急性心力衰竭45例应用左西孟旦进行治疗的效果观察

曹军

急性心力衰竭45例应用左西孟旦进行治疗的效果观察

曹军

目的观察左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果。方法90例急性心力衰竭患者, 随机分为观察组和对照组, 各45例。观察组给予左西孟旦治疗, 对照组给予多巴酚丁胺治疗。对比两组临床效果。结果治疗后, 观察组全身评分(1.13±0.72)分、24 h尿量(2384.16±609.76)ml、脑钠肽水平(1078.07±175.34)pg/ml、左室射血分数(38.62±3.18)%、每搏输出量(73.04±4.51)ml均优于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论左西孟旦治疗急性心力衰竭疗效显著, 值得推广应用。

急性心力衰竭;左西孟旦;多巴酚丁胺

急性心力衰竭属于临床常见疾病之一, 该疾病发病较急,病情相对较严重, 且容易发生恶化, 给患者健康和生命安全造成一定威胁, 降低患者生活质量。针对急性心力衰竭, 目前临床上仍以药物治疗作为主要治疗方法之一, 其中, 左西孟旦就属于治疗急性心力衰竭的一种有效药物, 能够发挥良好的药效。本研究观察左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果, 选择本院90例急性心力衰竭患者分别给予左西孟旦及多巴酚丁胺治疗, 对比两种治疗方案的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月本院90例急性心力衰竭患者, 随机分为观察组和对照组, 各45例。两组患者年龄、性别及基础疾病等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,±s)

表1 两组一般资料比较(n,±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05

高血压 糖尿病 冠心病观察组 45 25a 20a 64.5±7.8a 15a 7a 20a对照组 45 23 22 65.2±8.2 12 7 17组别 例数 性别 平均年龄(岁) 基础疾病男女

1.2 方法

1.2.1 观察组接受左西孟旦治疗, 初始阶段选择10 μg/kg左西孟旦进行10 min的静脉注射治疗, 后给予0.1 μg/(kg·min)静脉滴注治疗, 持续给药24 h。患者接受治疗过程中, 医生可视其病情需要, 合理选择洋地黄以及利尿剂等进行联合治疗, 针对患者临床症状及临床生命体征变化进行实时监测,针对患者24 h尿量进行观察和记录, 分析其心力衰竭症状发生情况, 同时注重观察患者下肢水肿状况以及肺部干湿啰音发生情况等。

1.2.2 对照组接受多巴酚丁胺静脉滴注治疗, 初始阶段滴注速度控制在2 μg/(kg·min), 如果患者可以耐受, 将速度提高至4 μg/(kg·min), 持续给药23 h, 后续处理方法与观察组一致。1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后全身评分及24 h尿量比较 治疗前, 两组全身评分及24 h尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组全身评分及24 h尿量均较治疗前改善, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；治疗后观察组全身评分(1.13±0.72)分、24 h尿量(2384.16±609.76)ml均优于对照组的(1.92±0.82)分、(1061.45±506.82)ml, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.2 两组治疗前后脑钠肽水平、左室射血分数及每搏输出量比较 治疗前, 两组脑钠肽水平、左室射血分数及每搏输出量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组均较治疗前改善, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；治疗后观察组脑钠肽水平(1078.07±175.34)pg/ml、左室射血分数(38.62±3.18)%、每搏输出量(73.04±4.51)ml均优于对照组的(1388.36±107.98)pg/ml、(34.48±4.02)%、(65.48±7.81)ml,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后全身评分及24 h尿量比较(±s)

表2 两组治疗前后全身评分及24 h尿量比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 全身评分(分) 24 h尿量(ml)观察组 45 治疗前 2.78±0.82 1056.18±562.34治疗后 1.13±0.72ab 2384.16±609.76ab对照组 45 治疗前 2.73±0.88 1062.18±568.34治疗后 1.92±0.82a 1061.45±506.82a

表3 两组治疗前后脑钠肽水平、左室射血分数及每搏输出量比较( -x±s)

3 讨论

急性心力衰竭急性发作过程中, 其心肌收缩力会出现下降, 或者在左心室功能异常加重的情况下, 心肌收缩力也会随之下降, 导致机体心脏负荷出现增加, 引发较大的周围循环阻力［1］。左心衰属于临床常见急症之一, 大多数患者存在冠心病病史或者高血压等病史。患者在早期阶段存在身体疲乏的现象, 其运动耐力发生下降, 心率出现增快等, 由于发病相对较急, 且病情容易出现恶化, 很容易给患者生命健康造成威胁。左西孟旦属于新型正性肌力药之一, 该药物可以促进患者每博量以及心输出量的有效增加, 减小周围血管阻力, 进一步改善机体血流动力学, 减轻患者临床症状, 促进患者机体功能有效恢复, 具备较高的应用安全性［2,3］。

本研究发现, 治疗后观察组全身评分(1.13±0.72)分、24 h尿量(2384.16±609.76)ml、脑钠肽水平(1078.07±175.34)pg/ml、左室射血分数(38.62±3.18)%、每搏输出量(73.04±4.51)ml均优于对照组的(1.92±0.82)分、(1061.45±506.82)ml、(1388.36± 107.98)pg/ml、(34.48±4.02)%、(65.48±7.81)ml, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。与于白［4］研究结果相符。

综上所述, 针对急性心力衰竭患者, 选择左西孟旦进行治疗可以在一定程度上促进患者心肌收缩力的增强, 临床应用效果显著。

［1］张圳红, 高伟, 张圳平, 等.左西孟旦治疗急性心力衰竭60例临床疗效观察.中国农村卫生, 2014(5):40-41.

［2］陈小莉.左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床价值分析.中国医药指南, 2014(28):211-212.

［3］栾晓嵘, 李静, 牛广红, 等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者不良反应的观察和护理.中华护理杂志, 2012, 47(4): 349-350.

［4］于白.左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床价值分析.中国医药指南, 2014(28):213-214.

Observation of effect by levosimendan in the treatment of 45 acute heart failure cases

CAO Jun.
Department of Emergency, Henan Xinxiang City Central Hospital, Xinxiang 453000, China

ObjectiveTo observe clinical effect by levosimendan in the treatment of acute heart failure.MethodsA total of 90 patients with acute heart failure were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each group.The observation group received levosimendan for treatment, and the control group received dobutamine for treatment.Clinical effects were compared between the two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had all better general score as (1.13±0.72) points, 24 h urine volume as (2384.16±609.76) ml, brain natriuretic peptide level as (1078.07±175.34) pg/ml, left ventricular ejection fraction as (38.62±3.18)% and stroke volume as (73.04±4.51) ml than those in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionLevosimendan provides precisely curative effect in treating acute heart failure, and it is worth clinical promotion and application.

Acute heart failure; Levosimendan; Dobutamine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.006

2016-04-27］

453000 河南省新乡市中心医院急诊科