郑丽丽
宫颈癌18例早期手术治疗效果及预后分析
郑丽丽
目的 对宫颈癌早期手术治疗效果及预后情况进行分析。方法我院2005年6月~2014年6月收治的18例宫颈癌患者均行全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,术前行腔内化疗,观察治疗效果及预后。结果 死亡3例,5年内存活率为83.33%,其中Ⅰ期5年内存活率为80.00%,Ⅱ期5年内存活率为84.62%。结论 宫颈癌早期患者采用手术治疗后,能够极大的提高患者5年内的存活率,且安全性高,无明显不良反应,值得在以后的临床治疗中推广运用。
宫颈癌;手术;预后
宫颈癌为常见的一种妇科恶性肿瘤,该疾病的危害性仅次于乳腺癌[1]。宫颈癌具有发病率高、死亡率高、不易治愈等特点,并且还出现发病率升高的趋势,患病的群体以中老年妇女为主[2-3]。经过调查发现,原位癌发病年龄多为30~35岁,浸润癌发病年龄多为45~55岁,但是,近年来宫颈癌发病年龄趋于年轻化。笔者为探讨宫颈癌早期手术治疗的效果及预后情况,对2005年6月~2014年6月收治的18例宫颈癌患者进行了手术治疗,并对治疗效果及其预后情况进行了分析,现将具体内容报道如下。
1.1一般资料
选取我院2005年6月~2014年6月收治的宫颈癌患者18例作为研究对象,本次研究过程中所有的宫颈癌患者以及家属均同意公开自身的基线资料,并且本次研究通过了伦理委员会的批准。年龄为22~42岁,平均年龄为(36.62±4.86)岁。根据国际妇产科联盟临床分期标准分为[4]:2例Ⅰa期,3例Ⅰb期,4例Ⅱ期,9例Ⅱb期;临床分型:2例糜烂型,4例结节型,12例菜花型。组织学检查:宫颈鳞癌10例,腺癌6例,腺鳞癌和透明细胞癌各1例。
1.2方法
所有患者经过检查后发现均患有宫颈癌,全部宫颈癌患者采用广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗,医护人员首先需要对其进行术前腔内化疗,规定剂量为10~25 Gy;当患者宫颈肿物较大时,可先给予剂量10~20 Gy,放疗后一周进行手术治疗。当患者术后存在宫颈间质深层及宫旁侵润、淋巴结转移、组织分化差等情况时,医护人员需要为患者采用直线加速器全盆放疗进行治疗,规定剂量为35~45 Gy;采用静脉化疗,化疗方案为顺铂+异环磷酰胺或顺铂+氟尿嘧啶+环磷酰胺。当患者术后出现阴道断端受侵的情况时,医护人员需要为患者补充腔内放疗予以持续治疗,规定剂量为25~30 Gy。
1.3术后随访
从患者确诊为宫颈癌之日起进行随访,随访时间1~10年,中位数随访时间为3年。全部患者均接受随访,随访率为100.00%。若患者出现不良症状时,需要及时入院进行CT以及MRI扫描检查。
1.4观察指标
记录18例宫颈癌患者的5年内存活率。
经过随访发现,参与本次研究的18例宫颈癌患者中,死亡3例,总5年内存活率为83.33%;其中1例为Ⅰ期患者,2例为Ⅱ期患者。术后淋巴结转移者6例,其中宫旁浸润2例,为Ⅱb期患者;宫颈间质深层浸润4例,为Ⅱ期患者。透明细胞癌和腺鳞癌各1例,其中透明细胞癌患者于3年内死亡,腺鳞癌患者于5年内死亡。Ⅰ期5年内存活率为80.00%,Ⅱ期5年内存活率为84.62%。
宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二大癌症,严重影响女性的健康及生命安全[5]。手术是早期治疗宫颈癌的主要方法,随着医疗科技的不断发展,有效延长了宫颈癌患者的生存时间[6]。相关报道指出,患者宫颈间质深层及宫旁侵润、淋巴结转移、组织分化及临床分期与预后有着密切联系[7-8]。宫颈癌一般多发于中老年妇女,同时存在少数年轻的女性患者。宫颈癌早期临床表现主要为阴道不规则、接触性出血及白带异常等,但患者多数临床症状并不显著。妇科检查可见宫颈呈糜烂状,肿瘤形态不明显,通常容易被确诊为宫颈糜烂[9-10]。为有效提升宫颈癌的确诊率,必须强调宫颈细胞学检查的实施,在阴道镜下对宫颈活组织检查,对疾病早期病变进行筛选,以防止误诊情况的发生[11-12]。本次研究结果数据显示,Ⅰ期宫颈癌患者5年内存活率为80.00%,Ⅱ期宫颈癌患者5年内存活率为84.62%。该研究表明,宫颈癌患者通过手术治疗后,多数患者能够获得长期的生存时间。
[1]李珍. 3 222例宫颈癌筛查分析[J]. 中国老年保健医学,2016,14(1):68-70.
[2]王素琴,安红军,徐胜东,等. 老年宫颈癌患者首次治疗的预后及危险因素[J]. 中国老年学杂志,2016,36(6):1363-1364.
[3]周爱英,李青霞. 舒适护理对宫颈癌化疗患者负性情绪及治疗依从性的影响[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(6):181-182.
[4]曾竹梅. 宫颈癌临床病理特征及发病的相关影响因素分析[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(2):454-455.
[5]王莉莉. 腹腔镜手术治疗宫颈癌的效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(4):70-71.
[6]王艳丽,李国文,韩新巍. 中晚期宫颈癌治疗研究进展[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(1):29-32.
[7]易学兰. 早期宫颈癌术后保留卵巢功能的临床分析[J]. 重庆医科大学学报,2011,36(1):98-100.
[8]曾萌. 早期宫颈癌患者手术与放疗预后对比分析[J]. 现代肿瘤医学,2013,21(7):1579.
[9]刘微,孙立涛. 三维能量多普勒超声在宫颈癌诊疗中的应用进展[J].实用医学杂志,2014,30(4):648-650.
[10]张克强,廖革望,唐洁,等. 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤65例临床分析[J]. 中国内镜杂志,2013,19(3):302-305.
[11]鲍苏英. 多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响分析[J].护士进修杂志,2016,31(1):58-60.
[12]曾晶晶. 临床护理路径在子宫颈癌围手术期护理中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用,2016,10(2):241-242.
Effect and Prognosis of Cervical Cancer Patients Treated with Early Surgical: An Analysis of 18 Cases
ZHENG Lili Department of Obstetrics and Gynecology, Heilongjiang Province Linkou County People's Hospital, Linkou Heilongjiang 157600,China
Objective To explore the effect and prognosis of cervical cancer patients treated with early surgical. Methods 18 cases of cervical cancer patients who were selected from June 2005 to June 2014 in our hospital underwent hysterectomy resection surgery and pelvic lymph node dissection, preoperative intracavitary chemotherapy, the effect and prognosis was observed. Results The were 3 cases of cervical cancer were died, the survival rate within 5 years was 83.33%, the survival rate within 5 years in the patients on phaseⅠwas 80.00%, the patients on phaseⅡ was 84.62% .Conclusion Early cervical cancer patients treated with surgical treatment can greatly improve the survival rate within five years, and safe,no significant adverse reactions, it is worth in the future to promote the use of clinical treatment
Cervical cancer, Surgical, Prognosis
R 737.33
A
1674-9308(2016)14-0146-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.100
黑龙江省林口县人民医院妇产科,黑龙江 林口 157600
综上所述,宫颈癌早期患者采用手术治疗后,能够极大的提高患者5年内的存活率,且安全性高,无明显不良反应,值得在以后的临床治疗中推广运用。