疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的影响

张增利

(河南省商电铝集团公司职工医院　河南 商丘　476000)



疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的影响

张增利

(河南省商电铝集团公司职工医院河南 商丘476000)

目的探讨疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的影响。方法选取河南省商电铝集团公司职工医院2015年1月至10月肛肠科收治的40例手术治疗肛肠疾病患者为研究对象，采用随机分组法将其分为观察组和对照组，每组20例。对照组给予肛肠术后换药常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予疼痛护理，比较两组患者术后疼痛情况及对护理服务满意度。结果两组患者换药后6 h VAS评分均明显低于1 h VAS评分(P<0.05)；且观察组术后1、6 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组重度疼痛发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肛肠疾病术后换药实施疼痛护理干预可有效减轻患者疼痛感及对护理的满意度，促进患者康复，值得在临床推广应用。

肛肠疾病；疼痛护理；术后换药

肛肠疾病包括混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等疾病，是外科常见疾病之一[1]。临床治疗肛肠疾病主要以手术为主，换药是肛肠患者术后常规治疗方法[2]。由于肛肠术后创面为开放性伤口，加上肛管的特殊解剖位置，在换药过程中，患者会承受不同程度的疼痛感[3]，严重者会表现为不配合术后创口处理而延误治疗，导致病情加重甚至造成不良后果等[4]。有研究显示，疼痛还会对患者休息、睡眠、手术创口愈合、住院时间等造成一定影响[5]。因此，如何通过护理干预缓解患者疼痛，提高治疗效果一直是肛肠科护理人员探索的重要问题。本文通过选取40例行手术治疗的肛肠疾病患者的临床资料，探讨肛肠疾病的疼痛护理对术后换药效果的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取河南省商电铝集团公司职工医院2015年1月至10月肛肠科收治的40例手术治疗肛肠疾病患者为研究对象，采用随机分组法将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组中男13例，女7例，年龄17～68岁，平均(49.2±3.1)岁，混合痔3例，肛瘘6例，肛裂4例，肛周脓肿7例。对照组中男12例，女8例，年龄20～72岁，平均(50.3±2.4)岁，混合痔4例，肛瘘5例，肛裂6例，肛周脓肿5例。两组患者性别构成比、年龄、病理等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予肛肠术后换药常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予疼痛护理，具体如下。

1.2.1心理护理向患者全面介绍病情及疼痛相关知识，使患者了解术后的疼痛规律，有一定的心理准备。主动与患者交流沟通，掌握其思想动态，向患者解释手术后换药的安全性和必要性，讲解换药前后注意事项，建立其对护理人员的信任度。耐心细致地解答患者提出的问题，消除其思想疑虑。树立其战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。还可通过播放轻松、舒缓的音乐转移患者注意力，减轻对疼痛的敏感度。

1.2.2饮食护理向患者说明饮食对治疗的重要性，防止营养不良而造成伤口延期愈合。鼓励患者正常进食以增加营养，叮嘱患者忌食辛辣等刺激类食物，多食水果、蔬菜、清淡的食物，适当饮水等保持大便通畅。

1.2.3换药护理换药时应做到快、准、轻，快指动作要快速，避免拖延；准指准确了解伤口位置；轻指动作要轻柔，避免粗暴；换药时还应注意严格无菌操作、引流通畅、创面暴露完整等，还可根据创面情况，合理使用止痛药物。

1.2.4排尿护理由于手术麻醉原因可能导致尿潴留的发生，而尿潴留与疼痛互为因果，因此，协助患者术后3 h内自行排尿至关重要。可采取下腹部热敷、按摩、听流水声等方法促进排尿，防止尿潴留。对不能自行排尿患者，需留置导尿管。

1.3疗效评价标准根据中华医学会制定的视觉模拟评分法(VAS)对患者术后换药疼痛状况进行评估，记录两组患者换药后1 h和6 h的疼痛情况(分为0～10分，0分为无痛，10分为严重疼痛)。观察两组患者换药后重度疼痛发生情况，同时采用本院护理部自制的《护理服务满意度调查表》调查患者对护理服务的满意度。

2　结果

2.1VAS评分观察组换药后1 h和6 h VAS评分分别为(2.0±0.1)分和(1.2±0.1)分，对照组分别为(5.3±0.2)分和(4.8±0.1)分。两组患者换药后6 h VAS评分均明显低于1 h VAS评分(P<0.05)，观察组术后1、6 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。

2.2重度疼痛观察组发生重度疼痛1例(5.00%)，对照组发生重度疼痛7例(35.00%)。观察组重度疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。

2.3护理满意度观察组和对照组护理满意度分别为95.00%(19/20)、65.00%(13/20)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。

3　讨论

换药是肛肠患者术后常规的治疗方法，对疾病的康复有着至关重要的作用，但肛肠术后创面为开放性伤口，加上肛管的特殊解剖位置，在换药过程中，患者会承受不同程度的疼痛，甚至有些患者因害怕疼痛而终止换药，导致病情延误，治疗效果差[6]。因此，术后换药疼痛成为了肛肠患者主要关注问题之一。本研究通过对术后换药实施疼痛护理，以减轻换药时的疼痛感，达到提高治疗质量的目的。结果显示两组患者换药后6 h VAS评分均明显低于1 h VAS评分(P<0.05)；且观察组术后1 h、6 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组重度疼痛发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对肛肠疾病术后换药实施疼痛护理干预可有效减轻患者疼痛感及对护理的满意度，促进患者康复，值得在临床推广应用。

[1]陈秀琴.疼痛护理对肛肠疾病患者术后换药效果的影响[J].中国医药指南,2015,(9):233-233.

[2]徐丽,宋宇惠,师伟,等.中医外治综合疗法防治肛肠疾病术后换药疼痛的临床研究[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(1):98-99.

[3]王立柱.肛肠疾病手术的得与失[J].山东医药,2013,53(33):103-104.

[4]刘梅珍,郭艳玲,高晓玲,等.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理进展[J].现代中西医结合杂志,2014,(25):2846-2849.

[5]刘小琴.肛肠疾病手术后并发症的护理干预[J].医学信息,2013,26(4):421-422.

[6]陆姜燕,云长林,任亚莉,等.背景音乐在肛肠疾病术后换药中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(10):46-47.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.143

2016-04-16)