青少年运动员青春期高血压与运动训练

Adolescent Hypertension and Sports Training of Teenage Athletes

张　晋

Zhang Jin



青少年运动员青春期高血压与运动训练

Adolescent Hypertension and Sports Training of Teenage Athletes

张晋

作者单位：广东省青少年竞技体育学校，广东 广州510500

Guangdong Teenage Competitive Sports School, Guangzhou 510500, Guangdong, China.

1青春期高血压的界定

青春期，即青春发育期，是由儿童少年时期过渡到成人的一个迅速发育的阶段，以生长突增为青春发育期开始的标志，以性成熟为结束。在这个时期内，人的身体逐渐发育成熟。身体各个部分都有很大变化，特别是身体形态功能、生殖器官和性的特征等方面的突变更为显著，所以青春期是人体发育的重要阶段。青春期可分为三个阶段，如表1所示。

表1　人体青春发育期的三个阶段及发育特点一览表

注：乡村比城市晚一年

青春期高血压(Puberty hypertension)，一般是青少年发育过程中的暂时现象，多见于身体发育良好，身高增长迅速地青少年，如处于安静状态时血压高于140/90mmHg，表现为收缩压较高，但一般不超过150mmHg，并有起伏，而舒张压在正常范围。据统计，青春期高血压发生的高峰年龄为15~16岁，以后逐渐减少。青少年运动员同样存在着青春期高血压，多数平对无明显的症状表现，即无头痛、头晕等自觉症状，只有在运动量过大或过度疲劳时才表现有轻微的头晕乏力等症状，因此，合理安排运动量与运动强度对于青少年运动员是有必要的，有利于提高运动员的成材率[2]。

2青春期高血压形成原因

青春期高血压在本质上区别于病理性高血压，是人在生长发育过程中一个特定阶段的一种特殊生理现象，当人发育成熟后自行消失。青春期高血压多是暂时的但又不得不引起重视的一种生理现象，研究表明，人到中年时，在高度紧张压力下，患有青春高血压病人的致命性突发率比正常人高两倍以上。

青少年为何会出现血压偏高呢？总结起来有以下三方面原因。其一是生理性的，这是因为进入青春期后，人体各个系统在形态、机能方面都出现了明显变化，脑垂体、性腺等内分泌腺的活动比较旺盛，促进全身组织、器官迅速发育，心脏的功能也相应增强，而心血管系统的调节机制却出现了不协调的现象。其次，在青春期里，由于性腺，甲状腺分泌旺盛，使交感神经对心脏紧张性影响加强，再加上神经系统体液调节不稳定情绪易波动，再加上在进行运动过程中心率增加显著，这也是血压升高的原因之一。最后一方面由于青少年不良生活习惯同样会间接造成青春期高血压，其中经常吸烟、酗酒、食盐量较多，也会产生一过性的血压升高。流行病学资料显示，肥胖者高血压的发病率是正常体重者的26 倍。另外，高血压病有遗传倾向，父母患高血压的青少年，也有罹患高血压的可能。[3]

3运动训练与青春期高血压相关研究

目前对于运动训练改善高血压病的研究较多，即逐渐变为运动疗法治疗高血压病成为现代发展趋势，但从青少年运动员青春期高血压的与运动训练方面的关注较少。在倪震[4]针对处于青春期的高血压人群的运动处方研究中发现，处于青春期的高血压人群其发病受遗传因素影响，且与身体质量指数(BMI)呈正相关，在持续八周有氧运动运动干预下对青春期高血压患者有良好的降压作用。在体育锻炼中尽量减少憋气，紧张性和静力性练习，减少心肌过度疲劳。目前也有研究发现胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与青春期高血压密切相关，参与了青春期高血压的发生发展[5]，且在高血压病心肌重构过程中起到了重要作用。

对于运动训练治疗高血压的机制是多方面的，主要包括神经内分泌、糖代谢水平、钠代谢、血流动力学改变等原因可以解释运动后即刻和长期运动训练后血压下降机制[6]。特别是有氧训练的降压效果已经肯定，经典的运动治疗以有氧训练或耐力性运动为主, :有氧训练使安静SBP 降低2%或4～ 13 mmHg , 安静DBP 降低1%或3～ 18 mmHg 。运动的降压作用主要表现在训练10 周以后, 血压降低独立于运动强度和每周运动次数, 训练超过3 次/周或超过50 min/次并不加强降压效果。运动强度超过70%VO 2 max或训练次数超过3 次/周并不增加训练效果。低强度运动的降压作用甚至可能超过高强度运动;运动训练的降压作用无性别差异近年来力量训练的应用开始发展, 并获得积极的效果[7]。力量训练主要为循环抗阻训练, 指一系列中等荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的力量训练, 以增加肌力, 并可能增强心血管素质。代谢的主要途径为无氧代谢[8]。

目前，教练员认为如果有青春期高血压的运动员，一般可以继续参加运动训练。但要加强医务监督，定期检查身体，暂不宜参加足球、篮球、举重和器械体操等运动[9]。运动前根据不同身体状况决定运动种类、强度、频率和持续时间。具体可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度因人而异，科学锻炼常用的运动强度指标是运动时最大心率达到180(或170)减去年龄的数值，运动频率一般每周3～5 次，每次持续30～60 分钟。其中青春期高血压的患者，若有体育运动基础，血压升高后运动时亦无不适反应者可照常运动，但是不宜参加举重和技巧运动，并要定期复查，观察血压变化；青春期高血压的运动员，一般可以继续参加运动训练，但须加强医务监督，定期检查身体，不宜参加足球、篮球、举重和器械体操等项运动，因为前两种运动项目能引起神经系统高度兴奋，后两种运动项目包括有鼓劲、闭气性质的动作，会加重血压升高，如果上述4 个项目的运动员患青春期高血压，可以继续练习，但不宜参加大运动量训练。

Kuno等对12～ 17岁的青少年研究发现青少年较弱的无氧能力可能与健康、年龄和发育有关。因此运动员在进行无氧能力训练时一定要充分考虑到青少年的体质状况保证青少年足够的睡眠、饮食科学合理、限制钠盐摄入。青春期的有氧能力可训练性已成为综述性文章关注的主要内容。这些研究由于采用的标准不同其结论差异也较大。Pa te把对综述性的文章研究限定在这些范围,即有对照组(随机和配对) ,对训练结果进行生理指标测定,有详细的训练计划,以及综述类的杂志。作者认为,年龄在13岁及以下的青少年,其有氧功峰值经有氧训练后可逆性可达10%。当把综述范围只限定在那些实验设计较合理、对照组选定较匹配、训练较科学的研究时,结果发现青春期前的青少年有氧功峰值可训练性平均在5%左右。Rowlang 等的研究显示,青春期前的青少年经12周的训练后(每次30 min,每周3次,平均心率为166次/分) ,有氧功的峰值增加了6. 5%。和成年人的情况不同,作者认为早期训练的青少年的有氧功峰值并不能发生巨大变化。对青春期前青少年而言,即使是从事大强度的训练,其有氧功峰值的改变也是有限的。因此，教练员在对青少年运动员进行制定训练计划时必须考虑到青少年生理特点。

4青春期高血压的防治措施

首先，在整个训练周期过程中，加强必要的生理监控。生理监控的方法有很多，有观察法、简单的生理指标测量法例如晨脉、心率、血压以及生化指标等。尤其在我国青少年运动员早期训练科学化程度还不是很高的情形下，教练员应根据青少年身体发育及成长实际情况出发，合理安排训练量与强度，多观察运动员平时训练规律及精神状态。在国际上对于第1轻度高血压患者进行下肢中等强度节律性运动，其康复运动强度为：例如步行或骑车50～ 60 min , 3～ 4 次/周,降压作用优于剧烈运动。副作用少见。同样根据这样标准，结合运动员自身状况可以制定训练强度。

其次，适当调整训练内容。在内容安排上可作适当调整，多安排些有氧练习即耐力性性练习，例如慢跑、有氧操等练习，深蹲负重、憋气等无氧练习即力量性练习则尽量少安排，在训练过程中，如无不适应可继续活动，但运动量一定要适当。

最后，要正确对待青春期高血压，建立良好的个人生活习惯。科学合理的饮食习惯对于身心极速发展的青少年来说是极其重要的。这就要求我们必须做到饮食上平衡搭配，既要保证蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养均衡摄入，同时每天盐的摄入量不超过2克为宜。

5结语

近年来，高血压在青少年中的发病率呈上升趋势，对青少年身心健康造成一定威胁，目前，青少年高血压的诊断、评估、治疗等方面都以取得很大进展，但由于青春期高血压症状缺乏特异性，而青少年运动员这块又是一个比较特殊的群体，因此，青少年运动员青春期高血压的防治工作需要更多重视，做到早发现，早治疗，及时调整运动训练计划，为青年一代打好健康基础。

参考文献：

[1]王瑞元，苏全生.运动生理学[M].北京:人民体育出版社，2012.

[2]张春武，王文丽.青少年运动员青春期高血压的成因与防治[J].少年体育训练，2003,(3)：31-32.

[3]陈育民.莫让青春期高血压横行[J].家庭医学，2011,(3)：14-16.

[4]倪震，杨丹.针对处于青春期的高血压人群的运动处方方案[C]. 2013年中国生理学会运动生理学专业委员会年会暨“运动与健康”学术研讨会论文摘要汇编，2013.

[5]李亚蕊，徐小改，张小平，等.青春期高血压胰岛素样生长因子-1变化与心室质量指数的关系[J].中国药物与临床，2011，11(10)：142-146.

[6]冯红，陈家琦.运动训练治疗高血压机制[J].天降体育学院学报，1998,13(4)：8-11.

[7]Hardy DO, Tucker LA .The effects of a single bout of strength training on ambulatory blood pressure levels in 24 mildly hy_pertensive men[J].Am J Heal th Promot 1998 Nov -Dec ;13(2):69-72.

[8]励建安.高血压病运动治疗的现代趋势[J].现代康复，1999，3(9)：1082-1085.

[9]水金.青春期高血压学生能否参加体育运动[J].第二课堂，2003，(3):44-46.

Zhang Jin

摘要：青少年运动员是运动员的一个特殊群体,正面临着身体的生长发育和运动能力提高的双重压力。如何在不影响身体正常发育的同时又能在运动能力及身体素质等方面得到充分的发展,始终是青少年运动员在运动训练中亟待解决的问题。研究对处在发育期青少年青春期高血压、运动能力及训练等问题进行了探讨,以期能为青少年运动员的科学训练提供有价值的参考。

关键词：青少年运动员；青春期高血压；运动训练

Abstract:Teenage athletes are a special group of athletes and they are faced with the dual pressure of body growth and increasing athletic ability. How to decrease the influence on normal development of the body while fully promoting the development in athletic ability and physical fitness has always been an urgent problem in the sports training of teenage athletes. The research explores problems of adolescent hypertension, athletic ability and training of teenagers with the intention to provide valuable reference for scientific training of teenage athletes.

Key words:teenage athletes; adolescent hypertension; sports training

作者简介：张晋(1979-)，男，山西临猗人，助理研究员，硕士，研究方向：运动训练和体能训练。

doi:10.3969/ j.issn.1005-0256.2016.03.053

中图分类号：G804

文献标识码：A

文章编号：1005-0256(2016)03-0123-2