血清甘胆酸检测在肝病诊断中的应用研究

梁学金

(江苏省高邮市中西医结合医院检验科 225600)



·临床研究·

血清甘胆酸检测在肝病诊断中的应用研究

梁学金

(江苏省高邮市中西医结合医院检验科 225600)

目的 分析探讨肝病诊断中血清甘胆酸测定的临床价值。方法 选择该院2015年1月至2016年3月收治的80例肝病患者作为试验组，另选择同时段该院进行健康体检的80例健康受检者作为对照组，2组均采取均相酶免疫法检测血清甘胆酸。结果 试验组血清甘胆酸水平为(67.932±10.067)μg/mL，对照组血清甘胆酸水平为(1.223±0.609)μg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组中慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清甘胆酸水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清甘胆酸有助于肝病的诊断和鉴别。

肝病； 血清甘胆酸； 鉴别； 诊断

为进一步探究肝病诊断中血清甘胆酸测定的临床价值，选择本院2015年1月至2016年3月收治80例肝病患者作为试验组，另选择同时段本院进行健康体检的80例健康受检者作为对照组，2组均采取均相酶免疫法检测，对比分析2组的血清甘胆酸水平。经研究表明，血清甘胆酸有助于肝病的诊断和鉴别，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2015年1月至2016年3月收治的80例肝病患者作为试验组，另选择同时段本院进行健康体检的80例健康受检者作为对照组。试验组80例肝病患者均符合2000年9月西安第10次病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准。其中包括25例慢性肝炎患者、24例急性肝炎患者、21例肝硬化患者及10例肝癌患者。患者年龄在20～76岁，平均年龄为(47.04±6.47)岁；男性患者和女性患者的数量比为1.0∶1.3。对照组80例受检者年龄在21～77岁，平均年龄为(48.14±6.54)岁；男性患者和女性患者的数量比为1.0∶1.2。2组的年龄等基线资料的均衡性较好，差异无统计学意义(P>0.05)，数据资料可用于研究对比中。

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准[1]：(1)试验组所有患者均符合2000年9月西安第10次病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准，确诊为肝病患者；(2)临床资料完整者；(3)精神系统正常，对本次研究的方法和目的知情者。排除标准[2]：(1)临床资料不完整者；(2)伴有其他严重脏器疾病者；(3)妊娠期或哺乳期患者；(4)治疗前使用治疗药物者；(5)精神系统异常、伴有意识障碍者；(6)不愿配合本次调查研究者。

1.3 方法 于清晨用真空采血管采集受检者的空腹静脉血3～5 mL，分离血清后与常规标本待检，使用均相酶免疫法进行血清甘胆酸测定。使用仪器为日立7180生化分析仪，采用苏州博源医疗科技有限公司生产的均相酶免疫法甘胆酸检测试剂盒，操作过程严格按照说明书进行检测。血清甘胆酸正常参考范围为0.00～2.70 μg/mL[3]。

1.4 观察指标 检测结束后，对试验组患者和对照组受检者的血清甘胆酸水平进行比较，包括对照组以及慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘胆酸水平，以探讨肝病诊断中血清甘胆酸测定的临床价值。

1.5 统计学处理 对照组以及慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘胆酸水平均录入至SPSS17.0软件中进行处理，以95%CI作为可信区间，血清甘胆酸水平为计量资料，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 试验组与对照组血清甘胆酸水平比较 经研究表明，试验组的血清甘胆酸水平为(67.932±10.067)μg/mL，对照组的血清甘胆酸水平为(1.223±0.609)μg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清甘胆酸水平比较 经研究表明，试验组中慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘胆水平分别为(3 076.98±500.64)μg/mL、(3 976.42±500.02)μg/mL、(3 655.59±500.37)μg/mL、(2 809.21±510.52)μg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

肝病的临床危害性较大，相关临床研究资料表明，随着人们饮食习惯和生活方式的改变，肝病的发病率一直处于居高不下的状态[4-5]，慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌是临床较为常见的肝脏疾病。肝脏是甘胆酸代谢的重要器官，甘胆酸主要通过肝细胞合成分泌并摄取，甘胆酸摄取功能一旦降低，血清中甘胆酸水平会随之增高，因此，甘胆酸可作为检测肝细胞损害的重要指标之一[6-7]。细胞出现病变时，患者肝内外出现阻塞，胆汁酸的代谢出现障碍，甘胆酸会进入血液循环中，导致血清甘胆酸的水平增加[8]。

血清甘胆酸的正常代谢途径为肠-肝循环，其主要由肝细胞合成，并经过毛细胆管、胆管排入胆囊中，随胆汁进入十二指肠，约有95%的胆酸在回肠末端被重吸收[7]，并经过门静脉回到肝脏，由肝脏摄取后再利用。甘胆酸在血清中主要以蛋白结合的形式存在，溢入人体循环的总量不超过1%[9-10]，在不出现异常情况下，外周血中的胆酸水平总体较低，健康人即使在餐后，其血清甘胆酸水平仍稳定在低水平范畴[11-12]。当肝细胞出现受损时，肝细胞摄取甘胆酸的能力会逐渐减弱，导致血清中甘胆酸水平升高；当胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，且反流的血液循环中甘胆酸水平就会随之增高[13-14]。本研究中，慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘胆酸水平差异有统计学意义(P<0.05)，急性肝炎的血清甘胆酸水平最高，可进一步佐证上述观点。

万德惠等[15]报道将135例慢性肝病患者按病情程度分成慢性肝炎轻度组(32例)、中度组(18例)、重度组(8例)、肝硬化组(62例)、肝癌组(15例),同时选取20例健康体检者作为对照组，用放射免疫法检测各组对象血清甘胆酸水平。研究结果表明，慢性肝炎各组及肝硬化、肝癌组血清甘胆酸均高于对照组,血清甘胆酸水平在慢性肝炎各组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)，与本研究结果基本一致，具有切实借鉴价值。

综上所述，肝病患者的血清甘胆酸水平与健康人相较，其血清甘胆酸水平显著增高，且与肝病病情的严重程度呈正相关，因此血清肝胆酸有助于肝病的诊断和鉴别。有研究发现，甘胆酸检测在诊断肝胆疾病中具有敏感性和特异性强等显著优点[16],可反映肝细胞的受损程度及肝损害的动态过程,并对肝脏疾病的预后分析提供指导,其临床价值优于常规肝功能指标。因此，甘胆酸检测检测作为一项重要的临床检验项目，可为多种疾病的临床诊断、治疗、疗效评价以及预后评估提供重要依据，应用前景巨大。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.045

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1673-4130(2016)21-3061-02

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