糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染临床诊治探究

李钱

糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染临床诊治探究

李钱

目的 探讨糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染的临床诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院2015年1～10月收治的20例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者的临床治疗资料，均采用伏立康唑序贯治疗方法进行治疗，观察治疗效果。结果 治疗痊愈12例，痊愈率60%。出现肝功能损害1例，肠胃反应2例，皮疹1例，不良反应发生率20%，患者的并发症症状均通过临床治疗缓解并消失。结论 糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者采用伏立康唑序贯疗法治疗，取得了良好的治疗效果，值得临床推广应用。

糖尿病；侵袭性肺曲霉菌感染；伏立康唑；临床疗效

糖尿病属于内分泌疾病，在我国的发病率极高［1］。糖尿病与人们生活中饮食习惯和作息习惯的改变有密切关系，如果不能有效的控制血糖，可能会造成患者侵袭性真菌感染，侵袭性真菌感染主要发生在患有严重疾病的患者身上，如患者出现癌症等疾病时，身体免疫缺陷或身体十分虚弱，极容易患上侵袭性肺曲霉菌感染［2］。目前临床上糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染的发病率逐年升高，应给予及时有效的方法进行治疗。本文对所选20例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者的临床治疗资料进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1～10月收治的20例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者，患者中男10例，女10例。年龄46～72岁，平均年龄（67.53±5.46）岁。患者均在我院检验确诊为糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染，并在我院接受治疗，患者中均未发现有其他严重疾病患者，并在治疗前签署知情同意书。

1.2方法

所有患者均采用伏立康唑序贯治疗方法进行治疗，患者在确诊后即进行治疗，患者第1天的剂量为6 mg/kg，2次/d，每次间隔12 h，从第2天开始剂量为4 mg/kg，2次/d，每次间隔12 h，待患者用药2周后进行序贯治疗，序贯治疗方法为口服，口服剂量为200 mg/次，2次/d。患者均以3个月为1个疗程，观察患者2个疗程后的治疗效果。

1.3疗效判定

临床疗效分为痊愈、显效、无效。痊愈：患者的临床症状均完全消失，通过实验室检查患者的临床指标完全正常；显效：患者的病情有所好转，且实验室检验发现尚有未恢复正常水平的指标；无效：患者的临床症状未见好转，且实验室检验出现加重现象，甚至死亡［3］。

2　结果

所选20例患者中，治疗痊愈12例，显效6例，无效1例，死亡1例。痊愈率60%，死亡率5%。其中出现肝功能损害患者1例，肠胃反应2例，皮疹1例，不良反应发生率20%，患者的并发症症状均通过临床治疗缓解并消失。

3　讨论

侵袭性曲霉菌病是指患者在感染曲霉菌后，病菌侵犯肺部、器官、心脏、脑组织或血液等重要的器官和组织，导致患者出现全身性的感染性疾病［3-4］。一般侵袭性曲霉菌病的主要发病原因除了与患者受到曲霉菌的感染有关外，还与患者的身体虚弱，患有糖尿病、恶性肿瘤甚至是艾滋病有直接的关系［5-6］。特别是糖尿病，由于当前我国人们的生活饮食不够科学健康，导致糖尿病的发病率逐年升高，发病年龄也日趋年轻化［7-8］。人们的身体素质逐渐下降，疾病越来越严重，导致患者感染曲霉菌并患有侵袭性曲霉菌病的几率也极大的增加［9］。

侵袭性曲霉菌病的临床症状特异性不高，这使得许多患者在就诊时无法得到明确的诊断，容易造成误诊、漏诊，严重影响患者的治疗和康复。且由于侵袭性曲霉菌病的治疗较为复杂，如果不能及时的诊断和治疗，极容易造成患者死亡［10-12］。因此临床上对于糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染的诊断和治疗十分重视。

随着临床上抗生素的广泛应用，许多病菌已经具有非常高的耐药性，这也影响了曲霉菌病的治疗，为了保证患者的临床治疗效果，减少抗生素滥用对患者治疗造成的影响，临床上应对患者采用可续的、合理的抗生素使用。本文采用伏立康唑序贯疗法对糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者进行治疗。临床上主要应用伏立康唑、两性霉素B、伊曲康唑等药物进行治疗。伏立康唑是临床上应用最为广泛的曲霉菌病治疗药物，伏立康唑的应用方法经常为首次大剂量、并在之后的治疗过程中逐步的减少剂量，做到合理使用真菌药物。且在治疗期间，患者经常出现不良反应，对不同不良反应患者进行不同的处理，提高患者的临床治疗效果，也是糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染的关键措施。

本次研究中的痊愈率为60%，死亡率为5%，可见糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者通过伏立康唑序贯疗法进行治疗效果显著，具有非常高的临床应用价值，可作为有效方法推广应用。

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Clinical Diagnosis and Treatment of Invasive Pulmonary Aspergillus Infection in Patients with Diabetes Mellitus

LI Qian The Third Ward of Department of Internal Medicine， Sichuan Province Luzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Luzhou Sichuan 646000， China

Objective To investigate the clinical diagnosis and treatment of invasive pulmonary Aspergillus infection in patients with diabetes mellitus. Methods The clinical data of 20 patients with invasive pulmonary Aspergillus infection treated in our hospital from January 2015 to October 2015 were analyzed. They were given adopt voriconazole sequential treatment， the treatment effect was observed. Results 12 cases were cured，the cure rate was 60%. There was 1 cases with liver function damage， 2 cases with gastrointestinal reaction， 1 cases with skin rash， the incidence of adverse reactions was 20%. The complications of the patients were relieved and disappeared by clinical treatment. Conclusion Diabetic patients with invasion of pulmonary Aspergillus infection patients treated with voriconazole sequential therapy， achieve a good therapeutic effect， it is worthy of clinical application.

Diabetes， Invasive pulmonary aspergillosis， Voriconazole，Clinical efficacy

R587.1

A

1674-9308（2016）14-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.095

四川省泸州市中医院内三科，四川 泸州 646000