中西医结合治疗肾病综合征的体会

丰健宇　张春男　王鹏　那超　李翠云

·中西医结合·

中西医结合治疗肾病综合征的体会

丰健宇张春男王鹏那超李翠云

目的 研究中西医治疗肾病综合征效果。方法 在我院选15例为肾病综合征的患者对其进行中西医方法进行治疗，使用青霉素、激素及不同中药进行调理。结果 15例患者当中有13例患者得到完全缓解，2例患者得到部分缓解。结论 中医配合西医治疗肾病综合征能够减轻西药的激素的不良作用，使用中西医结合治疗的方法能够取得满意的成果，值得在临床当中推广使用。

中西联用；肾病综合征；治疗；蛋白尿

肾病综合征是因为很多种原因所引发的肾小球膜通透能力提高，很多蛋白从尿液当中排出体外而表现出的临床征状。本文对肾病综合征使用是中西医结合治疗的方法，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年10月我院进行诊治的肾病综合征患者15例，年龄在2～8岁范围之间患者有12例，8～14岁范围之间的患者有3例，男10例，女5例，发病时间均在3个月之内。

1.2选择标准

具体选择标准如下：（1）选择具备该病条件，包括蛋白尿、低蛋白血征、重度水肿等；（2）尿素氮、血肌酐都在达到标准；（3）部分患者有高血压，尿中有血。

1.3治疗方法

（1）抗感染抗并发症治疗：使用青霉素80万U，进行肌肉注释，一日2次，持续注射10～20 d；（2）激素诊治：使用强的松（1.5～2.0）mg/（kg·d），每天分成3～4次服用，持续治疗1个月。假如在1个月之内尿中没有蛋白，则改为强的松2 mg/kg，在早餐后经行服用，连续服用4个月，假如1个月后尿中还有蛋白，则继续服用1个月，经过两个月的服用后尿中没有蛋白，则改为强的松2 mg/kg，坚持服用1个月，之后2～4周对服用的药量进行减轻，直到停药，共治疗6个月；（3）出现重度水肿以及高血压的患者需要将其饮食控制，之后依照血钠水平进行适当的调整，必要时使用利尿剂进行治疗，在消肿之后停药；（4）中药进行诊治：15例患者都是用中医辨证进行治疗，10例患者为脾肾阳虚患者，使用温和补肾的方法，即加入党参、黄芪、白术、干姜等阳性药物，剩余5例患者为阴性，使用肉桂、葫芦等阴性药物。这15例患者全部都使用了中医活血的方法，如服用复方丹参片等，直到全部治愈，药物以及使用程度依照患者的年龄以及患病程度进行适当的调整。

1.4疗效评价

治疗效果标准评定：完全缓解：尿蛋白在20～30 d内彻底转阴，血浆白蛋白上升到（35～40）g/L，水肿现象逐渐消除，血浆内胆固醇处于最初状态；部分缓解：尿蛋白++，并且呈固定状态，水肿现象逐渐消除。

2　结果

在15例患者中有13例患者得到完全缓解，2例患者得到部分缓解。

3　讨论

本文在研究中，共选取15例患者，全部以大量蛋白尿，低白蛋白血症，重度水肿以及高胆醇血症为主，因此，其比较适用于肾病诊治的基本指标，多数病人患有高血压病，血尿病以及氮质血征等多种疾病［1-3］。在对其进行诊治时，难度系数比较大，操作过程较为复杂，并且在西医临床领域中我国相关学者并未对其研发出综合全面的治疗方式。在中医学的领域中，应当依照每一位病人的具体情况对其采取辨证治疗，这样一来才可实现预期的治疗效果。

在对肾病综合征进行治疗时应使用适当的激素，并且这也是一种效果显著的治疗方式，但是因为激素在长时间作用下，其所产生的不良反应会增多，如果立即停止使用，则会对治疗效果产生严重影响，所以应当在维持添加过高剂量4周至8周之后，选择使用间歇供药方式，可以有效防止其弊病的出现，用药方式主要选用上午8时一次性给药方式，原因则是这一时刻肾上腺皮质产生氢化考的松的高峰期已经超过，适时获得相应的补充，保证其在机体内的浓度呈平衡状态，这样一来既能够降低激素的副作用的出现率，又可以为长期用药提供保障。

患有肾病综合征的病人在确诊之后，应立即规范地使用激素药物进行诊治，并且时间越早效果越佳，采用中医辨证进行治疗，产生补肾养阴渗湿以及活血化瘀顺气等功效，以便积极改善肾脏血流，快速提高肾小管基底膜的通透效果，进而增强白蛋白的回吸收水平，与此同时，也极其有助于肾小球病变的复原，在使用激素药物进行治疗时，不应当过分顾虑其所产生的副作用现象，进而耽误诊治的最佳时机，如果采用中西结合的方式治疗但是没有产生利尿效应时，可适当添加利尿药剂［4-8］。除自之外，采用中西结合方式进行诊治，能够有效的降低由激素所引起的副作用，在用药过程中应加大其分量，且疗效显著。

综上所述，从所进行治疗的肾病综合征病人中可了解到，年龄较小的病人，其对诊治的敏感程度更高，且疗效显著，恢复速度迅速，复发几率也呈下降趋势。所以，我们可发现复发和以下几个因素相关：（1）感染；（2）治疗疗程；（3）肾上腺皮质功能形态；（4）肾小球病变种类。所以，在对其进行诊断时，应进行肾活检继而了解病人病情，指导治疗，预测治疗效果，除此之外据相关文献报道，使用过多白蛋白能够推迟尿蛋白转阴，继而提升复率。中医配合西医治疗肾病综合征能够减轻西药的激素的不良作用，使用中西医结合治疗的方法能够取得满意的成果。

［1］林坚. 中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察［J］. 中华中医药学刊，2012，30（3）：658-660.

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Experience of Treating Nephrotic Syndrome with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

FENG Jianyu ZHANG ChunnanWANG PengNA Chao LI CuiyunDepartment of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150001， China

Objective To study the effect of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of nephrotic syndrome. Methods In our hospital， 15 patients with nephrotic syndrome were treated with Chinese and Western medicine treatment，and the use of penicillin， hormones and different traditional Chinese medicine conditioning. Results Of the 15 patients， 13 patients got complete remission， 2 patients were partial relieved. Conclusion Traditional Chinese medicine combined with western medicine treatment of nephrotic syndrome can reduce the adverse effects of Western medicine， and the use of traditional Chinese and Western medicine treatment method can achieve satisfactory results， worthy of clinical promotion.

Chinese and Western Union， Nephrotic syndrome， Treatment，Proteinuria

R242

A

1674-9308（2016）14-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.147

黑龙江省医院中西医结合科，黑龙江 哈尔滨 150001

李翠云，Email：13936593702@163.com