临床医学概要考核方式改革思考

刘迎迎



临床医学概要考核方式改革思考

刘迎迎

【摘要】《临床医学概要》考核过程中存在诸多问题，建议实行课程考核方案改革，真正达到以考促学，以学促考，提高执业助理医师考试通过率及适应将来职业岗位对临床专业知识的需求。

【关键词】临床医学概要；考核方式；改革

《临床医学概要》是对临床医学各科常见病和多发病的临床表现、诊断及治疗方法进行概要性描述的专业课程[1]。其教学总任务是使学生获得临床医学的基本知识和诊断常见病的基本方法[2]。我校目前开设该课程的专业有医学影像、检验、药学、康复等专业，学好本课程是学生学习专业课程的必要基础。然而目前在我校《临床医学概要》的考核过程中存在诸多问题，在此特做一总结，并提出几点改革思考，具体报道如下。

1 课程考核现状及存在的问题

1.1 目前考核现状

目前我校临床医学概要考试主要以理论考核为主，采用闭卷方式，侧重诊断与内外妇儿的基础知识，注重与影像、康复、口腔、检验、药剂学等专业的相关性应用。题型主要以客观题和选择题为主，所占比例为60%，评分量化。考察内容涉及各学科，知识面广，可综合考查学生对知识的理解掌握程度，其中多项选择题，考核要求较高，答题必须准确全面，为历年失分较高的题型。名词解释、简答题与论述题/病例分析题，所占比例分别为8%，16%，16%。名词解释、简答题考察学生对基本概念的理解，基础知识的把握，要求较高，需要准确记忆，所占比例有所下降。病例分析题主要考察学生综合分析能力，实际应用能力，各问题之间有序贯性，要求较高，失分亦较多。

1.2 考核存在问题

（1）目前存在的主要问题是总体难度较低，单项选择题中病例型题所占比例较低，历年考题重题率较高，变化较少。各重点章节所占试卷比例缺乏统一量化。（2）本课程基础知识相对简单，未开设实训课程，缺乏实训考核。（3）平时成绩计算缺乏量化标准，客观性不强，出勤率、练习、问答所占成绩具有随机性和不确定性，所占成绩尚未完全纳入总成绩。（4）执业助理医师考核成绩尚未纳入现有考核体系。

2 课程考核改革方案

2.1课程设置

该课程为研究临床内外妇儿等常见病、多发病诊断与防治的概要纲领，偏重于疾病的最基本知识，涉及疾病种类繁多，应将常见病、多发病的临床表现，诊断与防治原则作为教学的重点内容。注重广度，弱化深度，力求精简，加深其他专业的比例，增加学生对临床知识的了解。缺乏临床技能方面的相关项目及要求规定，须通过调研，进行补充完善。

2.2考核内容和方式

考核内容分布上应以诊断基础、内外妇儿的常见病、多发病为主，适当增加其分值比例，达到85%左右，少见病、疑难病尽量少涉及。考核难度中简单题和中等难度题控制在90%。在最后的病例分析题中，应选择典型病例，适当变换新题。在考核形式上单选题中可增加病例式题型，侧重实际应用和分析解决问题能力，减少多项选择题，可尝试病例组、病例串型题，适当引入一定比例的执业助理医师真题。具体措施有：（1）建立高质量的临床医学概要题库，选好题，选精题，把握准重点，尽量实现题型多样化。平时为学生提供章节针对性练习题，对所学知识进行指导与巩固。无实训考核，缺乏临床技能方面的相关项目及要求规定，须通过调研，进行补充完善。（2）对考核结果进行严格复核，充分注重考试后的成绩分析环节，并及时反馈，真正体现考试的价值，达到有效指导与合理调整后续的教学与考核过程的目的。（3）过程考核中出勤率、练习及课堂问答较随机，应规定出准确的成绩所占百分比，要求授课教师严格遵照执行，并进行有效监督。（4）对毕业学生的执业助理医师考试成绩进行汇总分析，纳入考核体系，真正实现考核形式的多样化。

3　课程考核预期效果

通过对临床医学概要课程进行考核改革，使理论考核试卷真正达到题型多样，覆盖面全、侧重重点，兼顾难点，难易适中，能最大程度的反映出学生基础知识实际掌握水平的目的，真正提高考试质量，实现考试价值。尝试制定出切实可行的实训技能考核模式，实现考核的多样化。切实完善过程考核，实现全程化并有效实施，真正实现考试过程的规范化和科学化，逐步与现代化考核方式相接轨。并最终在贯彻落实的过程中，真正达到以考促学，以学促考，用考核引导学生学习，用考核检验学生学习的考学相结合的目的，实现考学的良性循环，最大程度的提升学生基础知识的掌握能力，提高执业助理医师考试通过率及适应将来职业岗位对临床专业知识的需求。

4　课程考核改革可能带来的问题及解决措施

在课程具体实施过程中，理论考核涉及到标准试题库的编写与修订、学生练习题的挑选、出题教师的选定与统一培训、试题的保密、计算机概率分析、试题标准化评估等多个环节，且考核过程涉及的项目较多，具有随机性与一定的灵活性，对毕业学生执业助理医师考核成绩进行统计，具体实施尚有困难，需要投入一定的物力、人力、财力及各相关部门的密切配合。因此，技能考核尚需进一步探索制定相关考核评价方法与标准。

参考文献

[1] 潘朝旺，陈粹凡． 高职药学专业《 临床医学概要》教学的探讨[J]．鄂州大学学报，2013，3（2）：77-78．

[2] 吕志康，贾耀芳． 临床医学概要课程中增设诊疗技术内容的探索[J]． 卫生职业教育，2002（5）：32-33．

·教学法研究·

The Reform Thinking of Clinical Medicine Examination Mode Outline

LIU Yingying, Department of Medicine, Luohe Medical Junior College, Luohe 462002, China

[Abstract]The outline of clinical medicine has many problems in the process of evaluation, Suggestions of curriculum assessment scheme reform, achieve true to promote learning, to learn to promote, enhance assistant practicing doctors examination pass rate and adapt to the professional post demand for clinical professional knowledge in the future.

[Key words]Outlines in clinical medicine, Evaluation mode, Reform

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．002

【文章编号】1674-9308（2016）04-0003-01

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

作者单位：462002漯河医学高等专科学校医疗系