龙胆泻肝汤加减联合威伐光治疗带状疱疹60例

甘　康　江西中医药大学2013级硕士研究生　330006　南昌市阳明路56号指导：邱桂荣



龙胆泻肝汤加减联合威伐光治疗带状疱疹60例

甘康江西中医药大学2013级硕士研究生330006南昌市阳明路56号指导：邱桂荣

摘要目的：观察龙胆泻肝汤加减联合威伐光治疗带状疱疹的临床疗效。方法：带状疱疹患者60例均予龙胆泻肝汤加减口服联合威伐光治疗，治疗2周后评定临床疗效。结果：60例患者中，治愈42例（70.00%），好转16例（26.67%），无效2例（3.33%），总有效率为96.67%。结论：龙胆泻肝汤加减联合威伐光治疗带状疱疹，疗效显著，值得推广。

关键词带状疱疹；威伐光；龙肝泻肝汤；中西医结合疗法

带状疱疹是感染了水痘-带状疱疹病毒（VZV）而发病。患者表现是皮肤红斑上出现成簇性水疱，呈带状分布，多发于身体单侧，很少超过正中线，患部有麻木、蚁行感、针刺样疼痛或胀痛，夜间疼痛加剧，使患者难以入睡，痛苦不堪。西医常规治疗采取阿昔洛韦抗病毒、甲钴胺营养神经等，青壮年疗效尚可，但年老体弱者，效果不理想，疼痛缓解差。江西中医药大学附属医院皮肤科选用龙胆泻肝汤加减联合威伐光治疗带状疱疹，疗效理想，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料60例带状疱疹患者为江西中医药大学附属医院（江西省中医院）2014年4月至2015 年5月皮肤科就诊病例。其中36例为女性，24例为男性，年龄19～86（57.6±5.4）岁；发于腰部者26例，发于四肢者10例，发于头面部者4例，发于胸部者20例；发病时间为1～10（4.0±2.3）天。全身症状：60例患者均出现精神差，周身不适，疲劳，口苦口干，心烦易怒，纳差，眠欠佳，小便黄短，大便结，舌质红，舌苔黄或黄厚，脉弦滑。局部症状：60例患者均有患侧皮肤出现红斑、簇集状水疱，呈条带状分布，但不超过正中线，伴剧烈神经痛、烧灼麻木感，夜间疼痛加剧。60例均符合《中医外科学》中带状疱疹的诊断标准［1］。

1.2排除标准目前正参加其它临床试验或在近1个月内参加过其它临床试验的患者；治疗前30天内用过与本病相关的内服药，7天内用过与本病相关的外治法；凡未按规定用药、无法判断疗效或资料不全影响疗效评定者。

2　治疗方法

2.1中药治疗治以清热利湿解毒、行气止痛，予口服龙胆泻肝汤加减方。方药组成：龙胆草15 g，生地黄10 g，当归10 g，柴胡6 g，泽泻10 g，车前子10 g，黄芩10 g，栀子10 g，薏苡仁15 g，板蓝根15 g，蒲公英20 g，延胡索15 g，川楝子15 g，全蝎3 g，甘草6 g。上药水煎服，每天1剂，取煎液200 ml 分2次温服，每次100 ml；用药7天为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2威伐光治疗德国威伐光（Hydrosun 500TM 500H威伐光wIRA®光治疗系统）照射，操作如下：面对治疗部位（痛点或神经根部）进行照射，治疗仪光源距离皮肤25 cm，前3天以2次/天，之后1次/天，每次30 min，7天为1个疗程，共2个疗程。

3　疗效观察

3.1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》［2］判定。治愈：皮疹消失，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退多于30%，疼痛明显减轻。无效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2结果60例患者经治疗，结果治愈42例（70.00%），好转16例（26.67%），无效2例（3.33%），总有效（治愈＋好转）率为96.67%。

4　讨　论

本病属中医学“蛇串疮”范畴。蛇串疮多因情志内伤致肝气郁结，久则化火，湿热火毒引起［1］。患部疼痛为气郁而滞，致血瘀，阻碍经络而发。因而临床以肝经郁热型为主，故中医治疗以清热利湿解毒、行气止痛为法，予口服龙胆泻肝汤加减方。方中龙胆草善于清肝经湿热、泻肝火为君药；臣药栀子、黄芩清热泻火除湿，并可助龙胆草增强清湿热的作用；薏苡仁清热利水渗湿佐以健脾，泽泻、车前子从水道去除湿热，板蓝根、蒲公英清热解毒；柴胡疏泄肝气、引诸药入肝胆经；当归、生地黄养阴血，使湿热邪去而不伤肝血；全蝎通络止痛，川楝子入肝经，善于疏肝热、行气止痛，而延胡索“专治一身上下诸痛”，有明显的止痛作用。

笔者通过临床观察发现，单纯的中药治疗对于缓解带状疱疹神经痛疗效欠佳，而采用中药联合威伐光治疗能显著改善带状疱疹神经痛，并使后遗神经痛的发生概率降低。带状疱疹神经痛为VZV感染后神经被侵犯所出现的炎性水肿，所以疼痛剧烈。有临床及实验室数据显示：由wIRA系统处理过的光能量可激活病灶部位的免疫功能，并促进病灶部位蛋白合成，可协助免疫系统将局部组织中沉积的免疫复合物清除，使血液循环加速，有效降解代谢产物［3］。并有研究表明，威伐光能够减轻炎症反应，减轻致痛物质对人体的刺激，从而减轻患者痛苦，提高患者生活质量［4-5］。

本观察表明，龙胆泻肝汤加减联合威伐光治疗带状疱疹无损伤性，未见患者不适症状，疗效显著，值得推广。

参考文献

［1］李曰庆.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：150-151.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：144.

［3］纪春梅，孙德海，李淑丽，等.HydrosunTM治疗系统治疗老年性膝骨性关节炎痛的临床观察［J］.中国疼痛医学杂志，2012，18（8）：510.

［4］纪春梅，李淑丽，马玲，等.威伐光照射结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节炎［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（18）：89-90.

［5］王海铭，康静.威伐光wIRA®治疗系统的临床应用研究及相关理论探讨［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2013，1（2）∶12-13.

（2015－11－24收稿/编辑汤敏华）

·实验研究·

中图分类号：R752.1

文献标识码：B

文章编号：1003-0719（2016）01-0060-02