主要危险因素［4］。

临床上多采用乳果糖对肝性脑病患者进行治疗，但有研究表明［5］，使用乳果糖虽可取得较好疗效，但可能会造成患者体内肌酐水平的升高，肌酐升高较易引发低蛋白血症、高脂血症、高尿酸血症及代谢性酸中毒等并发症，不利于肝性脑病合并代谢性酸中毒患者的治疗与预后［6］。食醋灌肠可有效刺激肠道蠕动，将患者肠腔pH值控制在5～6之间，有利于患者肠内含氨物质的清除［7-8］。采用食醋点滴保留灌肠的方法，有利于灌肠液在肠腔内保留吸收，并最大程度避免患者肠壁受到机械性伤害。本研究中，观察组总有效率为91.67%，明显优于对照组总有效率70.83%，差异显著（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为25.0%，观察组未发生不良反应，组间比较差异显著（P＜0.05）。由此可以得知，对肝性脑病合并代谢性酸中毒患者实施食醋灌肠的方法进行治疗，临床效果显著，且不良反应发生率低，安全有效。

综上所述，食醋灌肠对肝性脑病合并代谢性酸中毒患者治疗具有积极意义，在提高治疗效果的同时，不会对患者造成不良反应，具有一定临床价值，值得推广运用。

［1］胡素华. 大量不保留食醋灌肠治疗肝性脑病的临床疗效分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2015，14（6）：47-48.

［2］陈英. 3乳果糖加食醋保留灌肠治疗肝性脑病的效果及护理［J］.中国误诊学杂志，2007，7（20）：4724-4725.

［3］张海燕，朱凌楠，侯玉琴. 两种食醋灌肠方法效果比较［J］. 护理研究：中旬版，2007，21（4）：1010.

［4］于秀娜，隋建超，赵明叶. 食醋保留灌肠治疗肝昏迷的效果观察［J］.中华腹部疾病杂志，2005，5（2）：9.

［5］司丁，魏兆勇，陈如通. 门冬氨酸鸟氨酸联合食醋灌肠治疗肝性脑病疗效观察［J］. 临床医学，2013，33（1）：54-55.

［6］单靖. 肝性脑病患者行食醋保留灌肠的护理体会［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（5）：149-150.

［7］宋林艳，慕志杰，卢霞. 食醋灌肠联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病的效果观察与护理［J］. 全科护理，2013，11（26）：2407-2408.

［8］殷红莲，杨娟，刘明媚. 食醋保留灌肠治疗肝性脑病37例的护理［J］. 中国误诊学杂志，2010，10（20）：4927.

Safety Analysis of Vinegar Enema in Hepatic Encephalopathy Complicated with Metabolic Acidosis

WEI Xiaoguang1ZHENG Jia21Department of Gastroenterology， Nanyang First People's Hospital， Henan Province， Nanyang Henan 473000， China，2 Department of ENT， Nanyang Central Hospital， He'nan Province，Nanyang He'nan 473000， China

Objective To analyze the safety of vinegar enema in hepatic encephalopathy complicated with metabolic acidosis. Methods 48 cases of patients with hepatic encephalopathy and metabolic acidosis were randomly divided into two groups， each of 24 cases. The control group was given lactulose treatment， the observation group was treated with vinegar enema treatment. The treatment effect and adverse reaction of the two groups were compared and observed. Results The total effective rate of the observation group was 91.67%， which was significantly better than that of the control group （70.83%）， and the difference was significant（P＜0.05）； The adverse reaction rate of control group was 25.0%，no adverse reaction was observed in the observation group， and the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion In patients with hepatic encephalopathy complicated with metabolic acidosis implementation vinegar enema method of treatment， significant clinical effect and adverse reactions occurred rate is low， and is safe and effective， worthy of popularization and application.

Hepatic encephalopathy， Metabolic acidosis， Vinegar enema，Safety

R575.2

A

1674-9308（2016）14-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.063

1河南省南阳市第一人民医院消化内科，河南 南阳473000；2河南省南阳市中心医院耳鼻喉科，河南 南阳 473000