护理干预在腹腔镜下胆囊切除术的围术期中的应用

刘悦美，张丽君，谭亚茜，钟宏丽

（广东省深圳市宝安区福永人民医院 外三科，广东 深圳 518103）

腹腔镜胆囊切除术在临床中属于一种微创手术，在治疗胆囊疾病当中具有非常明显的优势，如创伤面积相对比较小、并发症较低及病情恢复迅速等，因此，在各大医院当中得以广泛应用。然而随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，同时也给临床护理增加了新的课题，护理人员不仅要熟练相关仪器的应用，还要增强围手术期的管理，采取新的护理模式为患者提供最优质的服务，使手术顺利进行，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月-2015年9月在本院进行腹腔镜胆囊切除术的患者共100例，疾病类型包括胆囊结石40例，胆囊息肉12例，慢性胆囊炎48例，全部通过B超确定诊断。随机分为干预组与对照组。其中，干预组男38例，女12例；年龄22～71岁，平均（44.2±2.7）岁。对照组男34 例，女16例；年龄24～78岁，平均（45.3±3.6） 岁。两组患者的相关资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理[1]，干预组采取精细化护 理。

1.2.1 术前护理 ①心理护理：大部分患者对这种手术的相关知识缺乏一定的了解，在手术之前容易出现各种各样的不良心理问题，因此，临床护士要对患者的身心变化给予密切观察，同时采取针对性的心理辅导，耐心向患者讲解这种手术的方法、目的、作用以及相关注意事项，使患者对其有一个明确的了解，进而使手术能够顺利进行；②饮食护理：临床护士叮嘱患者在手术之前8 h禁止饮食和饮水，手术之前24 h禁食容易产生气体的食物，给予灌肠，将肠内积气彻底排除，在手术之前禁止吸烟14 d，将血压以及血糖控制在正常范围以内。

1.2.2 术中护理 在临床手术当中，护士要正确指导患者完成手术，同时给予及时的心理安慰，保证患者在手术期间具有良好的依从性。除此之外，临床护士一定要做好相关准备工作，同时对手术器械给予消毒，保证手术处于无菌环境，并且要辅助主刀者完成整个手术，使整个手术顺利完成。

1.2.3 术后护理 临床手术以后，一定要对患者各项生命体征观察指标给予密切监测，同时对患者手术以后的并发症采取相对应的处理措施，特别是在1～24 h以内对患者给予实时监测。另外，临床手术以后，护士要对患者采取腹腔引流护理，对引流导管给予妥善固定，同时给予明确标识，以免引流导管受压、扭曲以及堵塞，并且还要对引流液的颜色、性状以及量给予密切观察。如果引流液每日在50 ml以下，同时颜色淡红，首先要考虑为腹腔冲洗液，如果没有异常情况，则可以在手术以后1～2 d将引流导管给予拔除。

1.3 临床观察指标

详细记录两组患者的拔管时间、住院时间以及护理满意度并进行对比[2]。本文共发放调查表100 份，回收100份，回收率百分之百。

1.4 统计学方法

采取SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以百分比（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均拔管时间和住院时间情况对比

干预组患者的拔管时间和住院时间明显低于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者平均拔管时间和住院时间对比 （±s）

表1 两组患者平均拔管时间和住院时间对比 （±s）

组别 例数 拔管时间/h 住院时间/d干预组 50 30.52±7.31 7.5±2.1对照组 50 51.36±8.27 13.2±2.3 P值 0.045 0.032 t值 15.324 8.576

2.2 两组患者对护理满意度情况对比

干预组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者对护理满意度情况对比 例

3 讨论

现如今，随着腹腔镜在胆囊疾病治疗当中得以广泛应用，其具有切口较小、临床操作简便及创伤较小等相关优势，已经得到人们的一致认可。但是患者因为各种各样的因素容易造成手术以后胃肠功能明显减弱，极有可能引发各种并发症，对患者病情恢复带来较大影响。因此，在腹腔镜下胆囊切除术的围术期采取相对应的护理干预非常重要[3]。

根据相关实践研究表明[4]，在腹腔镜下胆囊切除术的围术期采取精细化护理干预，可以对患者手术以后病情的恢复起到良好的促进作用，使患者生活质量进一步提高。另外，无论任何一种手术方式都会引发患者出现各种各样的不良情绪，其中包括血压升高、心率较快等，因此，精细化护理干预能够使患者不良情绪得到明显改善，对临床手术顺利进行起到至关重要的作用，与本文临床试验结果相一致。

总之，在腹腔镜下胆囊切除术的围术期采取精细化护理，可以使患者住院时间明显缩短，使患者对护理工作满意程度明显提高，具有广阔的推广前 景。

[1]高宏. 开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究[J]. 中国医学创新, 2012, 9(20)： 73-74.

[2]孟素娟, 赵伟平. 腹腔镜胆囊切除术围手术期的沟通及护理[J].中国实用医药, 2012, 7(29)： 231-232.

[3]许小平. 快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J]. 中国医药导刊, 2012(11)： 1990-1991.

[4]梅智君. 总结老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验 [J]. 中国保健养 , 2013, 23(1)： 257-258.