牛心包炎的发生与诊治措施

张　辉

(天津市滨海新区汉沽动物疫病预防控制中心，天津 300480)



牛心包炎的发生与诊治措施

张辉

(天津市滨海新区汉沽动物疫病预防控制中心，天津 300480)

摘要：心包炎是心包囊腔脏层和壁层炎性疾病的总称。心包炎常见于胸膜炎、心肌炎等创伤感染(创伤性网胃心包炎)，血源感染见于各种细菌、真菌和病毒感染。根据病史，患牛有严重的前胃迟缓症状，心区压痛反应、心脏摩擦音或击水音，颌下或垂皮水肿以及血液学变化等，一般可以进行初诊。根据诊断结果，采取综合防治方法。

关键词：牛；心包炎；诊断；治疗

1病因和发病机理

在饲养管理条件不当时，牛受寒感冒及使役等情况下，由于其机体抵抗力减弱更易于导致本病的发生。在某些传染性病原菌和炎性刺激，尤其是尖锐异物刺激，以及随异物使胃肠道的病原性细菌，主要是化脓性棒状杆菌进入心包内被感染，使其局部发生充血、出血、肿胀等炎性反应。炎性渗出物，初期为浆液性、纤维蛋白性，继而形成化脓性、腐败性。由于大量化脓腐败性渗出物积聚于心包内，引起心包被动性扩大和体积增大，使心包内压力增高时，限制心脏的舒张，致使流入心脏的血量减少，心房充盈度不足，全身性血液循环障碍，静脉血液，特别是前腔静脉和颈静脉血液回流受阻，结果颈静脉怒张，动脉压下降，脉搏微弱，有时脉搏节律不齐。静脉淤血的继续发展，淋巴回流也会发生障碍，引起下颌间隙和垂皮等处水肿和黏膜充血、发绀等症状。

全身性血液循环障碍，势必导致牛各个脏器相应地发生被动性充血(淤血)，尤其肺脏受增大的心包挤压，膈肌的活动受限制以及肺循环淤血，初期由于二氧化碳(CO2)对血管感受器和中枢的作用，引起呼吸中枢兴奋，呼吸增数，呈现腹式呼吸为主的呼吸困难，随后又由于血液含氧(O2)量降低，还原血红蛋白的数量大为增多，相应地出现黏膜发绀的现象。继而因病理产物和细菌毒素被吸收，引起病牛体温升高。

2临床和病理变化

病牛体温升高，慢性臌气，瘤胃迟缓，反刍减少或停止，心率加快超过100次/min[1]。叩诊心脏绝对浊音区明显扩大。主要病理变化是心包、心肌和心内膜充血、出血以及心包内大量的炎性渗出液。因败血病引起的为出血性炎、化脓性炎。在牛创伤性心包炎所引起的为化脓腐败性炎，并有絮状纤维蛋白的浑浊液体，呈现污秽黄色、红褐色或污黑色不等。有的病牛心包与胸膜黏连，形成黏连性心包炎。其炎性发展的结局，使心脏发生压迫性萎缩，有时粘稠硬固的渗出物使心包、膈肌、网胃相互黏连，期间可能形成瘘管。在心包内或心肌部分有时发现异物，或由异物刺激形成脓疡病灶。心肌实质发生变性，可见明显的白细胞性浸润，部分脂肪变性和心肌柔软病变，有时还可以出现化脓性胸膜炎病变。后期，心外膜粗糙，有大量卵黄色纤维蛋白沉着，其表面因心肌搏动而呈卷曲的绒毛状，通称绒毛心，心包增厚可达3～5cm(慢性缩窄性心包炎)，心脏显著增大。

3病程及预后

除少数急性心包炎的病程急剧或治愈或死亡外，多数病牛呈慢性经过；病程少则数月，多则数年。病程的长短取决于致病因素的性质、损伤的程度、饲喂和饲养方法及分娩的胎次等。

4鉴别与诊断

根据病史，患病牛除有严重的前胃迟缓外，还可根据心区压痛反应、心脏摩擦音或击水音，颌下或垂皮水肿以及血液学变化等，一般可以做出诊断。必要时可以对心包进行穿刺检查或X光检查加以确诊。

心包炎与纤维蛋白性胸膜炎的区别：后者多出现胸摩擦音，其与呼吸动作同时出现，不局限与心区，若抑制呼吸动作时，摩擦音即消失。

心包炎与心内膜炎的区别：牛心包炎有时有心包性摩擦音的出现，尤其是在慢性心包炎时，则全身淤血症状明显。而牛患心内膜炎时，心区出现气质性杂音。

心包炎与肺炎的区别：牛患肺炎的主要症状是呼吸困难，听诊(肺泡呼吸音的变化)，叩诊(浊音变化)和体温等临床症状比较轻微；而心脏病的症状，在心包炎时尤为明显。

5治疗

心包积液时，可用18号8.75cm脊髓穿刺针进行穿刺，排出心包内积液[2]。将病牛左侧胸部剪毛，常规消毒。选择在左侧第四至六肋间、肘关节顶部处，沿肋骨前缘刺入皮下，继续往前下方刺入，接注射器边抽吸边进针，直到吸出心包内积液为止。在穿刺时，要注意穿刺深度，不能损伤心肌，同时要防止空气进入胸腔。在进行心包穿刺后要大剂量使用抗生素以预防感染。对患病奶牛进行全身抗生素药物治疗和心包腔引流治愈率低。一般临床确诊为创伤性心包炎的牛，应当淘汰病牛，不予治疗。

6预防

放牧时应远离建筑工地、金属堆放地。定期进行瘤胃吸铁或向瘤胃内投放笼形磁铁。用带有磁铁的料叉进行拌料可大大减少本病的发生。注意饲料的来源。

参考文献：

[1] 阿依古丽·拿苏哈.牛心包炎的治疗措施[J].新疆畜牧业，2014(6)：54.

[2] 李春龙，李娜.成年牛心包炎在临床上的有效诊治[J].畜牧兽医科技信息，2008(2)：55.

收稿日期:2016-01-29

作者简介：张辉(1984-)，男，天津人，本科，助理兽医师，研究方向：动物疫病诊疗。

中图分类号：S858.23

文献标识码：B

文章编号：2095-9737(2016)06-0157-01