便秘的临床治疗效果分析

周连福

便秘的临床治疗效果分析

周连福

目的 讨论便秘的临床治疗效果。方法 选取我院收治的43例便秘患者进行分析，其中慢传输型便秘9例，出口梗阻型便秘7例，混合型便秘27例。实施包括饮食疗法、养成较好的排便习惯、运动疗法、药物治疗等内容在内的治疗方案，观察临床效果。结果 21例患者治愈，19例便秘症状明显改善，2例便秘症状有所缓解，1例患者治疗无效。结论 引发便秘的因素较多，其与肠道炎症、饮食习惯及排便习惯有关。通过有效的治疗方法，可以改善甚至治愈患者的便秘症状。

便秘；诊断；治疗

便秘在临床上是一种极为常见的病症，多种因素均可诱发，长期的便秘会对人体造成极大的伤害，对患者的日常生活及工作造成严重的影响，目前已成为影响人体健康的重要原因之一。现有研究表示，我国的慢性便秘患者所占比例高达15%～20%［1］。虽然便秘不是一种独立的疾病类型，但隐匿着较为复杂的病因，因此，及时采用有效的方法对便秘患者进行治疗对于提高患者的生活质量具有重要的临床意义，笔者对43例便秘患者进行治疗后效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2015年5月在我院就医的便秘患者43例，其中男性患者19例，女性患者24例，年龄18～68岁，平均年龄（38.9±2.5）岁，所有患者均符合《罗马Ⅲ功能性胃肠病》中关于便秘的诊断标准。其中慢传输型便秘9例，出口梗阻型便秘7例，混合型便秘27例。

1.2诊断标准

患者在过去的一年中，持续（或累积）3个月存在下列四项症状，即可诊断为便秘。第一，患者自发性的排便次数每周不超过2次。第二，25%的时间存在排便困难现象，同时伴有一定的特殊症状，例如肛门坠胀、长期的用力排便、明显可感的便不尽及使用手法协助排便等。第三，25%的时间存在大便太硬、太少及排出困难症状。第四，25%以上的时间存在排便不尽或不畅的感觉［2］。

1.3治疗方法

1.3.1饮食疗法饮食疗法是对便秘进行治疗和预防的基础方法，其中包括多食用纤维素含量较高的食品、多饮水。纤维素的含量在植物性的食物中高低不同，其中以芝麻、菌藻类及豆类等食品中含量相对较高，同时要求患者在一般情况下饮水量保持在2000 ml/d以上［3］。

1.3.2养成较好的排便习惯对于排便习惯的养成，首先需要做到的是放弃抑制便意的行为，更正由于排便时阅读书籍或手机等原因导致的排便时间过长及过度的用力排便等已经养成的不良排便习惯。同时在此基础上，根据正常的机体排便反射进行排便，例如在清晨起床活动后，结肠会因集团运动，将粪便推入到直肠内而引起便意（即起立反射），因此，每天晨起后进行一次排便对身体最好［4］。但由于每人的生物钟及排便习惯不同，例如有人会在餐后进行排便，并非必须在晨起后排便。

2　结果

43例便秘患者经过我院治疗后，21例患者治愈，19例患者便秘症状明显改善，2例患者便秘症状有所缓解，1例患者治疗无效。

3　讨论

引起便秘的病因较多，主要有不良的饮食和排便习惯、精神因素、结直肠功能性疾病、内分泌紊乱、结直肠外的病变、结肠直肠器质性病变及医源性因素等［7］。在临床上慢性便秘可以分为慢传输型、出口梗阻型及混合型三种类型。慢传输型的便秘具有以下的临床特点，通常排便的次数及便意明显减少，粪便质坚较硬，会造成排便困难；在进行肛直肠指诊时肠道内无粪便与触及性的坚硬粪便，肛门的外括约肌的力排功能及缩肛功能正常；消化物在全胃肠与结肠的通过时间有所延长；患者缺少出口梗阻型的便秘证据，例如气球排出试验指数正常，肛门直肠的测压结果显示正常［8］。出口梗阻型的便秘具有以下表现，患者存在排便费力、排便不尽感及下坠感，排出的粪便量较少，平时有便意以及缺乏便意；在进行肛直肠指诊时患者的直肠内有一定量的泥样粪便，在用力排便时患者的肛门外括约肌呈现矛盾性的收缩；消化物在全胃肠及结肠的通过时间正常，大多数的标志物会潴留在患者的直肠内；在进行肛门直肠测压时，进行力排时患者的肛门外括约肌会呈现矛盾性的收缩，直肠壁感觉的阈值出现异常。混合型的便秘兼具慢传输型和出口梗阻型便秘的特点。这三类便秘属于功能性的便秘类型，同时也可能是其他原因引起的慢性便秘［9］。对于肠易激综合征的便秘患者，其特点为排便次数相对较少，通常存在排便艰难的现象，患者在排便或排气后腹胀与腹痛感会有所减缓，多数情况下肠易激综合征的便秘患者可能存在慢通过型便秘合并出口功能障碍。具体的便秘类型还可以通过检查确诊。

总之，引发便秘的因素较多，其与肠道炎症、饮食习惯及排便习惯有关。本次研究中对我院收治的43例便秘患者的治疗方法包括饮食疗法、养成较好的排便习惯、运动疗法、 药物治疗，其中21例治愈，仅1例治疗无效。结果提示通过有效的治疗方法，可以改善甚至治愈患者的便秘症状。

［1］周青，陈玉根. 慢性功能性便秘临床治疗研究现状［J］. 中国中西医结合消化杂志，2013，21（11）：611-613.

［2］王金梅，张照庆，吴曦. 独针天枢穴治疗老年顽固性便秘疗效观察［J］. 上海针灸杂志，2016，35（1）：36-37.

［3］李延青，于岩波. 功能性便秘的诊断与治疗［J］. 中国实用内科杂志，2011，31（2）：158-160.

［4］李桂荣，王英凯，唐岚. 功能性便秘的研究进展［J］. 中国老年学杂志，2011，31（12）：2372-2375.

［5］宋虎，彭俊生，杨祖立，等. 中国人群功能性便秘患者心理健康状况的Meta分析［J］. 中国全科医学，2011，14（25）：2930-2932.

［6］李世荣. 关注便秘治疗提升生活质量［J］. 中华医学杂志，2012，92（42）：2953-2954.

［7］张雷，宋利华，曹彬. 老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗的临床效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（11）：237-238.

［8］胡海霞. 老年性便秘型肠易激综合征的发病特点和治疗效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（16）：50-51.

［9］娄秀辉，葛欣，李春波，等. 便秘药物治疗新进展［J］. 中华结直肠疾病电子杂志，2014，3（5）：40-42.

Analysis on the Effect of Constipation

ZHOU Lianfu Department of Internal Medicine， Heilongjiang Province Suibin County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suibin Heilongjiang 156200， China

Objective To discuss the effect of constipation patients. Methods 43 cases with constipation were selected in our hospital， slow transit constipation was 9 cases， outlet obstruction constipation was 7 cases， mixed constipation was 27 cases. The treatment methods included diet， develop good bowel habits， exercise therapy， drug therapy， the clinical was observed. Results 21 cases were cured， 19 cases of constipation symptoms were significantly improved， 2 cases with constipation symptoms were eased， 1 case was invalid. Conclusion The more factors can lead to constipation， with intestinal inflammation， diet and bowel habits. By effective treatment may improve symptoms even cure constipation.

Constipation， Diagnosis， Treatment

R735

A

1674-9308（2016）14-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.101

黑龙江省绥滨县中医院内科，黑龙江 绥滨 156200

1.3.3运动疗法由于排便需要提高腹腔内的压力及依靠膈肌与腹肌的力量挤压肠道，因此，经常性的进行深呼吸运动，适当的增加腹肌力量，有利于粪便的顺利排出。对于患有出口梗阻型便秘的患者来说，长期坚持进行胸膝位的提肛锻炼，有助于增加盆底肌肉群的力量，增强运动协调性，可以极大的减轻便秘的症状，部分患者可以治愈慢性便秘［5］。运动疗法对于久坐的患者疗效显著，尤其是对于直肠内脱垂的患者，疗效更为明显。

1.3.4药物治疗对于部分病情较为严重的患者，可以酌情的使用泻剂，但在诊断时必须明确向其说明不同种类泻剂的特点。常用的泻剂包括以下几类：膨松剂、聚乙二醇、不可吸收糖类和多元醇、蒽醌类药物、促动力药物、二苯甲烷类药物、不可吸收盐类药物、微生态制剂、灌肠和栓剂等［6］。

1.4疗效评价标准

患者治疗后便秘的诊断标准中存在三项者为便秘症状有所缓解，存在两项者为便秘症状明显改善，存在一项及其以下为便秘治愈。