米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的临床疗效分析

金海鸿



米非司酮联合甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的临床疗效分析

金海鸿

【摘要】目的 探讨宫外孕患者接受米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗的效果。方法 选取2012年4月～2013年12月我院的60例宫外孕患者进行探讨分析，将患者分为对照组和研究组，各30例。对照组接受甲氨蝶呤治疗，研究组接受米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗，对两组的临床不良反应发生率进行对比分析。结果 研究组临床治愈率是96．7%，无效比例3．3%，5例不良反应，发生率是16．7%。对照组的治愈率是73．3%，无效比例26．7%，14例不良反应，发生率是46．7%。研究组临床治疗效果优于对照组，对照组不良反应发生率高于研究组，结果存在统计学差异性。结论 宫外孕患者使用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果好，优于单纯的甲氨蝶呤治疗。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；治疗；临床疗效

1.1一般资料

选取2012年4月～2013年12月我院的60例宫外孕患者进行研究分析，年龄21～32岁，平均年龄为（25.3±2.4）岁；停经时间29～60 d，平均停经时间为（47.8±3.4）d；包块大小3.4～4.9 cm，平均包块大小（4.2±0.2）cm；44例输卵管妊娠，5例宫颈妊娠，6例卵巢妊娠，4例阔韧带妊娠，1例腹腔妊娠。将患者分为对照组和研究组，各30例，两组患者的一般性资料对比，差异不具有统计学意义。

1.2一般方法

本组60例患者在入院就诊的时候，医护人员仔细询问患者的阴道出血、停经时间以及腹痛等一系列情况，对其进行B超检查、妇科检查、胸片检查、肝肾功能检查以及血常规检查。根据检查结果，确定是否可以采取保守治疗。对照组给予50 mg甲氨蝶呤，肌肉注射，每日1次，在治疗第3 d与第5 d的时对血β-HCG浓度进行检查，如第5 d血β-HCG浓度高于第4 d，则再次给药。研究组在对照组治疗的基础上，给予50 mg米非司酮，口服，每日2次，连续服用5 d。

1.3疗效评定

根据患者的症状和体征改善情况来进行判断分析。治愈：患者的血β-HCG浓度正常，B超检查无妊娠包块存在，出血和腹痛症状消失。无效：各项指标无改善，疼痛和出血症状无缓解迹象，B超显示包块增大。

1.4统计学方法

宫外孕又称异位妊娠，指女性的受精卵未在子宫腔内着床，如不及时进行治疗，患者会有生命危险，后期患者会出现疼痛和腹腔大出血症状[1]。目前临床中对宫外孕进行治疗的药物有米非司酮和甲氨蝶呤等[2]。本次选取我院60例宫外孕患者使用甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗的效果进行分析，具体报道如下。

1　资料与方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

研究组的临床治愈率是96.7%，无效比例3.3%，有5例不良反应病例，发生率是16.7%。对照组的治愈率是73.3%，无效比例26.7%，有14例不良反应病例，发生率是46.7%。研究组临床治疗效果优于照组，对照组不良反应发生率高于研究组，结果存在统计学差异性。

3　结论

宫外孕的发生主要是在女性结扎后再通时，或者患者曾经有过宫外孕史，输卵管畸形的患者发病率较高，是较为多见的输卵管妊娠疾病[3-9]。输卵管的管壁较薄，受精卵随着发育不断增大，导致输卵管出血和破裂。妇产科中，宫外孕是危险性很高的疾病，对该疾病尽早诊断和治疗具有重要意义。宫外孕早期确诊的患者主要是接受药物治疗，终止妊娠，其安全性高，副作用小，对子宫损伤轻。甲氨蝶呤和米非司酮是宫外孕早期治疗的常用药物，米非司酮是临床中的常用孕激素受体拮抗剂，抗孕酮效果明显，甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，对核酸合成产生抑制效果，能够促进胚胎绒毛组织坏死，终止妊娠。本次研究中，研究组的临床治愈率是96.7%，无效比例3.3%，本次研究结果与邱翠华[4]等人的研究相似。

综上所述，米非司酮和甲氨蝶呤对宫外孕的治疗效果好。

参考文献

[1] 甘雨． 宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（11）：207-208．

[2] 林红光． 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（17）：157-158．

[3] 夏爱华，徐平． 米非司酮联合氨甲蝶呤和宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠126例临床分析[J]． 赣南医学院学报，2012（6）：160-166．[4] 邱翠华，朱薛艳． 中药对甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠疗效的影响[J]． 中医药临床杂志，2006，18（2）：163-164．

[5] 叶红娟． 自拟活血解毒汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎84例[J]． 中医药临床杂志，2009，21（6）：576-578．

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[8] 张蕾． 硝黄散外敷联合复方红藤煎肛滴治疗慢性盆腔炎性包块临床观察[J]． 中医药临床杂志，2008，20（6）：601-602．

[9] 梅苏珍． 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（29）：186-187．

Analysis the Clinical Curative Effect of Mifepristone Combined With Methotrexate in Treatment of Ectopic Pregnancy

JIN Haihong, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of combined therapy of mifepristone and methotrexate in patients with ectopic pregnancy. Methods Selected 60 cases of ectopic pregnancy from April 2012 to December 2013 in our hospital, which were divided into the control group and the study group, each group had 30 cases. the control group were treated with methotrexate, and the study group received mifepristone and methotrexate therapy. The incidence rate of adverse reactions in the two groups were compared and analyzed. Results The clinical cure rate of the study group was 96.7%, the effective rate was 3.3%, there were 5 cases of adverse reactions, the incidence rate was 16.7%. The cure rate of the control group was 73.3%, the effective ratio was 26.7%, there were 14 cases of adverse reactions, the incidence rate was 46.7%. The clinical treatment effect of the study group was better than that of the control group, the incidence rate of adverse reaction in the control group was higher than that of the study group, and the results were statistically significant. Conclusion Mifepristone combined with methotrexate treatment of ectopic pregnancy patients with good results, due to the simple methotrexate treatment, can be used to promote the treatment.

[Key words]Mifepristone, Methotrexate, Ectopic pregnancy, Treatment, Clinical efficacy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．117

【文章编号】1674-9308（2016）04-154-02

【中图分类号】R714．22

【文献标识码】A

作者单位：150036哈尔滨，黑龙江省医院