输血前静脉注射葡萄糖酸钙对肝硬化患者非溶血性输血反应的预防效果分析

吴威

(泌阳县人民医院 供血库　河南 驻马店　463700)



输血前静脉注射葡萄糖酸钙对肝硬化患者非溶血性输血反应的预防效果分析

吴威

(泌阳县人民医院 供血库河南 驻马店463700)

目的分析输血前静脉注射葡萄糖酸钙对肝硬化患者非溶血性输血反应的预防效果。方法选取2013年4月至2016年1月泌阳县人民医院收治的196例肝硬化失代偿期需输血患者，随机分为对照组和观察组，各98例。对照组输血前注射苯海拉明，观察组输血前注射葡萄糖酸钙。比较两组非溶血性输血反应的发生情况及药物安全性。结果两组输血反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组低钙症状和不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论输血前给予肝病患者静脉注射葡萄糖酸钙可有效减少非溶血性输血反应的发生，药物安全性高。

肝硬化；葡萄糖酸钙；非溶血性输血反应；预防

肝硬化失代偿期患者伴有明显的临床病理变化，常出现低蛋白血症。临床常采用输注新鲜冰冻血浆及白蛋白等方式促进患者肝功能恢复，增强血浆胶体渗透压[1]。但输血过程中易发生不同程度的不良反应，以发热及过敏为主。临床常于输血前给予患者地塞米松、苯海拉明等药物治疗，但对输血反应无法达到较满意的预防效果[2]。本研究为减少非溶血性输血反应，改善患者机体一般状况，于输血前给予患者注射葡萄糖酸钙，观察其预防效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月至2016年1月泌阳县人民医院收治的196例肝硬化失代偿期需输血患者，随机分为对照组和观察组，各98例。对照组中男72例，女26例；年龄34～87岁，平均(58.1±12.6)岁；合并消化道出血12例，肝癌21例，肝性脑病10例。观察组中男70例，女28例；年龄33～86岁，平均(58.3±12.7)岁；合并消化道出血13例，肝癌20例，肝性脑病11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法在输血制品前10 min，给予对照组患者肌内注射20 mg苯海拉明，给予观察组患者静脉注射10 ml的10%葡萄糖酸钙。

1.3判定标准①发热反应：在输血中及输血后1～2 h，患者体温上升超过1 ℃，且存在发热表现；②输血过敏反应：在输血中及输血后，患者出现呼吸困难、支气管痉挛等，皮肤出现瘙痒、皮疹、红斑等[3]。

1.4观察指标记录两组输血反应、低钙症状(麻木、肌肉抽搐)及不良反应(恶心、嗜睡、头晕等)的发生情况。

1.5统计学方法采用SPSS 19.0软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1输血反应观察组发生2例荨麻疹、2例瘙痒，输血反应发生率为4.1%(4/98)；对照组发生1例发热、4例皮疹，输血反应发生率为5.1%(5/98)。两组输血反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2低钙症状观察组发生1例麻木、1例肌肉抽搐，低钙症状发生率为2.0%；对照组发生5例麻木、11例肌肉抽搐，低钙症状发生率为16.3%。观察组低钙症状发生率低于对照组(P<0.05)。

2.3不良反应对照组发生4例恶心，7例头晕，10例嗜睡，总不良反应发生率为21.4%(21/98)；观察组发生4例静脉穿刺处局部疼痛，5例一过性发热，总不良反应发生率为9.2%(9/98)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3　讨论

随着血细胞单采技术与血液免疫学的不断发展，输血技术应用范围日益扩大，已成为临床主要的治疗方式之一。然而，输血过程中易发生较严重的输血反应，即非溶血性输血反应及溶血反应，后者多由血型不合造成，发生率较低。非溶血性输血反应常见类型包括过敏反应及发热反应，其中过敏反应多由患者血液中的抗原引起，临床表现为红斑、皮疹、荨麻疹等，病情严重时容易导致喉痉挛、支气管痉挛等，甚至休克。发热反应的主要机制为多次输血导致患者体内产生血小板抗体等，进而导致免疫反应发生，体温升高[4]。因此，预防输血反应在改善患者预后中具有重要意义。

本研究结果显示，输血前给予注射葡萄糖酸钙的观察组患者输血反应发生率与注射苯海拉明的对照组患者相似，提示在输血前预防用药中，两种药物对减少溶血性输血反应具有同等的作用。苯海拉明为临床常见的组胺类药物之一，对输血中的临床症状具有对抗作用，而葡萄糖酸钙可通过降低细胞膜通透性，提高毛细血管壁致密性，从而减少渗出，可有效预防血清病、皮肤瘙痒、红斑等过敏性疾病的发生[5]。临床研究表明，大部分肝硬化患者具有不同程度的肝性骨病，且血钙水平较低[6]。在本研究中，观察组输血中及输血后低钙症状发生率较对照组低(P<0.05)，充分说明给予肝硬化患者注射葡萄糖酸钙是必要的，有助于提高血钙水平，减少肌肉抽搐、麻木等的发生。在药物安全性比较中发现，观察组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，且观察组9例不良反应患者经降低给药浓度，减缓给药速度，调整穿刺针头位置等措施后，症状均很快得到缓解，说明与苯海拉明相比，注射葡萄糖酸钙具有较高的安全性。

综上所述，输血前给予肝病患者静脉注射葡萄糖酸钙可有效减少非溶血性输血反应的发生，安全性高。

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R 457.1+3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.117

2016-02-24)