高压氧治疗一氧化碳中毒昏迷患者的护理效果

刘文英



高压氧治疗一氧化碳中毒昏迷患者的护理效果

刘文英

【摘要】目的 探讨高压氧治疗一氧化碳中毒昏迷患者的临床护理疗效。方法 选取我院收治的一氧化碳中毒昏迷患者20例作为研究对象，均给予高压氧治疗，观察患者在高压氧治疗期间的护理效果。结果 所有患者经护理后,治愈17例（85．00%），迟发性脑病2例（10．00%），心肌损伤1例（5．00%）。结论 对于一氧化碳中毒昏迷患者在高压氧治疗期间采取有效的护理干预措施，可以在一定程度上提高高压氧治疗的临床效率。

【关键词】高压氧；一氧化碳中毒；临床疗效

一氧化碳中毒指含碳物质燃烧不完全的产物经呼吸道吸入后导致的中毒症状，如果治疗不及时或治疗不彻底有可能引起迟发性脑病或心肌损伤，对患者的心理和身体健康造成严重影响[1-2]。随着医疗技术的发展，高压氧技术已经成为当前临床治疗一氧化碳中毒的首选治疗方法[3]。在高压氧治疗过程中配合有效的护理干预措施有利于治疗的顺利进行和提高临床治疗效率[4]。本研究对收治的一氧化碳中毒昏迷患者实施高压氧治疗，并给予有效的护理干预，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月～2015年4月收治的一氧化碳中毒昏迷患者20例作为研究对象。其中男女各10例，年龄18～86岁，平均年龄（32.2±11.5）岁，其中轻度中毒11例，中毒中毒8例，重度中毒1例，接受高压氧治疗时，脱离中毒区域2～24 h，平均（12.5±3.4）h。

1.2方法

20例患者均给予空气加压舱面罩吸氧治疗，氧浓度维持在15%～23%，压力在0.2 MPa,吸氧时间为20 min，中间休息5 min，连续吸氧4次，每天给予2次治疗。护理方法如下。

1.2.1心理护理 患者在实施治疗过程中受到疾病因素或在高度封闭高压环境的影响，以及看到庞大的舱体会产生恐惧、怀疑、急躁、紧张、焦虑等心理。护理人员在治疗前应对患者进行高压氧治疗相关知识、治疗过程、注意事项等进行详细的讲解和指导，并将治疗过程以文字、视频和图画等方式表示，以便于患者更加真实的了解高压氧治疗的过程，且告知患者和家属实施高压氧治疗的必要性，在缓解患者不良心理的同时，争取患者和家属的配合，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.2.2入舱护理 在患者进舱前先清理患者呼吸道内的分泌物，让患者呼吸道保持畅通，不论是轻度、中度还是重度患者，护理人员都应进仓陪护，帮助医生完成治疗预防突发事件的发生。将患者身上的尿道管等各种管道进行固定，根据情况可将患者的四只进行固定，在患者鼻腔内滴入2～3滴浓度为1%的呋嘛液[5]，观察并记录患者的血液饱和度、生命体征等各项指标，事先准备好相应的气道插管、呼吸囊及抢救用药等。

1.2.3入舱后护理 医生在进行升压时应先快后慢，时间约为15～20min。同时在治疗过程中护理人员应严守岗位，时刻关注舱内的温度，观察并记录患者进仓后的病情变化，密切注视患者的有效吸氧情况。在治疗期间患者出现收缩压和血压升高、呼吸困难等症状应立即呼叫医师，在加压时让家属开启咽鼓管的鼓气吞咽动作，使患者的耳气压保持平衡。

1.2.4出舱护理 治疗完毕后记录和完善患者治疗过程前、中、后的生命体征变化，检查患者各种管道是否保持畅通，并告知患者治疗后的注意事项。

1.3疗效评判标准

治愈：临床症状和生命体征基本消失，可以进行正常生活和工作；良好：临床症状和生命体征明显改善，可以进行基本的日常活动；无效：临床症状和生命体征等均无改善，严重者甚至有并且加重的趋势[6]。

2　结果

20例患者经护理后治愈17例（85.00%），迟发性脑病2例（10.00%），心肌损伤1例（5.00%）。

3　讨论

治疗一氧化碳中毒患者的关键是快速分离Hb-CO，并使其排出。高压氧治疗如下：（1）快速分离Hb-CO，排出CO。（2）可加快CO结合的相关蛋白和色素活力，促进细胞生物氧化。（3）在一定程度上纠正代谢性酸中毒现象。（4）通过高压氧供应，改善机体缺氧情况。通过以上几个方面改善患者中毒症状，发挥治疗效果[7]。针对此类疾病救治，快速有效把握救治时间是成功的关键因素，综合护理干预通过进舱前对患者及家属心理指导，减轻患者排斥和紧张的治疗心理，通过充分的进舱准备，尽可能排除危险事件发生，出舱严密监察患者体征和病情变化，以防可能出现的并发症，通常相关护理措施，能采取快速、全面的护理干预措施，更好的促进中毒昏迷患者的救治。本次结果显示，上述患者治愈17例（85.00%）。

综上所述，综合性的护理干预，可以一定程度提高高压氧治疗的临床效率。

参考文献

[1] 张枝英． 急性一氧化碳中毒急救护理体会[J]． 基层医学论坛，2013（9）：1128-1129．

[2] 边慧敏． APACHEⅡ评分在急性重度一氧化碳中毒护理中的应用价值[J]． 中华全科医学, 2013，11（4）：643-644．

[3] 陈玲，安洁，王秋桐，等． 75例急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗护理研究[J]． 今日健康, 2015（4）：150．

[4] 王建辉． 一氧化碳中毒患者23例的急救与护理[J]． 中国中医药现代远程教育，2013，11（2）：120-121．

[5] 廖春华，任爱农． 一氧化碳中毒28例救治护理体会[J]． 中国医学创新，2012，9（12）：62-63．

[6] 陈庆尧, 徐丽． 急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗护理[J]． 深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：167-168．

[7] 王平． 高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理[J]． 航空航天医学杂志，2013（4）：507-508．

Effect of Nursing in Hyperbaric Oxygen for Patients With Acute Carbon Monoxide Poisoning

LIU Wenying, Haiyan County People’s Hospital, Haiyan 812299 , China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of nursing in hyperbaric oxygen for patients with acute carbon monoxide poisoning, coma patients. Methods Selected 20 patients with acute carbon monoxide poisoning coma patients in our hospital were admitted to the research, were all treated with hyperbaric oxygen treatment, observed the effects of nursing in hyperbaric oxygen for patients with acute carbon monoxide poisoning. Results After treatment, cure patients were 17 cases (85.00%), 2 cases of delayed encephalopathy (10.00%), one case of myocardial injury (5.00%). Conclusion For carbon monoxide poisoning, coma patients to take effective nursing interventions during hyperbaric oxygen treatment can improve clinical efficiency of hyperbaric oxygen therapy to a certain extent.

[Key words]Hyperbaric oxygen, Carbon monoxide poisoning, Clinical efficacy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．176

【文章编号】1674-9308（2016）04-0235-02

【中图分类号】R437

【文献标识码】A

作者单位：812299青海省海晏县人民医院