腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效对比研究

闫顺笠　韩保卫　刘帅锋　李朝辉



腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效对比研究

闫顺笠韩保卫刘帅锋李朝辉

【摘要】目的 比较腹腔镜手术、经腹直肠癌根治术分别治疗大肠癌的疗效。方法 选取2010年11月～2012年11月在我院进行治疗的82例大肠癌患者，并分为研究组和对照组，各41例。研究组给予腹腔镜手术治疗，对照组行经腹直肠癌根治术，对比两组的治疗效果。结果研究组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0．05），但两组的术后转移复发率及3年内无瘤生存率无统计学差异（P＞0．05）。结论 腹腔镜手术治疗大肠癌，并发症少，可有效改善患者的生存质量。

【关键词】大肠癌；腹腔镜手术；经腹直肠癌根治术；疗效

大肠癌（CRC）是临床肿瘤科发病率较高的疾病之一，临床主要采用手术治疗的手段，传统的如经腹直肠癌根治术[1]。近年来，微创理念和技术发展迅速，并逐渐应用于临床大肠癌疾病的治疗中。对于本次收治的82例大肠癌患者，我院在对其进行分组后分别应用了腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

本次研究对象均为我院2010年11月～2012年11月收治的大肠癌患者。将82例患者随机分为研究组和对照组，各41例。研究组中男33例，女8例；年龄45～80岁，平均年龄（65.3±2.7）岁；病理分型：10例低分化腺癌，19例中分化腺癌，12例高分化腺癌。对照组中男32例，女9例；年龄44～80岁，平均年龄（65.3±2.6）岁；病理分型：9例低分化腺癌，19例中分化腺癌，13例高分化腺癌。两组在一般资料方面差异不明显。

1.2治疗方法

对照组行经腹直肠癌根治术治疗：采用全麻与连续硬膜外麻醉，严格根据肿瘤根治原则开展手术操作。明确肿瘤的位置和大小后，在相应腹部取切口，切除肿瘤。研究组行腹腔镜手术，具体操作为：行全麻和连续硬膜外麻醉；在脐部取一操作孔，置入腹腔镜，观察肿瘤的位置、形态及大小。对于肿瘤下缘与肛缘距离不超过5 cm者，采用腹会阴联合直肠癌根治术：在左下腹取一造瘘口，自切口将乙状结肠拖出，切除肿瘤后行乙状结肠造瘘。若肿瘤下缘和肛缘距离在5 cm，则采用非直肠癌根治术，于相应位置取一切口，长度为4 cm左右，将直结肠拖出后将肿瘤切除。手术均在腹腔直视下完成。

1.3观察指标

对两组的术中出血量、术后进食时间及住院时间等指标进行观察与记录，观察有无并发症发生。随访6个月～3年，了解两组的局部肿瘤复发率与远处转移发生率，评定两组的疗效。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以α＝0.05为校验水准。

2　结果

2.1两组的相关指标对比

研究组的术中出血量为（55.8±12.5）ml，术后排气时间为（2.1±0.3）d，住院时间为（11.2±2.6）d；对照组的术中出血量为（149.1±24.5）ml；术后排气时间为（4.2±1.2）d，住院时间为（17.3±3.2）d。研究组的各项临床指标均优于对照组，相比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2两组的并发症发生情况比较

研究组共3例发生并发症，约占7.32%，1例切口感染，2例肺部感染；对照组共10例出现并发症，约占24.39%，3例切口感染，3例吻合口瘘，4例肺部感染。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组的随访结果比较

随访6个月～3年，研究组1例局部肿瘤复发，1例远处转移；对照组2例局部肿瘤复发，3例远处转移。两组比较，差异不具有统计学差异（P＞0.05）。

3　讨论

大肠癌作为肿瘤科的高发疾病，手术是首选的治疗方法，传统的方法主要是经腹直肠癌根治术，但创伤较大，且易引起并发症，疗效不满意[2]。腹腔镜直肠癌根治术是一种微创手术，切口小，术中出血少，且恢复快，近年来受到了广泛关注。本次研究我院对研究组实施了腹腔镜手术，对照组给予经腹直肠癌根治术治疗。研究结果显示，研究组的术中出血量、术后排气时间与住院时间均少于对照组，两组差异显著。表明腹腔镜手术因切口小，对患者创伤小，故出血较少，有利于术后尽快排气，促进患者快速康复出院。研究组的并发症发生率为7.32%，高于对照组的24.39%。表明腹腔镜手术创伤小，术中处理得当，故术后并发症较少。两组的局部肿瘤复发率与远处转移发生率相差不显著，表明两种方法的远期疗效均较好。综合来看，腹腔镜手术治疗创伤小、出血少、并发症少，整体疗效优于经腹直肠癌根治术，与相关文献[3-4]所述基本无异。

综上所述，在大肠癌的手术治疗中，腹腔镜手术具有出血少、术后恢复快、并发症少等优势，疗效确切、安全性好，疗效优于经腹直肠癌根治术，是一种有效的手术方法。

参考文献

[1] 付敬伟，秦晓青，储宪群，等． 腹腔镜直肠根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效对比[J]． 世界华人消化杂志，2013，21（24）：2477-2479．

[2] 江志远，钟武，高枫，等． 腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效对比[J]． 腹腔镜外科杂志，2014，19（12）：905-907．

[3] 于晓强，何和平，沈泽旭． 腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效比较[J]． 西部医学，2015，27（6）：911-913．

[4] 管步高，夏建国，丁永斌． 腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效对比[J]． 中国肿瘤外科杂志，2014，6（6）：356-358．

Comparative Study of the Clinical Efficacy of Laparoscopic Colorectal Cancer Resection and Abdominal Surgery Treatment of Colorectal Cancer

YAN Shunli HAN Baowei LIU Shuaifeng LI Chaohui, Luoyang Central Hospital Affiliated of Zhengzhou University, Luoyang 471009, China

[Abstract]Objective Laparoscopic surgery, abdominal colorectal cancer resection of colorectal cancer therapeutic effect were compared. Methods Selected 82 cases of colorectal cance from November 2010 to November 2012 in our hospital, which were divided into the study group and the control group, each group had 41 cases. The former administration of laparoscopic surgery, abdominal colorectal cancer who underwent radical mastectomy, compared the treatment effect of two groups. Results The incidence of postoperative complications in the study group was lower than the control group (P＜0.05), but no significant differences between groups of postoperative recurrence rate and metastasis-free survival rates three years (P＞0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for colorectal cancer, fewer complications, which can effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Colorectal cancer, Laparoscopic surgery, Abdominal colorectal cancer resection, Effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．089

【文章编号】1674-9308（2016）04-0117-02

【中图分类号】R735．3+4

【文献标识码】A

作者单位：471009郑州大学附属洛阳中心医院