影响心脏性猝死复苏因素及对策

姜椿法，陆首玲，胡文彩

（广东省东莞市厚街医院 急诊科，广东 东莞 523945）

心血管病是临床常见病及多发病，心脏性猝死仍是威胁此类患者生命安全的主要原因，目前临床常采用心肺复苏方法挽救患者生命[1-2]。本文选取本院2011年1月-2014年12月收治的106例心脏性猝死患者给予临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

106例心脏性猝死患者中，男44例，女62例；年龄19～87岁，平均（54.92±2.17）岁。

1.2 方法

1.2.1 心脏性猝死 入选标准：患者由于心脏原因引起的无法预料的急性症状出现后1 h内的自然死亡，以前可有或无心脏病史；排除标准包括：①已有其他明确证据的死亡患者，如创伤、自杀、暴力及脑卒中等；②患有已知的终末期疾病，如晚期癌症、尿毒症及其他特定疾病等。入选方法：对于所有猝死患者，根据既往史、现病史以及症状开始到意识丧失的时间、回访患者家属或目击者等进行综合判断以明确是否属于心脏性猝死。

1.2.2 研究方法 对106例心脏性猝死患者临床资料进行回顾性分析，分析内容包括心肺复苏成功率、原发疾病类型、心脏性猝死发生至实施心肺复苏间隔时间及心肺复苏实施场所等，分析方法为查阅本次就诊相关病历、询问当时接诊医生及护理人员、咨询患者本人或家属等。

1.3 统计学方法

研究所得数据经SPSS统计学软件给予相关分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心肺复苏效果

106例心脏性猝死患者中仅28例心肺复苏成功（心肺复苏成功率26.42%），与心肺复苏失败率（73.58%，78例）对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心肺复苏影响因素

经分析可知导致心肺复苏失败的主要因素包括院外实施、实施心肺复苏人员专业素质较差、心脏性猝死发生至实施心肺复苏间隔时间较长、未使用急救药物、年龄较大、女性及存在除心脏以外其他重要脏器病变及未使用除颤器，与同项目其他比例对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 106例心脏性猝死患者影响心肺复苏因素与成功率相关性分析 例（%）

3 讨论

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是急诊抢救呼吸心跳骤停患者的主要方法[2-3]。研究表明[4-6]，人体持续5 min心脏停跳即可严重损伤心脏、大脑等重要器官，及时有效的心肺复苏有利于尽快建立血液循环，维持各器官组织供血及供氧状态，是保障呼吸心跳骤停患者疗效及降低后遗症发生率的重要措施。本文研究可知，106例心脏性猝死患者经心肺复苏成功率仅为26.42%，其中，院外实施、实施心肺复苏人员专业素质较差、心脏性猝死发生至实施心肺复苏间隔时间较长、未使用急救药物、年龄较大、女性、存在除心脏以外其他重要脏器病变及未使用除颤器等因素均可影响心肺复苏成功率，与徐少华等[7]研究结果相符，分析可能与院前抢救无法提供完善设施、年龄增长致机体各项组织器官功能呈下降趋势、病因不明导致心肺复苏同时不能提供各项对症治疗措施、猝死发生时间较长血供及氧供中断呈不可逆改变、除心脏以外其他重要脏器病变进一步降低身体各项机能及实施抢救人员专业素质较差不能采取正确有效的心肺复苏措施贻误抢救时机造成严重后果等因素密切相关[7]。

提高心脏性猝死心肺复苏成功率对策分析：①接诊后一旦确定发生呼吸心跳骤停需立即实施心肺复苏处理；②通过实验室检验、医学影像检查、询问病史及药物治疗史等方式尽快确诊原发疾病类型并给予针对性的抢救处理[7]；③院内实施心肺复苏成功率较高，其原因可能为院内各类医疗设施完善，为心肺复苏实施提供有力物质及环境保障[8]，提示120急救车中应配备心肺复苏所需全面医疗器械及用品，使患者获得如院内抢救效果；④提高全民心肺复苏操作方法掌握程度，利于院外偶遇心脏性猝死患者可积极给予心肺复苏处理；⑤提高除颤仪的普及率，在心肺复苏时及早、正确使用除颤仪，可提高心肺复苏成功率；⑥急诊医护人员应不断学习国内外心肺复苏相关知识，努力提高自身专业技能操作技巧。

综上所述，临床医生应准确掌握心肺复苏实施技巧，接诊心脏性猝死患者后立即给予心肺复苏处理，采取多种方式有效提高心肺复苏成功率，保障患者生命安全，值得今后推广。

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