鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的护理措施探讨

李硕



鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的护理措施探讨

李硕

【摘要】目的 探讨运用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施。方法 对97例接受鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎患者实施全面的术前、术后护理及出院指导护理。结果 97例患者均痊愈出院，随访无复发，对护理质量表示满意。结论 对鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎患者实施科学护理，可有效提高患者治疗依从性，防止术后并发症发生，对提高手术效果和护理满意度具有重要意义。

【关键词】鼻内窥镜；鼻窦炎；手术；护理

鼻窦炎是临床常见疾病，上呼吸道感染、变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎；临床症状多以脓性或黏脓性鼻腔分泌物，鼻塞，嗅觉障碍，头痛为主，甚至有慢性咽炎，咽干痛，耳鸣，耳聋等症状[1]。鼻窦炎患者疼痛多在午后加重，夜间减轻，疼痛类型多为钝痛或头部沉重感，严重影响生活学习。鼻内窥镜作为一项新型技术，具有视野清晰、手术创伤小、能够完成复杂精细部位手术等优点。鼻内窥镜手术作为新技术，对护理内容也提出了更多要求，本文将对运用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎患者的临床护理措施进行总结，供临床进行参考借鉴。

1　临床资料

选取我院2013年4月～2015年11月进行鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎患者97例，其中男性54例，女性43例；年龄14～57岁，平均年龄（34.7±3.1）岁；病程1个月～2年，平均病程（7.0±2.7）个月；根据中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的慢性鼻窦炎分型分期评定标准，结合患者病史及CT扫描结果，Ⅰ型Ⅰ期18例，Ⅰ型Ⅱ期21例；Ⅱ型Ⅰ期16例，Ⅱ型Ⅱ期28例，Ⅱ型Ⅲ期14例。

2　护理措施

2.1术前护理

（1）心理护理。患者在手术前多因担心手术治疗效果、害怕手术疼痛等原因产生焦虑、恐惧、消极的情绪，影响手术配合以及术后康复；此时护士应多与患者及其家属进行沟通，向其介绍手术目的、手术过程、术中及术后配合要点和注意事项，向其介绍成功手术病例，使其消除不良心理反应，树立战胜疾病信心，积极配合手术及后期康复护理[2]。（2）术前准备。认真清洗患者鼻腔，修剪鼻毛，尽可能降低手术感染风险，同时鼓励患者多进食高蛋白、高热量、富含维生素食物，增加机体抵抗力，保持大便通畅，避免术后用力排便增加术区压力，增加出血风险。

2.2术中护理

根据手术需要，协助患者取合适体位，充分打开鼻腔；彻底消毒手术区域，消毒鼻腔时棉球所含消毒液不能过于饱和，避免消毒液误吸入气管引起患者呛咳。术中做好手术医师的助手工作，严格遵守无菌操作原则，同时还应密切观察患者生命体征及术中出血量，备好液体、血浆等，以备术中使用；保持患者血氧饱和度维持在95%以上，发现患者病情变化，立即报告医生，并协助进行相应处理。

2.3术后护理

（1）密切观察生命体征。术后患者鼻腔填塞止血棉球，加上术区组织水肿阻塞呼吸道，造成患者呼吸不畅，甚至引起放射性疼痛，影响患者休息；此时护士应加强患者生命体征的检测，特别是血压和呼吸，若患者出现血压下降，黏膜苍白等症状，提升患者术区存在出血，应立即报告医生进行处理，严重者需二次手术进行止血。若患者血液饱和度较低，应给予持续氧气吸入，吸氧应采用面罩吸氧，鼓励患者用口做深呼吸，以提升机体血氧饱和度。（2）疼痛护理。鼻腔生理结构特殊，术后疼痛较明显，部分患者甚至出现放射性头痛，疼痛部位范围扩大且程度严重，此时护士应给予头敷冰袋，可缓解头痛，同时还能减轻鼻腔水肿，对于头痛不能忍受者，可遵医嘱给予止痛剂；对于术后严重影响睡眠患者，可给予心理护理，以缓解紧张、焦虑情绪，使其放松心情，促进患者睡眠。（3）饮食护理。术后患者因手术疼痛，鼻腔不适等原因，大多食欲不佳，此时应指导患者进食高热量、高蛋白的半流质或流质饮食，在保证营养摄入的同时，利于消化，保持大便通畅，避免用力排便。（4）鼻腔冲洗护理。术后2日，鼻腔停止出血，可取出鼻腔填塞物，并给予鼻腔冲洗，用地塞米松5 mg＋庆大霉素16万单位＋生理盐水500 ml冲洗鼻腔，每日1次，连续冲洗1周。

2.4出院指导

对出院患者进行出院指导，嘱咐患者出院后避免过度劳累，保持心情愉快，适当进行锻炼，以增加机体抵抗力，避免感冒，特别是上呼吸道感染[3]；平时注意鼻腔卫生，鼻涕较多时宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤；进食辛辣、刺激食物，平时可做鼻部按摩。嘱其术后2个月内进行复诊，避免窦口粘连；告知若遇头痛、鼻塞严重、鼻腔出血等不适，应及时就诊，预防复发。

3　讨论

鼻腔是人体上呼吸道的重要组成部分，无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，都会对患者的生活、学习造成严重影响，其临床症状与神经性头痛、慢性鼻炎均有相似之处，若不加以检查区分，易造成误诊，耽误治疗。鼻内窥镜是耳鼻喉科新型手术方式，具有视野清、创伤小、术后并发症少等优点，近年来在临床广泛应用，清晰的视野提升了手术准确率，有效减轻患者痛苦。但其毕竟是新型手术方式，目前还没形成完整、成熟的专业护理规范，我科在耳鼻喉常见疾病术后护理的基础上，根据手术特点及患者实际情况，对患者进行术前、术中、术后及出院健康指导护理，有效提高了工作效率，促进患者早日康复，减少了住院天数，降低了总体治疗费用，提高了护理满意度，临床效果良好。

参考文献

[1] 陈瑛． 功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎护理体会[J]．青岛医学报，2010，4（3）：214-215．

[2] 陈慧． 慢性鼻窦炎围手术期护理干预[J]． 大家健康（学术版），2015，8（23）：277-278．

[3] 丁海霞． 急性化脓性鼻窦炎应用健康教育的效果分析[J]． 生物技术世界，2015，12（12）：104．

To Explore the Nursing Measures for Endoscopic Sinus Surgery in Treatment of Sinusitis

LI Shuo, The First Ward Department of Otolaryngology, Nanyang City The Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the use of nasal endoscopic surgery in the treatment of sinusitis related nursing measures. Methods In 97 patients who underwent endoscopic surgery for sinusitis patients with comprehensive preoperative and postoperative nursing and discharge guidance nursing of nasal endoscope. Results All 97 cases were cured and discharged from hospital. The follow-up showed no recurrence, and the quality of nursing was satisfactory. Conclusion For intranasal endoscope endoscopic surgery for sinusitis in patients with the implementation of nursing science, can effectively improve the treatment compliance of patients and prevent postoperative complications and to improve the operation effect and nursing satisfaction has important significance.

[Key words]Nasal endoscope, Nasosinusitis, Operation, Nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．160

【文章编号】1674-9308（2016）04-0213-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位：473000河南省南阳市中心医院耳鼻喉一病区