糖尿病并发肾病患者的营养护理分析

曲丽娟



糖尿病并发肾病患者的营养护理分析

曲丽娟

【摘要】目的 探讨糖尿病肾病患者接受营养护理的临床效果。方法 根据2013年10月～2014年10月的60例糖尿病患者进行研究分析，将患者分为对照组和护理组，对照组使用常规护理，护理组在常规护理的基础上增加营养护理，对比两组的临床护理情况。结果 护理组有效率为93．33%，对照组为73．33%；护理组满意度为100．00%，对照组为86．67%；两组患者的观察指标、护理满意度和护理有效率均存在统计学差异性（P＜0．05）。结论 糖尿病肾病患者接受治疗和常规护理的基础上，增加营养护理能够更好的控制血糖，稳定患者的病情，改善肾功能。

【关键词】糖尿病；肾病；营养护理

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，该疾病是糖尿病患者全身性微血管病变，患者的肾小球硬化，血管受到损伤[1-3]。糖尿病肾病患者会有肾功能衰竭的症状出现，临床中表现多样，治疗方法多样，饮食控制是非常有效的非药物干预方法，也是糖尿病综合治疗的基础[4]。我院对60例糖尿病肾病患者进行研究分析，探讨营养护理应用对于患者的病情控制效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院收治的60例糖尿病肾病患者，将患者分为对照组和护理组，所有患者都符合2007年2型糖尿病患者的诊断标准。护理组男性18例，女性12例，年龄50～77岁，观察组男性17例，女性13例，年龄52～76岁，两组患者的一般性资料无统计学差异性。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理，护理组患者接受常规护理和营养护理。

1.2.1常规护理 （1）观察患者的病情。监测患者的尿蛋白、尿量、血糖等指标，如果患者出现异常症状，及时通知医生进行处理[5]。（2）心理护理。糖尿病肾病患者的病程比较长，护理人员要和患者进行沟通交流，缓解不良情绪，减轻思想负担，对患者进行糖尿病肾病知识普及教育，及时解决患者的问题，帮助患者建立信心，保持良好的护患关系，对患者提供心理疏导，消除紧张情绪，积极治疗。（3）皮肤护理。糖尿病肾病患者的抵抗力差，需要长期卧床，容易出现褥疮，需要对患者进行翻身和按摩，保持床被的干净平整。（4）用药护理。患者使用的药物需要严格遵嘱咐使用，如患者使用胰岛素药物，应根据患者的血糖水平进行调整。（5）环境护理。对患者提供舒适的护理环境，通风换气，保持舒适的湿度和温度，预防感染。（6）运动护理。指导患者接受床上运动，增加患者的抵抗力，如患者有尿蛋白的异常症状，应该减少运动，避免肾脏受损。（7）健康教育。指导患者及其家属相关疾病知识，增加对疾病的了解，纠正不良生活习惯。

1.2.2营养护理 根据患者的病情、年龄等资料进行饮食指导，提供饮食方案，对患者的摄入脂肪、碳水化合物和蛋白质比例进行调整，保持足够的热量补给，为患者制定饮食标准，要求患者少食多餐，避免摄入过多的植物蛋白，缓解肾脏负担。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS13.0软件进行处理分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

两组24 h尿白蛋白定量（1.32±0.42）g/24 h vs（2.91±0.77）g/24 h、BUN（6.34±1.01）mmol/L vs（8.54±0.47）mmol/L、SCr （73.87±10.51）μmol/L vs（82.19±15.32）μmol/L、TG（1.35±0.88）mmol/L vs（1.81±0.57）mmol/L、TC（4.51±0.41）mmol/L vs （5.58±0.78）mmol/L、HhAIC（6.21±0.65）% vs（7.41±0.57）%、FPG（11.67±2.41）mmol/L vs（8.21±1.23）mmol/L等指标有差异（P＜0.05）。护理组有效率为93.33%，对照组为73.33%，护理组高于对照组（P＜0.05）。护理组满意度为100.00%，对照组为86.67%，护理组高于对照组（P＜0.05）。。

3　讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者的严重并发症之一，还会出现其他并发症，患者的生活质量受到严重影响，也是患者死亡的重要原因，临床中患者会有蛋白尿、水肿和高血压等症状出现，目前对于该疾病的发病原因尚不清楚，护理对于病情的控制和延缓有很大的帮助。研究显示[6]，糖尿病肾病患者接受了营养护理后，临床护理有效率是93.33%，未接受营养护理的患者有效率是73.33%，说明营养护理对于糖尿病肾病患者的临床病情控制有所帮助。

随着人类的饮食结构的改变和生活水平的提升，糖尿病的临床发病率也不断提升，医学发展后，糖尿病患者的生存期限也得到了延续，因此糖尿病肾病患者的数量在不断增加。患者的肾小球发生病变后，毛细血管的通透性上升，血浆蛋白滤过增加，引起蛋白尿。高血糖会影响肾脏吸收钠，细胞外液容量增加，心房利钠因子释放增加，引起了肾脏高灌注，因此，血糖控制是糖尿病肾病早期预防的关键[7]。

本次研究中的饮食控制要求患者以麦淀粉为主食，增加优质蛋白的摄入，过度限制蛋白质的摄入会导致患者营养不良，抵抗力下降。人体中，每3 g的蛋白质会形成尿素1 g，成人正常蛋白质每日摄人量需＞0.3 g/kg，否则易发生负氮平衡。研究发现[8]，对糖尿病肾病采取早期营养干预，护理组满意度为100.00%，对照组为86.67%，护理组高于对照组（P＜0.05），表明营养护理干预能改善肾功能，效果明显，患者护理满意度提升。

综上所述，营养护理对于患者的生活质量改善有很大的帮助，患者的满意度也有所提升。

参考文献

[1] 黄勇丽． 老年糖尿病并发肺部感染病原学调查及综合护理干预[J]． 护士进修杂志，2014，29（9）：822-824．

[2] 孙惠杰，赵勇，赵英凯，等． 老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会[J]． 中国组织工程研究，2014（z1）：16．

[3] 杨晶． 老年糖尿病患者并发低血糖的临床护理[J]． 护士进修杂志，2014，29（8）：756-757．

[4] 李孝华，卢洁荷． 老年糖尿病的护理体会[J]． 中国误诊学杂志，2010，10（8）：1833-1834．

[5] 羊香芬，李嫦珍，汤佩妲等．老年糖尿病并发脑梗死患者的护理[J]．中国实用护理杂志，2010，26（9）：17-18．

[6] 王海英． 老年糖尿病肾病患者的心理护理和健康指导[J]． 护理实践与研究，2009，15（22）：102-104．

[7] 高伟，杨敏． 2型糖尿病患者认知功能的调查与分析[J]．中华护理杂志，2007（1）：44-45．

[8] 王芳，张波，赵妍． 老年糖尿病肾病患者的心理护理和健康指导[J]． 中国现代药物应用，2009，22（8）：34-35．

Analysis the Nutritional Nursing of Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Nephropathy

QU Lijuan, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of nutritional nursing in patients with diabetic nephropathy. Methods Selected 60 patients with diabetes from October 2013 to October 2014 in our hospital, which were divided into the control group and the nursing group, the control group used conventional nursing, the nursing group in addition to conventional nursing care, compared with two groups of clinical nursing. Results The nursing group effective rate was 93.33%, the control group was 73.33%, the control group satisfication was 100%, the control group was 86.67%, there was difference statistically significance (P＜0.05). Conclusion Patients with diabetic nephropathy, in addition to receiving treatment and conventional care, increase the nutritional care can better control blood sugar, stable patients' condition, improve renal function.

[Key words]Diabetes mellitus, Kidney disease, Nutrition nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．166

【文章编号】1674-9308（2016）04-0221-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位：150036哈尔滨，黑龙江省医院