浅析呼吸衰竭患者的护理方法

徐阳

浅析呼吸衰竭患者的护理方法

徐阳

目的 探讨呼吸衰竭患者的临床护理方法及护理价值。方法 选取2014年10月～2015年9月在我院进行医护的呼吸衰竭患者21例，对其护理方法及效果进行回顾性分析。结果 因治疗与护理都采取了积极有效的方法，患者的呼吸衰竭得到了较好的控制，绝大部分患者的病情得到明显的好转，无严重的并发症发生。结论 呼吸衰竭患者只要发现的及时，保持其呼吸的通畅，严格的控制病情的再度发展，并采取积极的治疗及护理措施，可以有效地降低其发生并发症及死亡的几率。

呼吸衰竭；护理；价值

呼吸衰竭是指因为呼吸系统疾病及非呼吸系统疾病导致的肺换气与通气功能的障碍及不能够自主完成气体的交换，导致患者动脉血中氧分压降低及二氧化碳的潴留，以及因此产生的一系列的生理功能的紊乱或代谢障碍的综合征［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2015年9月在我院进行医护的呼吸衰竭患者21例，其中男13例，女8例。年龄32～72岁，平均（51.4±7.2）岁，患者病程14 d～6个月。

1.2病史评估

在临床中很多疾病可以诱发呼吸衰竭，对患者进行正确的病史评估，可以准确寻找病因，采取针对有效的救治措施，其诱发疾病有：脑部疾病、脊髓疾病、神经肌肉疾患、胸部疾患心血管病变、上呼吸道病变、肺部疾患等［2］。

1.3护理方法

1.3.1一般护理关于急性呼吸衰竭患者，病情多变化快并且危重，最好给予其单间病房并适当的加强护理。同时准备好抢救的药品及器材，准备随时进行抢救。要保持病房的空气新鲜，确保湿度及温度的适宜，并定期对病房进行消毒，预防医源性感染。同时做好安全保护工作，躁动患者可以加床挡或系束缚带［3］。

1.3.2保持呼吸道通畅呼吸衰竭患者的水分摄入较少，加之呼吸急促或张口呼吸，机体内的大量水分被消耗，会导致患者痰液较为黏稠，相对不易排出。因此，要鼓励患者适量饮水，给予生理盐水或灭菌蒸馏水雾化吸入，并刺激其咳嗽，将呼吸道内的痰液及时排除。对于病情相对较重的患者，单纯的刺激咳嗽，难以促进其排除痰液，通常痰液黏稠并滞留在下呼吸道，当痰液未能及时排出时，会导致反复的误吸，加重患者呼吸衰竭的症状［4］。辅助排痰是缓解痰液阻塞呼吸道的有效办法。

1.3.3氧疗护理合理的氧疗是治疗呼吸衰竭的主要方法。但如果氧疗的方法不当，不但不会达到预期的治疗的目标，还会加重患者的病情，合理的选择吸氧浓度、采用有效果的吸氧方式是氧疗疗效的关键。

1.3.4药物护理（1）支气管扩张剂的使用。支气管扩张剂的主要作用是扩张小气道，提高患者气管的通气量。但需要注意的是扩张剂的输入速度不应过快，浓度不适合过高，否则患者会出现恶心呕吐、心律失常的现象，严重者会心室纤颤的症状。（2）呼吸兴奋剂的使用。呼吸衰竭患者的呼吸中枢对二氧化碳的兴奋性减弱，因此在吸氧的同时，应该适量的给予呼吸兴奋剂来增强呼吸中枢的兴奋性，改善肺的换气及通气功能，以此来达到解除二氧化碳潴留及纠正缺氧的目的。但当用药剂量过大时，会出现呕吐、面肌抽搐等症状，此时需要立即降低呼吸兴奋剂的用量及输液速度［5］。（3）镇静药的使用.呼吸衰竭患者在原则上是禁用镇静药物的，但进行插管机械通气的病人，若有烦躁不安及人机对抗情况时，可以适量的使用，但要注意不能过量。

1.3.5营养支持往往呼吸衰竭患者存在食欲不振，食量减少，呼吸困难及体力消耗增多的症状，这些症状会影响患者的恢复。所以对于昏迷及插管进行呼吸机治疗的患者，提倡对其尽早鼻饲，保证充足的营养与能量摄入［6］。

2　结果

因为治疗与护理都采取了积极有效的方法，患者的呼吸衰竭得到了较好的控制，绝大部分患者的病情均有明显的好转，并且无严重的并发症发生。

3　讨论

诊断呼吸衰竭的依据是高碳酸血症与组织缺氧所表现出的临床症状以及患者的血气分析的检查结果。其中血气分析的检查结果是呼吸衰竭的主要诊断依据。呼吸衰竭的护理原则有病因护理、积极控制呼吸道感染、保持气道通畅及合理氧疗。病因护理主要是指：针对会引发呼吸衰竭的病因采取个性的治疗方法［7］。积极控制呼吸道感染是指：根据患者痰菌学的检查结果，对抗生素进行合理的使用，并积极预防交叉感染的发生，有效的进行呼吸道的引流等。保持气道通畅是指：及时稀释患者的痰液以及及时的吸痰，消除患者气道的痉挛，在必要时可以建立人工气道保证患者呼吸正常。合理氧疗是指：根据患者的具体的血气情况进行分析，及时调整吸氧的浓度。在必要时进行机械通气治疗机制［8］。机械通气治疗机制并无严格的适应证界定范围，但其有扩大的趋势，但凡经过上述的治疗方法无效的患者，要及时的采取无创或有创的机械通气机制。对不同分类的呼吸衰竭患者病情进行正确评估，有利于判断呼吸衰竭发病机制及分析病情严重程度，并根据患者的具体情况进行有针对性的护理，但无论是哪种呼吸衰竭都是以二氧化碳潴留或缺氧为最基本的表现。

［1］李艳. 整体护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用［J］. 浙江临床医学，2016，18（4）：790-791.

［2］赵立美. 人性化护理模式在老年呼吸衰竭病人护理中的应用［J］.护理研究，2014，28（27）：3390-3391.

［3］吴桂珍. 急诊呼吸衰竭患者的气道护理体会［J］. 数理医药学杂志，2016，29（2）：278-279.

［4］蔡晓玲. 系统性护理干预在NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用［J］. 国际护理学杂志，2016，37（4）：480-482.

［5］孙晓红，朱振男. 体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展［J］. 护理研究，2012，26（1）：105-106.

［6］杨晓蓉. 慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的观察及护理［J］. 临床试验医学杂志，2010，9（20）：98-100.

［7］郭静. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会［J］. 中国现代药物应用，2013，40（22）：117-118.

［8］张春燕. 40例重症肺结核合并呼吸衰竭的护理体会［J］. 青海医药杂志，2015，45（4）：44-45.

Analysis Methods of Care of Patients with Respiratory Failure

XU YangDepartment of Respiratory Medicine，Harbin Tuberculosis Prevention and Control Institute， Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150018， China

Objective To investigate the clinical care of patients with respiratory failure and nursing value method.Methods October 2014 to September 2015 in our hospital were 21 cases of care of patients with respiratory failure， were retrospectively analyzed nursing and effect. Results Due to treatment and care have taken a positive and effective method for patients with respiratory failure had been well controlled，most of the patient's condition had been significantly improved， no serious complications. Conclusion Patients with respiratory failure as long as the discovery in a timely manner， to maintain its smooth breathing， strict control of the re-development of the disease， and to take active measures for care and treatment， which can effectively reduce the risk of complications and death.

Respiratory failure， Nursing， Value

R473.5

A

1674-9308（2016）14-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.179

黑龙江省哈尔滨市结核病防治所呼吸内科，黑龙江 哈尔滨150018