经腹彩超和阴道彩超在子宫肌瘤患者诊断中的应用效果观察

郑宝琴

(郑州市惠济区人民医院 彩超室　河南 郑州　463000)



经腹彩超和阴道彩超在子宫肌瘤患者诊断中的应用效果观察

郑宝琴

(郑州市惠济区人民医院 彩超室河南 郑州463000)

目的观察经腹彩超和阴道彩超在子宫肌瘤患者诊断中的效果。方法选取2014年10月至2015年10月郑州市惠济区人民医院收治的疑似子宫肌瘤患者216例，所有患者先经腹彩超检查子宫，后经阴道彩超检查，对两种检查结果与病理结果进行比较。结果216例患者经病理诊断确诊205例，发现肌瘤240个。经腹彩超确诊178例，肌瘤205个；经阴道彩超确诊202例，发现238个肌瘤，两种诊断方法比较，差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道彩超诊断子宫肌瘤数和诊断符合率显著高于经腹彩超诊断(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者采用经阴道彩超检查显著优于经腹彩超检查，值得推广应用。

经腹彩超；阴道彩超；子宫肌瘤；应用效果

子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成，30～50岁妇女中发病率较高，发病后主要以经量增多、不规则流血等为主，且对于瘤体>4 cm者，易发生退行性变，影响患者健康[1]。目前，临床上对于子宫肌瘤的诊断主要以超声为主，在超声下能动态了解肌瘤情况，组织分辨率较好，能为后续诊断、治疗提供依据。但是，子宫肌瘤患者诊断时采用经腹彩超还是经阴道彩超诊断尚存在较大争议[2]。为了探讨经腹彩超和阴道彩超在子宫肌瘤患者诊断中的诊断效果及价值，选取2014年10月至2015年10月郑州市惠济区人民医院收治的疑似子宫肌瘤患者216例为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月至2015年10月郑州市惠济区人民医院收治的疑似子宫肌瘤患者216例，年龄23.4～52.7岁，平均(40.5±2.7)例，病程1～12 a，平均(3.9±1.7)a。临床表现：患者入院后均出现不同程度的经量增多、不规则流血等，均经手术病理确诊。本试验均在患者家属知情同意下进行，且通过本院伦理委员会批准同意，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2检查方法所有患者先经腹彩超检查子宫，后经阴道彩超检查。①经腹彩超。采用PhilipsHD11彩色多普勒超声诊断仪诊断。腹部探头频率为3.5 MHz、阴道探头频率5～7.5 MHz，保持膀胱充盈。检查时从纵切、横切、斜切等多切面对腹部进行扫描，观察子宫的大小、形态、位置、附件等。肌瘤患者采用超声观察肌瘤的大小、内部回声、边界、是否存在包膜等，观察肌瘤与周围组织的关系及血流情况，检查完毕后排空膀胱[3]。②经阴道彩超。取膀胱截石部位，双手拳放在臀下，臀部抬高10～20 cm，将阴道探头上涂抹耦合剂，外套避孕套，探头紧贴在宫颈及阴道穹窿部位，对患者子宫等进行多角度、多切面扫描，观察子宫肌瘤的大小、边界、形态等，轻压腹部，保证图像的清晰，将检查结果与手术病理结果进行比较[4]。

1.3统计学方法采用SPSS 18.0软件进行数据处理，定性资料行χ2检验，采用n(%)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1子宫肌瘤个数216例患者经病理诊断检查确诊205例，发现肌瘤240个。经腹彩超确诊178例，肌瘤205个；经阴道彩超确诊202例，发现238个肌瘤，两种诊断方法比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2诊断符合率经阴道彩超对子宫肌瘤的诊断符合率为99.2%(238/240)，高于经腹彩超对子宫肌瘤的诊断符合率85.4%(205/240)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

经腹超声能够观察病变的全貌以及各脏器的比邻关系。但是，患者采用经腹诊断时探头频率较低，诊断时误诊率或漏诊率较高，且受到的影响因素较多，如肠气、腹部脂肪、瘢痕或子宫后位等，导致诊断时难以获得满意的图像[5]。经阴道彩超也是子宫肌瘤患者中常用的诊断方法，确诊率较高，对患者疾病确诊具有重要的价值[6]。本研究中，216例患者经病理诊断检查确诊205例，发现肌瘤240个。经腹彩超确诊178例，肌瘤205个；经阴道彩超确诊202例，发现238个肌瘤，两种诊断方法比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果显示，经腹超声诊断符合率为78.75%，经阴道超声诊断符合率为91.25%。这说明经阴道彩超在子宫肌瘤中的诊断优势，该方法探头频率较高，图像质量清晰，诊断过程中并不需要保持膀胱充盈，患者入院后即能接受检查。同时，该诊断方法并不会受到体型、腹部瘢痕、肠腔胀气以及子宫后位等因素的影响，能够敏感显示子宫动脉及双侧卵巢的血流状况。

经阴道彩超诊断时还具有方便无害、准确率高等优点，患者一旦确诊应积极治疗，并结合相应的妇科检查。同时，经阴道彩超诊断时还能够区别肌瘤的生长部位，并测量肌瘤的大小。多数子宫肌瘤患者属于良性，但是部分患者也会引起恶变，诊断过程中如果肌瘤短期内迅速长大，且伴有不同规则的出血时，应考虑恶变情况并叮嘱患者次日空腹检查[7]。本研究中，经阴道彩超诊断子宫肌瘤数和诊断符合率显著高于经腹彩超诊断(P<0.05)。经阴道彩超检查时还能够分辨出子宫肌瘤与子宫腺肌瘤、子宫内膜息肉等疾病。阴道彩超下，子宫肌瘤边界存在包膜而形成低回声晕，内部均匀或不均匀，CDFI显示，肌瘤周围存在环状或半环状血流信号。此外，患者采用经阴道彩超检查时应对子宫的深面及周边的关系加强注意，及时调节仪器及检查深度，提高临床诊断率。临床上，子宫肌瘤患者采用经阴道彩超检查效果理想，能够帮助患者尽早确诊，为临床诊断和治疗提供依据和参考。

综上所述，子宫肌瘤患者采用经阴道彩超检查效果显著优于经腹彩超检查，值得推广应用。

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[5]邬玮,沙玉成.经阴道超声血清CA125MRI单独及联合应用对子宫腺肌病的诊断价值[J].安徽医学,2012,33(2):178-180．

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R 445doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.093

2016-03-04)