体虚儿童冬补有讲究

甘雨

冬令进补为中医传统保健方法之一，俗话说 “冬令进补，来春打虎”。冬季是养阴、收敛、滋补的重要季节，利用这段时期对人体进行调理有至关重要的作用。由于小儿的体质特点是阴阳稚嫩，气血未充，脏腑柔弱，形体与机能的生长发育均未完善，较成人更易发生各种虚证，因此儿童冬令进补也是有不少讲究的。

哪些儿童适合冬令进补

中医认为“补”是针对“虚”而言的。所谓“虚则补之”，就是说具有“虚弱证候”的人才需要“补”。儿童不单是成人的简单缩影，而是有着自身的生理、病理特点。其中最基本的一点就是精、气、血、津液及脏腑的形质与生理功能都是幼稚和不完善的，中医将其概括为小儿的“三不足”，即“肺常不足、脾常不足、肾常不足”，因而小儿常患肺系（呼吸系统）、脾系（消化系统）、肾系（泌尿系统）及生长发育不良等疾病。尤其是一些先天禀赋不足（如早产儿）的儿童和后天喂养不当导致生长发育迟缓或营养不良的儿童，某些患急重症和慢性病的儿童，虚象往往更为明显。这些儿童临床常见食欲不振、面色无华、形瘦或虚胖、反复感冒、咳嗽或哮喘、乏力倦怠、头昏心慌、精神涣散、思想难以集中、记忆力差、自汗盗汗等，这些情况均需要在医生的指导下进行合理的冬令进补，以达到补益气血、平衡阴阳、增强体质、提高免疫力、减少发病的目的。

反复呼吸道感染患儿 这类儿童不耐寒凉，在外界气候变化忽冷忽热时三天两头感冒、咳嗽，甚至长期有咳嗽咯痰症状（已排除肺部炎症等疾病），平时汗多，自汗或盗汗，吃饭不香。这类孩子需及时进补，主要是补肺、脾之气。补肺气，可以增强体质，提高抗病能力；补脾气和胃可以促进消化吸收，杜绝生痰之源，从而有利于预防或减少呼吸道感染的复发。常用药物有黄芪、党参、太子参、山药、扁豆、白术等。

支气管哮喘患儿 支气管哮喘是一种顽疾，表现为长期反复发作的咳嗽、痰鸣、喘促等，春秋季节容易发病，经治疗可以得到暂时缓解；缓解期常见多汗易感、喉中痰声、面白少华、畏寒肢冷等肺脾肾虚的症状。这类儿童在冬季病情稳定时应及时采用益肺健脾、滋肾纳气的方法进行调补。但在选择黄精、黄芪、女贞子、杜仲、胡桃肉、补骨脂、蛤蚧、冬虫夏草等这些补药时，还要酌情加些理气化痰和祛风解痉的中药，才能做到标本兼治，既增加其免疫力又减少其过敏性，使患儿在冬春两季不发或少发哮喘。

厌食、生长发育迟缓儿童 这类儿童平时见食不香，饭量小，进食缓慢，食物含在嘴里不肯咽下去，体重、身高增长缓慢，脾气急躁、好哭喜怒，睡眠不安或分神、记忆力差等。这类患儿在冬季进补前应先服用1～2周健脾开胃消导的“开路方”，待食欲恢复和消化与吸收能力提高后，再配制健脾助运、补益肝肾的膏方。常用药有太子参、白术、扁豆、首乌、枸杞等。

贫血患儿 这类患儿多见面黄肌瘦，口唇苍白，倦怠乏力，头晕心慌，多汗，记忆力差，主要是由于喂养不当或疾病影响，导致营养摄入不足，血液生成乏源。这类患儿也应及时进补，常用党参、白芍、当归、红枣、桂圆、何首乌、枸杞等。消化与吸收能力好的孩子还可根据病情需要酌情加用阿胶等以调治五脏，培补气血。

儿童进补膏方的基本原则

膏方经熬制浓缩后体积小，携带方便，易于储放，且形如果冻，味偏甘甜，儿童乐于服用。但儿童进补膏方要把握好以下几项原则。

首先，“虚则补之，实则泻之”不仅是中医临证治病的原则，也是运用膏方以调补脏腑、增强体质的原则。即临床运用膏方调补时宜以辨证论治为基础，根据患儿的体质强弱、病情轻重、病程长短等情况综合而定。处方遣药要做到主辅结合，随证变化，尽可能兼顾到儿童的体质、病情及消化与吸收能力等诸方面的情况。此外，小儿膏方不宜一味地用补药，以免造成中焦气滞、脾胃壅塞而无法受补，适得其反。例如，对于厌食的小儿，应待其胃纳正常后，方进补调脾助运之品，且宜以淡养胃阴、平补脾气之剂，同时应以酌加理气消导之品，这样才更能促进脾胃的受纳和运化，而不至于因膏方的滋腻影响到患儿的消化和吸收功能。

其次，应选择合适的调补时机。冬天的三个月是生机潜伏、阳气内藏的时节。万物生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。选择冬令进补是符合自然规律和人体生长规律的。譬如，呼吸道反复感染及哮喘的患儿，既要在夏季进行合理的冬病夏治，如穴位敷贴等，也要在冬季适当地给予膏方调补，这对减少患儿的发病几率是非常有利的。一般在冬至前两周对患儿先给予适当的调治，即所谓的“开路药”，使其机能处于相对正常的状态，然后再服用根据患儿个体特征拟定的膏方。一般从入冬开始服用，可连续服用2～3个月。这样可达到“天人相应”和“事半功倍”的效果。

再次，药补食补可同时进行。儿童进补的膏方中可以酌情加入一些药食同源的食品，如山药、红枣、银耳、莲子、核桃、薏苡米等，一则使其口味良佳，儿童易于接受；二则可致方药平和，更符合小儿的生理特点。需要提醒的是，小儿进补切记不要盲目进补。当前医药市场上保健品应有尽有，不少家长十分热衷给孩子服用补品，但如果没有医生的指导盲目服用，滋补太过或服用了含有激素成分的产品，往往会造成孩子厌食、腹胀、便秘、烦躁甚至导致内分泌失调，出现性早熟等，适得其反。故儿童进补一定要在专业儿科医生的指导下进行。

小儿冬令进补用药要偏于平和。小儿生机蓬勃，发育迅速，脏腑机能处在不断生长发育及不断变化完善之中，其生长发育有其自身的发展规律，进补只能因势利导、顺势而为，不可太过厉补、蛮补。宜做到补不碍滞，消不伤正，补消结合，寓消于补。具体言之，相对成人进补的膏方而言，小儿膏方用药多用偏于平和的调补之品，人参（尤其是红参）、鹿茸、龟板、阿胶等峻补之品最好不要选用，如确实需要使用时，一定要在中医儿科医生的指导下酌情加用。