楚雄市2008-2015年突发公共卫生事件流行特征分析

饶 红，王芳琼，罗 宸，杨小刚

(云南省楚雄市疾病预防控制中心，云南 楚雄 675000)

楚雄市2008-2015年突发公共卫生事件流行特征分析

饶 红，王芳琼，罗 宸，杨小刚

(云南省楚雄市疾病预防控制中心，云南 楚雄 675000)

[目的]了解楚雄市2008-2015年突发公共卫生事件的流行特征，为制定防控措施提供科学依据。[方法]采用描述流行病学方法对楚雄市2008-2015年突发公共卫生事件资料进行统计分析。[结果]楚雄市2008-2015年上报突发公共卫生事件32起，发病568人，死亡19人，病死率3.35%。其中食物中毒突发公共卫生事件17 起(53.13%)，高峰期为7-8 月，以家庭野生菌中毒事件为主(76.47%)；传染病突发公共卫生事件15起(46.87%)，高峰期为3-5月，以学校呼吸道传染病为主(93.33%)。[结论]预防和控制学校呼吸道传染病暴发，减少野生菌中毒事件发生，是楚雄市突发公共卫生事件防控工作重点。

突发公共卫生事件；流行病学特征；食物中毒；传染性疾病

突发公共卫生事件是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。它有可预见性差、来势凶猛、病因复杂、死亡率高和涉及面广的特点[2]，是社会关注的焦点，既影响公众健康，还影响社会稳定。笔者对楚雄市2008-2015年突发公共卫生事件流行病学特征进行分析，为科学制定防控措施提供依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源

国家突发公共卫生事件报告信息管理系统2008-2015年楚雄市上报的突发公共卫生事件。

1.2 判定标准

依据《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》。

1.3 数据处理

应用描述流行病学方法对资料进行描述性分析，采用Excel和SPSS统计软件对资料进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

2008-2015年，楚雄市共报告突发公共卫生事件32起，波及14,154人，发病568人，死亡19人，病死率为3.35%。较大级突发公共卫生事件14起，均为食物中毒事件。一般突发事件18起，其中15起为传染病事件，3起为食物中毒事件，无重大及特别重大突发事件报告。食物中毒事件和传染病事件分别占全部突发公共卫生事件的53.13%和46.87%。

2.1.1 食物中毒突发公共卫生事件

2008-2015年楚雄市共报告食物中毒突发公共卫生事件17起，发病145人，死亡19人，病死率13.1%。其中，较大级事件14起：野生菌中毒13起(发病36例，死亡16例)，毒鼠强中毒1起(发病8例，死亡3例)；一般事件3起：东北油豆中毒1起(发病32例)，蚕蛹中毒1起(发病33例)，不明原因食物中毒1起(发病36例)。

野生菌中毒有明显的季节性，集中在 7-9月发生，均为农村家庭食用自采野生菌发生中毒。其事件数、发病数、死亡数占所有食物中毒事件数、中毒人数和死亡例数的76.47%、24.83%和84.21%。野生菌中毒病死率高于其他食物中毒病死率，差异有统计学意义(χ2=41.312，P<0.001)，详见表1。

2.1.2 传染病突发公共卫生事件

楚雄市2008-2015年共报告传染病突发公共卫生事件15起，发病423人，占突发公共卫生事件病例总数的74.47%(423/568)，无死亡病例。其中乙类传染病2种：布鲁氏菌病、人感染高致病性禽流感(H5N1)；丙类传染病3种：风疹、甲型H1N1流感、流行性腮腺炎；其他传染病1 种为水痘。报告风疹突发公共卫生事件7起，事件数和病例数分别占传染病突发公共卫生事件46.7%(7/15)和38.8%(164/423)。

学校传染病突发公共卫生事件占全部传染病突发公共卫生事件的86.67%(13/15)，均为呼吸系统传染病。其中乡镇小学报告7起(水痘4起、风疹2起、流行性腮腺炎1起)，占53.85%(7/13)；乡镇中学报告5起(风疹4起、甲型H1N1流感1起)，占38.46%(5/13)；市区中学报告1起(风疹)，占7.69%(1/13)，详见表2。

表1 2008-2015年楚雄市食物中毒突发公共卫生事件情况

表2 楚雄市2008-2015年传染病突发公共卫生事件分类统计

2.2 人群分布

2008-2015年楚雄市突发公共卫生事件发病人群以学生488例为主，占全部病例的85.92%，其余依次为：农民46例(8.10%)、城镇居民33例(5.81%)、幼托儿童1例(0.18%)。

2.3 发生场所分布

32起突发公共卫生事件发生在家庭16起(农村家庭15起，城市家庭1起)，发生在学校的15起(乡镇学校13起，市区学校2起)，发生在街道社区1起。

2.4 时间分布

楚雄市2008-2015年食物中毒突发公共卫生事件高峰期为7-8月，传染病突发公共卫生事件高峰期为3-5月，见图1。

3 讨论

楚雄市2008-2015年在报告的各类突发事件中，食物中毒事件报告比例高，病死率高，是楚雄市影响较大的突发公共卫生事件。14 起较大级突发公共卫生事件均为食物中毒，均发生在农村家庭，并以食用自采野生菌中毒发生的频次和死亡人数最多。云南省是全国毒蕈中毒事件发生最多的省份[3]。楚雄市位于云贵高原中部，气候温和，森林植被茂盛，土壤肥沃，适宜野生菌生长，野生菌种类繁多，采食野生菌的历史悠久，农村家庭经常上山采鲜自食，因不少有毒菌类与食用菌类不易区别，误食毒蕈造成中毒、死亡[4]。夏秋雨季适合大多数野生菌类生长，毒蕈中毒有明显的季节性，7-9月是楚雄市野生菌中毒事件的高发期。因此，在高发季节及时预警[5]，做好野生菌中毒应急救治的各项准备工作。在农村广泛开展健康教育活动，宣传毒蕈中毒的危害、毒蕈的识别方法以及毒蕈中毒自救措施，教育群众不要任意采摘、食用不认识的野生菌，提高群众预防野生菌中毒的意识和能力，以减少野生菌中毒事件的发生。

图1 楚雄市2008-2015年突发公共卫生事件月份分布图

楚雄市2008-2015年的传染病突发公共卫生事件多为呼吸系统传染病，主要发生在学校，学生是主要的发病人群，发病高峰期为3-5月，与全国多地的报道一致[6，7]。呼吸道传染病传播迅速，如不及时发现和处置，严重危害人群健康[8，9]。因此，预防和控制学校传染病暴发流行也是楚雄市突发公共卫生事件应急管理工作的重点。

楚雄市学校传染病事件中大多发生在乡镇学校(92%)，并以小学多发。学校是人群密集场所，为传染病的传播提供了有利条件，如果卫生条件差，一旦有传染源存在，就极易引起传染病暴发。乡镇学校传染病的高发与农村卫生条件差，学生住宿拥挤、卫生习惯差、自我防护意识不强有关[10]。另外，中小学的传染病事件发生数和罹患率高，还与高发传染病的年龄分布和人群免疫屏障有关[11]。风疹在乡镇中小学多次暴发与风疹疫苗的接种率低有关[12]。国家扩大免疫规划实施(2008年)以前出生的儿童，风疹、流行性腮腺炎疫苗接种采取自愿自费的原则，农村儿童可能因经济等原因大多数未接种风疹、流行性腮腺炎疫苗，致使农村中小学生的免疫屏障差，容易发病。2008年后风疹、流行性腮腺炎疫苗纳入免疫规划实行免费接种，小学的风疹、流行性腮腺炎暴发疫情明显减少[13]。学校传染病事件多为疫苗可预防疾病，在流行期对易感者进行免疫接种，可减少传染病事件的发生。

教育、卫生部门应密切协作，进一步建立完善学校突发公共卫生事件管理体系[14]，抓好学校传染病防控工作。一是要加强对学生尤其是农村学生的卫生知识培训和健康教育，改善学校卫生设施和条件；二是学校要加强疫情监测，严格执行晨午检制度，控制传染源，定期开展课室、宿舍、食堂等公共场所的消毒并形成制度；三是卫生部门要认真实施国家免疫规划，提高疫苗的接种率，建立有效的人群免疫屏障，加强疫情监测和预警，及时探测和识别传染病发生的异常情况并采取有效控制措施，降低传染病突发事件发生的风险[15]，将传染病疫情的发生控制到最低。

[1] 中华人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例[S].卫生部，2003-05-09.

[2] 耿文奎，李勇强，刘德诚，等.公共卫生突发事件“三网”建设的做法与效果[J].中国公共卫生，2003，19(10)：1156-1157.

[3] 王 锐，高永军，丁 凡，等.中国2004—2011 年毒蕈中毒事件分析[J].中国公共卫生，2014，30(2)：158-161.

[4] 李西云，陶汝国，赵世文.云南省16 年毒蕈引起的食物中毒分析[J].中国食品卫生杂志，2003，15(1)：49-51.

[5] 毛新武，李迎月，何洁仪，等.广州市2000-2005 年蘑菇中毒调查[J].中国热带医学，2007，7(1)：166-167.

[6] 阚 震，刘天军.2009-2013年北京市房山区突发公共卫生事件分析[J].职业与健康，2015，31(2)：241-242.

[7] 韩俊锋，王子军.我国2006-2008年学校传染病突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生，2010，31(4)：463-465.

[8] 蔡篠英，麦慧祯.突发公共卫生事件的分类分级管理探讨[J].中国公共卫生，2006，22(8)：895.

[9] 缪 凡，陈 坤，张 薇，等.突发公共卫生事件中危机管理模式的作用[J].中国公共卫生，2006，22(10)：1276.

[10] 常彩云，许华茹，隋庆梅.济南市2006-2011年突发公共卫生事件流行病学分析[J].中国公共卫生管理，2012，28(4)：477-479.

[11] 耿贯一.流行病学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，1997：80.

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[13] 王芳琼，鹿守传.楚雄市2009-2013 年中小学在校学生传染病发病情况分析[J].华南预防医学，2015，41(5)：451-453.

[14] 徐 勇，颜博秋.我国学校突发公共卫生事件现状与管理对策[J].中国学校卫生，2013，34(5)：513-515.

[15] 冯子健.传染病突发事件处置[M].北京：人民卫生出版社，2013：16.

(本文编辑：何庆节)

Analysis on epidemiological characteristics of breakout public health event from 2008 to 2015 in Chuxiong

RAO Hong，WANG Fang-qiong，LUO Chen，YANG Xiao-gang

(ChuxiongCDC，ChuxiongYunnan675000，China)

Objective To know epidemiological characteristics of breakout public health event from 2008 to 2015 in Chuxiong so as to provide scientific basis for formulating prevention and control measure. Methods The data of breakout public health event in Chuxiong from 2008 to 2015 were statistically analyzed with descriptive epidemiological method. Results A total of 32 breakout public health event were reported in Chuxiong from 2008 to 2015，it included 568 patients and 19 death cases，and the fatality rate was 3.35%. Among these cases，17 cases(53.13%)of breakout public health event were caused by food poisoning，the peak season occurred in July and August，which main cause was by wild fungus poisoning in families(76.47%). 15 cases(46.87%)of breakout public health event were caused by infectious diseases，the peak season occurred from March to May，which main were respiratory infections diseases in schools(93.33%).Conclusions To prevent and control respiratory infectious disease outbreaks in schools，reduce the occurrence of wild mushroom poisoning，which both are the emphases of work of breakout public health event prevention and control in Chuxiong.

breakout public health event，epidemiological characteristics，food poisoning，infectious disease

2016-07-15

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.017

饶 红(1972-)，女，云南楚雄人，大专，主管医师，主要从事疾病预防控制工作。

R195

A

1003-2800(2016)10-0062-03