消渴病自拟方润燥生津汤及相应病机应对

闫　恒　张　辉



消渴病自拟方润燥生津汤及相应病机应对

闫恒张辉

目的探讨润燥生津汤有效治疗消渴病的可行性。方法从气、血、津、液的运行输布到肺、脾、肾的脏腑功能，从不同的角度分析消渴病的病因病机，得出津液亏损是消渴病的主要病机，并提出润燥生津汤作为有效治疗方案。结果润燥生津汤从整体观念出发对消渴病标本兼治。结论润燥生津汤可以作为消渴病的有效治疗方剂大力推广。

消渴病；润燥生津汤；病机

消渴病是临床常见的一种内科慢性疾病，中医的消渴病与现代医学的糖尿病特点相似，多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为其特征[1，2]。消渴病是终身疾病，具有发病率高、并发症多、易致残、病死率高等特点，已成为世界公共卫生问题之一[3]。积极寻找理想的治疗和控制方法，己成为医学界的重点研究内容。中医对消渴病有着更全面和深入的认识，并一直有着较好的疗效。本文对消渴病的病因病机作深入探讨，提出应对方剂润燥生津汤，并分析其可行性。1消渴病的病因病机

古今医家对消渴病众说纷纭，如从气机论述、从毒论述、从肾论述、从心论述等不同观点，但都离不开津液亏损。《医方考》指出：“消渴，无水也。”说明消渴病发生的病机就是“无水”。凡能引起津液亏损的因素都是消渴病发生的病因。凡津液亏损，必生内热，进而内热灼伤津液，导致消渴的发生、发展和变化。

扁鹊认为：“其病机的发生发展常始于微而成于著，始于胃而极于肺肾，最终责于肾。”相关医学研究[8]指出“消渴起于肾，盛壮之时，不自保养，快情纵欲，饮酒无度，喜食脯炙醯醢，遂使肾水枯竭，心火燔炽，三焦猛烈，五脏干燥，消渴生焉”。此观点很具有代表性，其后的各派医家大都围绕此观点阐述，足见历代医家对此认识的一致性。刘宏伟[9]认为消渴病病机是“心的功能不足”。心主血脉、心气不足无以推动血行、津血同源，血虚津必亏。 虽然各代医家众说纷纭，但中医治疗消渴病离不开生津。如养阴生津类、益气生津类、清热生津类等。

辛燕、张丹等[4，5]认为气机失畅、气化失司为消渴的重要机理。先天禀赋虚弱、饮食不节、情志失调、劳逸失常、温燥灼阴、淫邪外感这些内外因素皆可导致气化失司、气机不畅、脏腑功能失常。精不化气、三焦不利，气化障碍无以通行鼓舞脏腑。精微物质无以化生，易形成湿浊、痰凝、气滞、血瘀等病理产物。恶性循环使气机失畅加重，最终郁久化热，津液耗伤，消渴病发生或恶化。钟伟才等[6]认为湿浊、痰凝、气滞、血瘀等病理产物既是消渴病的病理产物又是消渴病的病因病机。现代医学认为糖尿病是由于机体不完全利用水谷精微，反流入血，血中精微过剩即造成血糖升高，血行迟缓，易滞成瘀，瘀久化热，热久伤津[7]。

2　自拟方润燥生津汤

消渴病，病因复杂，其主要病因是阴津亏损，燥热偏盛，故治疗多以养阴生津、清热润燥为主。《医学心悟》又将消渴病又分为上消、中消和下消，“治上消者，宜润其肺，兼清其肺；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”。上消为肺热津伤证：常用中药有天花粉、葛根、麦冬、知母等。中消为胃热炽盛证：常用中药有生石膏、知母、栀子、玄参、生地黄、麦冬、川牛膝、怀山药、葛根、天冬、麦冬等。下消为肾阴亏虚证：常用中药有熟地黄、枸杞子、怀山药、五味子、牡丹皮、泽泻、茯苓、知母、党参、黄柏、黄芪、黄精、石斛等。现自拟方润燥生津汤：绞股蓝、麦冬、知母、石斛、刺梨、昆仑雪菊六味中药加减而成。

3　自拟方中医辨证

绞股蓝益气健脾、化痰、益肺气、清肺热，常用于气阴两虚，为治上消。麦冬养阴润肺、益胃生津、清心除烦，为治上、中消。知母清热泻火、滋阴润燥，能清肺火、滋肺阴、泻胃火、滋胃阴、泄肾火、滋肾阴、可用阴虚内热之消渴症，主治下消。石斛益胃生津、滋阴清热。临床常用，不做赘述。为治中、下消，如口感不佳，可用枸杞代之。刺梨味浓芳香、能健胃消食、清热生津，在水果中维C含量最高，并含有丰富的超氧化物岐化酶(SOD)，SOD可降低过氧化脂质，有明显的抗癌、抗衰老作用。雪菊具有降血压、降血脂、调节血糖、抗肿瘤与抗衰老等作用，富含的生物总黄酮、萜类物质、含硫化合物等。以上药方上下互用，兼顾口感及长期疗效，经药理毒理检测，无任何毒副作用，可长期饮用。

4　讨论

中医文献对消渴病的病因病机及其发展病过程都有详细的记载，并采用整体观念辨证论治。先天秉赋不足、饮食不节、起居不慎、情志失调以及外感邪毒是其病因。脏腑病机论、气血津液病机论、痰湿毒病机论等阐明其病机。心病、肾病、目疾、中风、痈疽、阳痿等等是常见消渴并发症。根据对消渴机理认识的不同，采用的治疗方法也各不相同。究其根本，消渴病总属津液代谢异常。

《医学心悟》以三消分型指导消渴病的治疗，并认为肺、脾、肾三脏与消渴病密切相关。肺为华盖，水之上源，为娇脏，肺主宣肃，通调水道。肺主气司呼吸，是精微水液代谢的动力；肺的生理功能失常是消渴病发病的重要因素之一。脾位于中焦，主运化，化生和输布水谷精微和津液至肺，再布散以滋养脏腑，脾与消渴病的发病密切相关[10]，肾主水，尿液的生成与膀胱的开合均有赖于肾的气化功能。肾为先天之本，肾精所化生的肾气可以推动脏腑功能活动。如脾之运化、肺之输布等功能活动均有赖于肾气的推动，促进体内精微、水液正常代谢。消渴病的本源在肾。

郭君哲对消渴病用药规律进行研究[11]，发现治疗消渴病的用药主要集中在益气药、补阴药、清热药、祛湿药、收涩药等药物，益气药、补阴药、清热药是各历史时期消渴病治疗中最为常用的三类药物，其宗旨不离生津。

综合历代医家认识，绞股蓝益气健脾、化痰、益肺气、清肺热，常用于气阴两虚，为治上消。麦冬养阴润肺、益胃生津、清心除烦，为治上、中消。知母清热泻火、滋阴润燥，能清肺火、滋肺阴、泻胃火、滋胃阴、泄肾火、滋肾阴，可用阴虚内热之消渴症，主治下消。再加以石斛、枸杞、刺梨、雪菊等药物抗氧化、抗衰老、抗肿瘤并调节血压、血脂、血糖，对消渴病的兼症起到很好的治疗作用。

[1]Chang DC, Piaggi P, Hanson RL, et al. Use of a High-Density Protein Microarray to Identify Autoantibodies in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus and an HLA Background Associated with Reduced Insulin Secretion[J]. PLoS One. 2015 Nov 25，10(11):e0143551.

[2]赵越洋.浅析糖尿病的中医防治方法[J].中国民族民间医药,2013,22(11):109.

[3]Zhang X, Liu Y, Xiong D, et al. Insulin combined with Chinese medicine improves glycemic outcome through multiple pathways in patients with type 2 diabetes mellitus[J]. J Diabetes Investig,2015,6(6):708-15.

[4]辛燕.湿邪与消渴病关系初探[J].四川中医,2009, 27(9):33-34.[5]张丹,李敬林.从中医气化角度探讨糖尿病病因病机[J].辽宁中医杂志,2010,37(6):1033.

[6]钟伟才,朱国福,李文龙，等.消渴病病因病机探讨[J].时珍国医国药,2012,23(7):1770-1772.

[7]韩永明,张六通,邱幸凡.从热毒论糖尿病的病因病机初探[J].光明中医,2010,25(4):553.

[8]郑南,高丽娟,唐仁康，等.古代医籍对消渴病的认识[J].吉林中医药,2015,35(5):530-533.

[9]刘宏伟,朱国茹.从心论述消渴病因病机[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(2):103-104.

[10]郑红.试论脾失健运是消渴病发病的内在依据[J].湖北中医杂志,2009,31(2):30-31.

[11]郭君哲.基于明清医案数据统计的消渴病用药规律分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2013,15(6):1296-1302.

Self-made Runzao Shengjin Decoction of Consumptive Thirst and the Corresponding Pathogenesis Countermeasures

YAN HengZHANG Hui

(Henan Aiyin diabetes Health Research Institute Co . , Ltd, Henan, Zhengzhou 450008, China)

ObjectiveTo explore the feasibility of diabetes was treated effectively with Runzao Shengjin decoction. MethodsThough analyzing the etiology and pathogenesis of diabetes from different angles, we found that fluid loss is the main pathogenesis of diabetes, and put forward Runzao Shengjin decoction as an effective treatment. ResultsRunzao Shengjin decoction can improve symptoms, and cure diabetes from the overall concept. ConclusionRunzao Shengjin decoction can be used as diabetes effective treatment, and be popularized.

Diabetes; Runzao Shengjin decoction; Pathogenesis

河南省爱因糖尿病健康科学研究院股份有限公司(郑州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.049

1003-8914(2016)-20-3012-03

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2016-01-20)