急性心肌梗死溶栓治疗后的中医药干预治疗

于 快袁继伟

1黑龙江省海伦市东风镇南兴卫生院 黑龙江海伦 152300；2黑龙江省中医药学校 黑龙江哈尔滨 150025

急性心肌梗死溶栓治疗后的中医药干预治疗

于 快1袁继伟2

1黑龙江省海伦市东风镇南兴卫生院 黑龙江海伦 152300；2黑龙江省中医药学校 黑龙江哈尔滨 150025

目的：研究在治疗急性心肌梗死溶栓中采取中医药干预的临床效果。方法：选取我院自2015年2月至2016年2月期间收治的50例急性心肌梗死溶栓患者，依据患者入院就诊时间分为两组，即参照组与实验组，每组患者均25例，参照组患者予以我院西药常规治疗，实验组在参照组基础上，依据患者辨证分型实行中药汤剂治疗与静脉注射中成药治疗，对比分析两组患者经不同治疗后的临床效果。结果：实验组患者治疗总有效率96.00%显著高于参照组患者治疗总有效率72.00%，两组数据之间差异显著且P＜0.05，统计学存在意义。结论：将中医药干预治疗应用在急性心肌梗死溶栓中具有确切疗效，能够显著降低发生并发症的可能性，改善患者心肌功能，提升临床治疗效果，具有临床研究的价值。

急性心肌梗死溶栓 中医药干预 效果

随着科学技术以及医疗水平的发展，溶栓治疗急性心肌梗已经可以马上开放闭塞的动脉，以至于可以达到降低病死率的效果，将中医药干预应用在急性心肌梗死溶栓中可以显著提升溶栓的效果[1]，改善患者心肌功能，降低发生并发症的可能性，现对我院收治的50例急性心肌梗死溶栓患者研究结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在我院2015年2月至2016年2月期间收治的急性心肌梗死溶栓患者中选取50例作为样本人群，所有患者经临床诊断后均已被确诊为急性心肌梗死溶栓，在患者了解此次研究目标、研究过程以及注意事项之后均自愿签署知情同意书参与本次研究，依据患者入院就诊时间分为实验组与参照组，实验组中女性12例，男性13例，最大年龄73岁，最小年龄33岁，中位年龄（50.24 ±5.27）岁；参照组中女性13例，男性12例，最大年龄72岁，最小年龄34岁，中位年龄（49.38±4.98）岁，对两组患者年龄、性别等一般资料进行统计学软件分析，两组数据之间数据差异并不显著，且P＞0.05，统计学不存在意义。

1.2 方法

两组患者入院后依据实际需求均予以静脉溶栓治疗,在 50ml浓度为0.9%生理盐水或者5%葡萄糖溶液中融入150万U的尿激酶进行静点,静滴时间为半小时之内，同时均给予西药常规治疗，例如拜阿司匹林、卡维地洛、倍他乐克等。实验组在上述基础上予以中医药干预，依据患者舌脉与症状将其分为以下类型，痰疲奎滞、气阴不足夹疲、阴寒凝滞等辨证型,为不同辩证型患者注射不同中成药进行对症治疗，例如丹参注射液、参麦注射液等,同时实施中药汤剂辨证加减疗法，给予患者生脉散,瓜篓燕白白酒汤、瓜篓燕白半夏汤等，每天100ml，每天分两次进行服用，两组患者均进行为期一个月的治疗。

1.3 观察指标

患者治疗后临床体征、症状基本消失，证候积分降低程度大于95%判定为显效；患者治疗后临床体征、症状改善明显，证候积分降低程度大于70%判定为有效；患者治疗后临床体征、症状没有显著改善，甚至出现加重判定为无效。

1.4 统计学方法

本次进行研究的50例急性心肌梗死溶栓患者所有资料均应用SPSS19.0软件分析，两组患者治疗总有效率以用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据显示为P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后出现1例无效，8例有效，16例显效，总有效例数24例，总有效率96.00%；参照组患者治疗后出现7例无效，7例有效，11例显效，总有效例数18例，总有效率72.00%；经统计学分析，X2=5.3571，P＜0.05，两组数据之间差异显著，统计学有意义。

3 讨论

急性心肌梗塞是临床中常见心血管疾病之一，是由于严重而持久的心肌缺血引发的急性心肌坏死，在基层医院治疗中更加适合进行溶栓治疗，但是实践操作中还是会出现很多不足，例如残余狭窄率高、血管开通率低、出血并发症多、再狭窄率高、缺血复发率高、心肌再次损害率高等，对于以上问题临床研究中亟待找出一种有效的治疗方式已经成为临床研究的重点内容[2]。

中医学理论认为已经积累了治疗心肌梗塞的丰富经验，《内经》中指出该疾病表现为真心痛,手足青至节，早上发作晚上会死，晚上发作早上会死。从中可以发现病情的凶险，因此多名为真心痛。该疾病主要发病机制是以疲血痰浊为标，心气心阳虚为本。在病证结合基础上将患者进行辨证分型，给予患者麦注射液、参附注射液、丹参注射液等中成药治疗，依据循证医学为理论基础上更加规范化、客观化进行治疗[3]。

本次研究中显示，实验组患者治疗效果得到显著改善，对比参照组差异相对比较显著，统计学有意义。

综上，在对急性心肌梗死溶栓治疗中实行中医药干预可以显著改善患者心肌功能，提升溶栓疗效，降低发生并发症的概率，降低使用西药的概率与副作用，减少心室重构，唤醒冬眠的心肌细胞，拯救濒临死亡的心肌细胞，可以显著患者日常生活质量，完全展现出中医药的优势，为临床治疗中提供更加有价值的方式[4]。

[1]欧阳昕,林蔚.心脑舒通对急性心肌梗死溶栓的干预作用[J].长春中医药大学学报,2011,27(6):920-921.

[2]杨娜,周高峰.急性心肌梗死溶栓治疗后的中医药干预治疗[J].中国医药指南,2013(28):475-475,476.

[3]史玛诺,冯珊珊.急性心肌梗死溶栓合并严重血小板减少出血倾向患者护理方法探讨[J].西部中医药,2015,28(9):122-125.

[4]张春秀.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床干预[J].中国中医药咨讯,2010,02(1):74.

R542.22

A

1672-5018（2016）10-237-01