小瞳孔白内障超声乳化术的临床疗效

薛峰



小瞳孔白内障超声乳化术的临床疗效

薛峰

【摘要】目的 探讨超声乳化术治疗小瞳孔白内障的临床效果。方法 回顾性分析2013年12月～2015年12月90例（90眼）于我院就诊的小瞳孔白内障患者的临床资料。结果 术后患者的视力情况优于术前，P ＜0．05，差异具有统计学意义。同时，术后患者瞳孔恢复成圆形的比例为95．56%（86/90），并发症发生率为16．67%（15/90）。结论 给予小瞳孔白内障患者超声乳化术治疗，取得了确切的临床治疗效果。

【关键词】小瞳孔；白内障；超声乳化术；临床疗效

小瞳孔白内障是临床上常见的一种白内障疾病，因其病情较为复杂而导致手术难度较大[1]。若处理不当，则会出现各种并发症。而超声乳化术是治疗此病的一种有效的手术方法[2]。本文旨在探讨超声乳化术治疗小瞳孔白内障的临床效果，选取90例（90眼）于我院就诊的小瞳孔白内障作为本次研究的对象，回顾性分析其临床资料。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2015年12月于我院就诊的小瞳孔白内障患者90例（90眼），所有入选患者均已确诊为小瞳孔白内障，且不伴有严重肾肝功能异常、视网膜脱落、玻璃体浑浊以及免疫系统缺陷等疾病。其中，男性48例，女性42例；年龄48～75岁，平均年龄（58.11±5.33）岁；发病病因：62例为葡萄膜炎，12例为青光眼，13例为抗青光眼术后并发，3例为糖尿病；白内障晶状体核的硬度等级：42例为Ⅰ～Ⅱ级核，40例为Ⅲ级核，8例为Ⅳ～Ⅴ级核。

1.2方法

给予所有入选患者超声乳化术治疗，其具体步骤如下：（1）术前：给予所有患者常规检查，并对其原发疾病进行对症治疗；若患者眼压过高，则应先给予其降眼压药治疗；为了避免出现感染的情况，则应适当地使用抗生素；此外，给予患者复方托吡卡胺滴眼液（批准文号：国药准字H20057919，生产单位：沈阳圣元药业有限公司）为其散瞳。（2）术中：根据患者的具体情况来选择麻醉方式，如球后阻滞麻醉或球周阻滞麻醉；麻醉后，先于患处上方做一个长约3.2 mm的巩膜或者透明角膜切口，并在其左侧做一个穿刺口；在此基础上，手术医生严格按照常规手术流程进行手术。（3）术后：给予患者激素与抗生素治疗，以此来预防并发症的发生。

1.3观察指标[3-4]

（1）术后视力情况。（2）术后瞳孔状态。（3）术后并发症情况。

1.4统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1术后视力情况

术前，90例患者中，裸眼视力在0.3以上的有13例，占总人数的14.44%（13/90）。术后6个月，通过随访可知，裸眼视力在0.3以上的有80例，占总人数的88.89%（80/90）。两者比较，术后患者的视力情况优于术前，差异具有统计学意义（χ2＝99.86，P ＜0.05）。

2.2术后瞳孔状态

术后六个月，经过随访可知，90例患者中共有86例患者的瞳孔恢复成圆形，所占比例为95.56%（86/90）；剩余4例为瞳孔变大，且无瞳孔上移情况。

2.3术后并发症情况

90例患者中共有15例患者出现并发症，其并发症发生率为16.67%（15/90）。同时，并发症主要包括虹膜萎缩、高眼压以及葡萄炎复发等，无严重并发症发生。经过对症治疗，其症状均已获得缓解。

3　讨论

小瞳孔白内障是一个比较复杂的病情，手术操作具有一定的难度。对于小瞳孔白内障的治疗，采用超声乳化术来治疗在临床治疗中是一个比较大的难点[5]。例如，葡萄膜炎会引起并发白内障。同时，若青光眼患者长时间采用缩瞳剂，则会引起并发的白内障、糖尿病等病状[6]。这些因素都会使得瞳孔括约肌受到影响，且开大肌的功能也会受到阻碍。因此，对超声乳化术治疗小瞳孔白内障的临床效果进行探讨有重要意义。

本文研究结果表明，术后患者裸眼视力在0.3的比例为88.89%（80/90），优于术前，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，术后患者瞳孔恢复正常率和并发症发生率分别为95.56% （86/90）和16.67%（15/90）。由此可知，给予小瞳孔白内障患者超声乳化术治疗，能改善患者的视力情况和瞳孔状态；术后并发症发生率较低，提高了患者的预后效果；这与以往的研究结果相一致。超声乳化是目前临床治疗白内障的主要方式之一，与传统白内障手术操作相比，这一操作效果更明显，可利用超声波将晶状体核粉碎，在3～5 mm巩膜或角膜切口下使之变为乳糜状，再与皮质一同吸出。在超声乳化术下，患者术后视力恢复快且不会出现较明显不良反应；手术时间短、创伤小、安全性高，患者视网膜光损伤几率较低、巩膜与结膜疤痕小。另外，超声乳化术不用等待白内障成熟，缩短了疾病治疗时间[7]。

综上所述，超声乳化术是一种治疗小瞳孔白内障的有效手术方法，具有安全、简便的优点。

参考文献

[1] 宋国训，姜涛，李慧，等． 小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障[J]． 国际眼科杂志，2011，11（5）：807-810．

[2] 马强，陆惠琴，梁厚成，等． 瞳孔缘环形成形在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用[J]． 山西医科大学学报，2011，42（9）：769-772．

[3] 陈启． 84例小瞳孔白内障超声乳化术的临床疗效分析[J]． 求医问药(下半月)，2013，13（2）：298．

[4] 董泽红，惠玲，张自峰，等． 小瞳孔白内障超声乳化术的临床观察[J]． 国际眼科杂志，2013，13（5）：1003-1005．

[5] 陈世久，秦梅，李宁． 严重粘连性小瞳孔的白内障超声乳化术[J]．临床眼科杂志，2015，15（2）：157-159．

[6] 范峰，潘绍新． 青光眼术后白内障小瞳孔下超声乳化术的临床研究[J]． 国际眼科杂志，2015，15（4）：654-655．

[7] 李国胜． 用超声乳化术治疗小瞳孔并发白内障的效果观察[J]． 当代医药论丛，2014，12（13）：267-268．

The Clinical Curative Effect of Microcoria Cataract Phaco

XUE Feng, The Second Hospital Affiliated to Chifeng College of Inner Mongolia, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To study the phaco microcoria cataract the clinical effect of treatment. Methods Retrospective analysis 90 cases (90 eyes) with microcoria cataract clinical data from December 2013 and December 2015 in our hospital. Results The patients with postoperative vision was better than the preoperative, was difference statistically significant (P＜0.05). At the same time, the recovery of patients with the pupil into a round shape ratio was 95.56% (86/90), the incidence of complications was 16.67% (15/90). Conclusion Microcoria cataract patients' phaco treatment, obtained the exact clinical treatment effect.

[Key words]Small pupil, Cataract, Phaco, Clinical curative effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．036

【文章编号】1674-9308（2016）04-0049-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

作者单位：024000内蒙古赤峰学院第二附属医院