防治老年女性高脂血症的三项对策

魏开敏

女性在青壮年时期受到雌激素的保护，血脂较少发生波动。当女性步入老年后，由于雌激素分泌减少，血脂波动幅度开始增大，高脂血症病例也在逐渐增加。国内资料统计表明，60～74岁老年女性中的高脂血症患病率达18.95%，明显高于男性。

老年女性高脂血症通常以总胆固醇和低密度脂蛋白升高为主，使得动脉粥样硬化程度加重，心血管病的风险显著增加。所以，老年女性在体检中发现血脂增高时不可掉以轻心，需要采取积极措施进行应对。

饮食控制 饮食控制可以减少脂类的摄入，是防治老年女性高脂血症的基本措施。饮食控制的要点包括均衡分配饮食中的热量，不偏食，少挑食，不暴饮暴食；每日三餐定时定量，早餐不可少，晚餐不可过于丰盛，不要在睡前吃夜宵；少吃精制米、面、糖果、甜糕点等，以免摄入热量过多。适当增加豆类、鱼、禽、瘦肉的摄入，以保证蛋白质供应量，提高蛋白质利用率；限制脂肪摄入，食用油以植物油为主，每日25～30克；多吃新鲜水果蔬菜，每日应在500克左右，并注意多吃一些深色或绿色的新鲜蔬菜；少饮酒，少喝含糖饮料。

体育运动 体育运动可增加脂类消耗，有利于降低血脂水平，也是防治老年女性高脂血症的基本措施。运动项目的选择以有氧运动为主，即人体在有氧代谢的情况下进行的体育活动，特点是强度低，有节奏，持续时间较长。主要包括步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、广场舞、健身操等。运动强度以中等强度为宜，即在运动中的心率=最大心率×（60%～70%）；个人最大心率一般用“220-（减）年龄”这一公式来推算。每天运动30～50分钟，每周运动4～5次，需要长期坚持不懈，方能取得效果。

药物治疗 一般来说，老年女性对饮食控制和体育运动敏感，轻度高脂血症往往无需药物治疗，中度高脂血症也有部分无需药物治疗。药物治疗通常用于较重程度的老年高脂血症患者。调脂药物种类包括主降胆固醇的药物，如胆酸螯合剂、普罗布考、弹性酶等；兼顾降低总胆固醇和甘油三脂的药物，如他汀类、血脂康等；主降甘油三脂的药物，如贝特类、烟酸等。药物选择要根据患者不同的血脂异常类型决定，以保证疗效，减少盲目性。一般情况下，他汀类是老年女性高脂血症的主要调脂药物，常用药物为辛伐他汀或洛伐他汀。