保健问答

我家宝贝刚满一周岁，前卤门现在还有大约4厘米左右。去体检，医生说是缺钙。宝宝11个月前为母乳，并有补钙;11个月后改为配方奶就没再补钙。请问前卤门是不是太大了？要去医院看么？是否需要继续补钙？

崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任

1岁大的婴儿，前囟门4×4厘米，确实大了。除前囟门大以外，还要看看有无乒乓球头、肋骨串珠等佝偻病表现，可通过X光查左腕骨确定。再有，佝偻病为维生素D缺乏性佝偻病，与缺钙无关，可以检查血液中的维生素D水平。还要关注婴儿头围是否增长过速，排除脑积水的可能。建议去正规医院就诊，做全面检查，确定诊断后，进行有针对性的治疗。

我老公28岁，最近右肩总是特别疼，拔罐也不起作用，每天只能靠贴膏药才能睡着。他说肩膀里面有根筋一直在神经性的疼痛，有时候带的脑袋都疼，脖子也疼。照过颈椎的片子，医生说没有大问题。可是不知为何肩膀还是剧烈疼痛，已经影响到他的正常生活了。请问他该如何进一步检查和治疗？

刘晨 北京大学国际医院骨科主治医师、医学博士

肩关节疼痛包涵的可能疾病非常多，不同年龄的患者考虑的疾病也不一样。最常见原因是肩背部筋膜炎，颈椎疾病造成的，神经压迫也可以引起肩关节疼痛。肩关节本身病变比如肩关节撞击征、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩关节内游离体、肩关节盂唇损伤等都会出现类似症状。其它少见疾病如肩部肿瘤、感染、肺尖部肿瘤、胆囊炎、胰腺炎、心脏疾病等也会引起不同类型的肩部疼痛。因此，建议你先进行肩部局部疾病的检查，再逐渐扩大检查范围。

阴道炎反复发作过几次，现在准备要宝宝了，所以非常担心。请问阴道炎会影响怀孕么？

邱伟民 上海市第一妇婴保健院主任医师

多种微生物的感染都可以引起阴道炎。念珠菌引起的感染称为霉菌性阴道炎;滴虫引起的感染称为滴虫性阴道炎;细菌性阴道炎是最常见的阴道炎症，在怀孕女性中的发病率为6.8%～12.5%。阴道炎是许多严重妇科炎症的导火索，还会成为胚胎杀手。因此对于备孕女性来说，阴道炎的孕前诊查是很有必要的。因为阴道的炎症有时是生殖道炎症的一种表象，往往在阴道有炎症时，整个生殖道都可能处于带菌状态，分泌物中也会混杂有致病菌，这样进入阴道的精子也会受到细菌的感染，从而导致受精卵也受到伤害。 另外，当炎症出现时，人体会自我产生大量杀灭细菌病毒的白血球，这些白血球不仅能杀灭异类细菌，起到保护人体的作用，但同时也可能会对受精卵发起进攻。 阴道炎可以造成不孕和流产，上行到内生殖器官的感染可造成输卵管堵塞。怀孕后，绒毛膜炎会引起胎膜早破和早产。所以，孕前准备时要积极治疗阴道炎症。在妇科诊疗中，常见的是阴道炎反复发作，其大多是治疗未彻底或再次感染细菌造成的，特别是霉菌性阴道炎。因此，要防止反复感染，如性生活、洗浴、游泳时注意清洁和隔离。如果患有阴道炎，切记要彻底治疗，避免用药见好就收，用药量要足够多，治疗时间要足够长。用药期间要避孕，停止用药后再怀孕即可。

前几天去取我母亲的体检报告，上面写着“窦性心律”，我还没敢告诉她，怕她过分忧虑。请问这是否意味着她需要去医院做进一步的检查呢？

刘兴鹏 北京朝阳医院心脏中心副主任 主任医师

在医学上，心脏正常的跳动被称为窦性心律。窦房结是心脏搏动的最高"司令部"，窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。窦房结是人体右心房上的一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。窦房结的频率每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。当心脏的这个总指挥出现病变时，就会发生心律失常，常见的有以下几类：窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓、病态窦房结综合征。所以说，不要一看到“窦性心律”几个字就过分恐慌。

我表妹今年21岁，她最近总感觉眼睛很模糊。我觉得她一定是近视了，是不是得赶紧去验光、配眼镜呢？

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师

眼睛模糊不一定就是近视。一般来说，造成眼睛模糊的原因包括：如果看东西时感觉眼前如同蒙上了一层透明样的物质，视线模糊，则不排除是因为白内障所引发的。可以到眼科医院做一个眼压的测试，很多情况下，特别是老年人，眼睛模糊是因为白内障导致的;伏案睡觉，导致眼压过高、眼角膜变形、眼球充血、眼压升高，从而导致的短时间眼睛模糊;屈光异常会导致眼睛模糊。近视、远视、弱势、散光或者是晶体移位等多种屈光异常都可能会造成视力模糊;患有角膜炎、视网膜炎、角膜基质炎等眼部炎症，往往会造成眼睛模糊。此外，眼底动脉硬化、视网膜出血、青光眼、视网膜血管痉挛等眼部的疾患也都可能会造成眼睛模糊，影响正常的视线。如果出现眼睛模糊的症状，一定要高度重视，一旦发病，一定要及时查明原因，防患于未然。如果检查确诊是近视了，可以进行配镜或屈光手术。

我是一名即将结婚的女性，但是有个问题一直困扰着我，就是两年前我腿部需要动手术，术前做了生化检查，发现乙肝表面抗体、核心抗体、e抗体为阳性，表面抗原、e抗原为阴性。这两年间，我做了好几次肝功能检查，一切都很正常。可那次的检查结果一直困扰着我，我很担心会影响我的婚后生活。请问我需要治疗吗？如果怀孕，会对孩子有影响吗？

闫杰  北京地坛医院肝病中心副主任医师

乙肝五项（两对半）的解读甚是复杂。对于一般人而言，只需关注前两项。也就是乙肝表面抗原（HBsAg），如果呈阳性，那就说明体内存在病毒，要查HBV DNA。如果呈阴性，那就说明体内没有HBV。还有就是乙肝表面抗体（HBsAb、抗HBs），如果呈阳性，那今后再也不会得乙肝，如果呈阴性，则需要打乙肝疫苗。其实就是这么简单，不必过分担忧。参照上述标准来分析你的具体问题，乙肝表面抗体呈阳性，不论其他乙肝抗原、抗体如何，说明你体内并没有乙肝病毒，当然更不会传染给其他人了。