老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察

才旭　沈维　张敏



老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察

才旭沈维张敏

【摘要】目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者诊治前后细胞因子以及肺功能的改变情况，研究减少慢阻肺反复发作的方式。方法 使用放射免疫物质对25位患者进行诊治前后ⅡL 2，TNFα水平的测定，并对患者的肺功能进行测定。结果 在诊治后ⅡL 2上升，TNFα下降，并且在诊治之后肺功能的各项指标都有改善作用，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 使用常规方法ⅡL 2上升，TNFα下降，治疗后肺功能的各项指标和肺通气功能均有所改善。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；细胞因子；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一种比较常见的肺部疾病，是由于呼吸道的病毒及细菌等微生物感染所导致，其病理特征中最重要一点为反复发作难以根治，由于感染及免疫力低下是导致该病出现的主要因素之一，因此细胞因子是该病的主要介质[1]。控制慢性阻塞性肺疾病首先要提高患者的免疫能力。本文观察慢性阻塞性肺疾病患者诊治前后细胞因子及肺功能的改变情况，研究减少慢阻肺反复发作的方式，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院进行诊治的25例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验组，均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，其中男13例，女12例，年龄在65～82岁，平均年龄为（73.2±6.2）岁，16例有吸烟史，病程7～21年，平均病程为（12.6±3.7）年。选取我院进行体检的健康老年人25例作为对照组，其中男13例，女12例，年龄63～84岁，平均年龄为（71.2±6.7）岁，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义。

1.2诊治方法

使用持续低氧吸入治疗，并且配合抗感染、祛痰、平喘等一般诊治，治疗时间为2周，在诊治过程当中不使用影响免疫能力的药物。

1.3测定方式

（1）ⅡL 2，TNFα测定：使用清晨空腹进行抽静脉血2 ml，使用发射免疫法对其进行测定。（2）肺功能检测：使用肺功能仪器进行1 s呼气容积、用力肺活量及其两者的比值的诊治前后改变程度进行检测。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前，ⅡL 2为（1.52±0.92），TNFα为（3.02±0.8）；治疗后，ⅡL2为（2.28±0.93），TNFα为（1.97±0.68），两组治疗前结果进行对比，ⅡL 2呈下降趋势，TNFα呈升高趋势，P＜0.05，差异具有统计学意义。将两组患者在治疗前后的肺功能情况进行对比后可知，治疗前FEV1为（55.95±2.58）%、FVG（81.03±2.23）%、FEV1/FVC（55.85±6.10），治疗后FEV1为（60.97±2.96）%、FVG为（88.83±12.26）%、FEV1/FVC为（57.81±6.18），治疗后患者的FEV1、FVG以及FEV1/FVC较治疗前呈上涨趋势，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

呼吸道所产生的病毒及细菌的不断感染，是造成此种现象的主要原因，如长时间的不断感染，会造成机体的免疫性能发生一定程度的紊乱并严重衰退[2-3]。患者在发生急性感染的过程中，ⅡL 2呈现下降。其原因在于：（1）由于患者的免疫性能受到阻碍，Th 1程度较大，进而使其分泌量较低。（2）感染能够有效的产生T细胞、B细胞及巨噬细胞，继而产生了大量的ⅡL 2 R，对ⅡL 2产生了一定的消耗作用，使ⅡL 2程度降低。本次研究结果显示，疾病在发作的过程中，血清ⅡL 2呈降低趋势，与上述内容一致。血清ⅡL 2的变化情况与其感染程度存在密切的联系，因此可以用来判定炎症是否可以进行抑制的一项指标。在临床的诊治过程中，可采用适量的免疫调节物质对ⅡL 2的状态进行调整，对抑制疾病的持续发作有相应的影响。治疗后，ⅡL 2上升，TNFα下降，并且在诊治之后肺功能的各项指标都有所改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。

TNFα属于一类比较关键的内源性细胞因子，当病情处于急性加重期时，在病毒及细菌等病原微生物的共同作用下，大量的巨噬细胞被激发产生TNFα，其能够导致血小板活化因子产生，使巨噬细胞与中性粒细胞结合，使呼吸通道的炎症细胞粘连及活动，对内皮细胞造成严重损害，控制肺泡Ⅱ型细胞表层部分的活性，进而促使肺部功能衰退[4-6]。本次研究结果显示，患者在进行治疗前血清中肿瘤坏死因子的程度上升，较对照组更高，符合相关的资料报道。

综上所述，常规方法使慢性阻塞性肺疾病患者ⅡL2上升，TNFα下降，并且在诊治之后肺功能的各项指标都有所改善，并改善了肺通气功能。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组． 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]． 中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-18．

[2] 中华人民共和国卫生部． 中药新药临床研究指导原则（试行）[S]．北京：人民卫生出版社，2002：54-58．

[3] 马珂． 治疗肺胀临床经验[J]． 浙江中医药大学学报，2006，30（3）：269-270．

[4] 薛汉荣． 中医论治慢性阻塞性肺病[J]． 江西中医学院学报，2004，16（6）：13-14．

[5] 柏喜桂． 肺胀证治规律探讨[J]． 现代中医药，2004（4）：35．

[6] 王新元． 慢性阻塞性肺气肿的中医辨治浅析[J]． 实用全科医学，2005，3（3）：249．

Observation of the Changes of Cytokine and Lung Function Before and After Treatment in Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CAI Xu SHEN Wei ZHANG Min, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To observe the changes of cytokines and lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease before and after treatment, and to study the ways to reduce the repeated attacks of chronic obstructive pulmonary disease. Methods The levels of L 2, TNF and were measured before and after diagnosis and treatment in 25 patients with radiation immune substance, and the lung function of patients was measured. Results After the diagnosis and treatment, L 2 significantly increased, TNF a significant decrease, and after diagnosis and treatment, the indexes of pulmonary function were significantly improved, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The use of conventional methods for chronic obstructive pulmonary disease patients with L 2 significantly increased TNF a significant decrease, and in the diagnosis and treatment of pulmonary function indicators have improved significantly, so as to improve pulmonary ventilation function.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Cytokine, Lung function

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．077

【文章编号】1674-9308（2016）04-0101-02

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

作者单位：150036哈尔滨，黑龙江省医院