噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

赵振波

噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

赵振波

目的 观察噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 将我院收治的86例中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分组，各43例。常规组应用异丙托溴铵治疗，研究组应用噻托溴铵治疗。比较两组患者治疗后呼吸困难及肺功能改善情况。结果 常规组呼吸困难改善总有效率69.8%低于研究组95.3%，两组差异显著（P＜0.05）；常规组肺功能改善有效率81.4%低于研究组97.7%，两组差异显著（P＜0.05）。结论 中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用噻托溴铵，取得临床疗效良好，可显著改善肺功能及临床症状。

噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年2～11月收治的86例中重度稳定期COPD患者作为研究对象，其中男46例，女40例，平均年龄（47.1±3.1）岁。随机分组，常规组和研究组各43例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常规组应用异丙托溴铵（德国勃林格殷格翰制药有限公司，国药准字H20100682）吸入治疗，2次/d，50 μg/次；研究组应用噻托溴铵（正大天晴药业有限公司，国药准字H20060454）吸入治疗，1次/d，18 μg/次，两组患者均连续治疗12周，治疗期间应用硫酸沙丁胺醇缓解症状。

1.3观察指标及疗效判定

统计两组患者治疗后呼吸困难及肺功能改善情况。呼吸困难改善情况以呼吸困难修正评分（MMRC）为标准，无效：MMRC评分增加＜1.0分或降低；有效：MMRC评分增加1.0～2.0分；显效：MMRC评分＞2分以上。总有效率=显效率+有效率。肺功能改善情况以1s用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）为标准，无效：患者治疗后FEV1/FVC为40%以下；有效：患者治疗后FEV1/FVC为40%～55%；显效：患者治疗后FEV1/FVC为55%以上，总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，［n（%）］表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者呼吸困难改善情况

常规组无效13例，有效16例，显效14例，有效率为69.8%（30/43），研究组无效2例，有效22例，显效19例，有效率为95.3%（41/43），常规组呼吸困难改善有效率低于研究组，两组差异显著（χ2=9.771，P＜0.05）。

2.2比较两组患者肺功能改善情况

常规组患者无效8例，有效20例，显效15例，总有效率为81.4%（35/43）；研究组患者无效1例，有效22例，显效20例，总有效率为97.7%（42/43）。常规组肺功能改善有效率低于研究组，两组差异显著（χ2=6.081，P＜0.05）。

3　讨论

COPD与肺部异常炎症反应关系密切［5］。当机体内存在有害颗粒或气体时，就会发生剧烈炎症反应，刺激迷走神经兴奋，进而使支气管收缩，导致发生COPD［6］。传统治疗中多采用异丙托溴铵治疗COPD，虽在临床治疗中应用广泛，但效果并不理想［7］。

本研究应用噻托溴铵治疗中重度稳定期COPD患者，取得效果较好。噻托溴铵为抗胆碱药物，对M1、M3受体具有选择性拮抗作用，且可扩张支气管［8］。本研究结果显示，常规组患者呼吸困难改善有效率低于研究组，两组差异显著（P＜0.05）。结果充分说明噻托溴铵较异丙托溴铵可有效改善中重度稳定期COPD患者的呼吸困难。常规组患者肺功能改善有效率低于研究组，两组差异显著（P＜0.05）。结果充分表明噻托溴铵较异丙托溴铵可显著改善肺功能。

综上所述，中重度稳定期COPD患者应用噻托溴铵，取得临床疗效良好，可显著改善肺功能及临床症状，可在临床推广应用。

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［2］李军胜，冯娟. 吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察［J］. 北方药学，2016，13（3）：105.

［3］赵贺男. 噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效［J］.中国疗养医学，2016，25（3）：310-311.

［4］杨瑾，王鸿雁，常丽霞，等. 噻托溴铵联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察［J］. 内科，2016，11（1）：89-90.

［5］王耀田. 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察［J］. 按摩与康复医学，2015，6（15）：67-68.

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［7］金玉女. 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析［J］. 中国慢性病预防与控制，2015，23（4）：299-300.

［8］胡芳. 噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察［J］. 临床内科杂志，2015，32（6）：401-402.

Efficacy of Tiotropium Bromide in the Treatment of Moderate and Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHAO ZhenboDepartment of Respiratory Medicine， He'nan Province Xinxiang Central Hospital， Xinxiang He'nan 453000， China

Objective To observe the efficacy of tiotropium bromide in the treatment of moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease. Methods 86 cases of moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease patients admitted to our hospital and as the research objects， all of them were randomly divided into two groups， and 43 cases in each group. The conventional group was treated with ipratropium bromide， and the study group was treated with tiotropium bromide. The dyspnea and pulmonary function improvement situation of two groups after treatment were compared. Results The effective rate of dyspnea in the conventional group was 69.8%， which was lower than that in the study group 95.3%，the difference between the two groups was significant （P＜0.05）；The effective rate of improvement of lung function in the conventional group was 81.4%，which was lower than that in the study group 97.7%， the difference between the two groups was significant （P＜0.05）. Conclusion Tiotropium bromide in the treatment of moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease patients can achieve good clinical efficacy， can significantly improve the pulmonary function and clinical symptoms.

Tiotropium bromide， Chronic obstructive pulmonary disease，Clinical curative effect

R563.9

A

1674-9308（2016）14-180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.125

河南省新乡市中心医院呼吸内科，河南 新乡 453000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是内科常见的肺部进展性疾病，其存在气流受限特征［1］。目前，COPD的发病率呈上升趋势［2］。若未及时控制、治疗将加快病情发展，导致肺功能恶化，严重影响患者的工作、生活［3］。临床中多应用茶碱、抗胆碱药物或糖皮质激素等治疗COPD，取得效果各不相同［4］。本研究应用噻托溴铵治疗中重度稳定期COPD患者，效果较好，现报道如下。