中医医院医联体绩效考核的现实困境分析及对策

李晶 张男 段新绘 温婧

北京中医医院顺义医院

中医医院医联体绩效考核的现实困境分析及对策

李晶 张男 段新绘 温婧

北京中医医院顺义医院

当前在实施中医医院联体绩效考核时，面临着诸多现实困境。在现实困境未能得到有效破解的情形下，绩效考核工作不仅无法获得既定的目标，反而将对医院联体运作产生离心力。为此，需要从：优化绩效考核评价主体的结构、挖掘互联网评价信息反馈功能、建立绩效信息公开与申述渠道等三个方面提出对策。

中医医院联体 绩效考核 现实困境 对策

从人力资源管理的视角来看，实施中医医院联体绩效考核将能起到奖励先进，以及鞭策后进的功效。这里的先进与后进既可以是个人、科室，也可以是联体内的各个医院。然而，若要起到奖励和鞭策的功效，首先要求中医医院联体绩效考核能在客观、公正的环境下来进行。但现实却表明，由于存在着信息不对称现象，绩效评价受到信息扭曲的影响而难以做到客观；同时，由上级主管部门实施评价，则难以避免因管理主体自身好恶而导致的评价失范问题。可见，当前在实施中医医院联体绩效考核时，面临着诸多现实困境。在现实困境未能得到有效破解的情形下，绩效考核工作不仅无法获得既定的目标，反而将对医院联体运作产生离心力。为此，笔者将对当前绩效考核的现实困境进行分析，并提出对策。

一、中医医院联体绩效考核的现实困境分析

具体而言，这里从信息不对称、评价行为失范等两个方面来进行困境分析：

（一）由信息不对称所导致的现实困境

信息不对称现象普遍存在于绩效考核之中，这不仅因各个医院提供医疗服务的专业性使然，也因绩效考核的科层结构所致。由于存在着信息不对称现象，这就可能激发中医医院在联体运作中，各个法人实体因自身的利益封闭性，而实施机会主义行为。这种机会主义行为自然不会从降低医疗服务质量的方面表现出来，但却可能从降低医疗服务强度和数量的方面呈现出来。这样一来，将导致医院各方因此而出现联体上的离心力。

（二）由评价行为失范所导致的现实困境

评价失范行为发生于上级绩效考核部门的官员，他们作为个体首先具有自身的价值取向，这本身也符合人的社会属性。另外，各个医院在追求自身利益诉求的情形下，必然会通过各种渠道对上级评价主体实施影响，甚至医院联体中的个别医院可能因自身在其中的地位，来扮演压力集团这一角色。从而，在绩效考核过程中也可能包含着显著的倾向性。而且，由于存在着信息不对称现象，这就在客观上诱导了绩效考核主体陷入行为失范的泥淖之中。

二、破解困境的路径思考

针对以上导致困境出现的原因，这里可以从以下两个方面进行路径思考：

（一）拓展绩效考核的评价主体

信息不对称现象不可能得到彻底根除，而只能借助某些机制来降低其发生的可能，所以拓展绩效考核的评价主体则成为了必然。中医医院联体运作的目的在于更高的向社区群众提供医疗保健服务，那么各个中医院工作开展的状况则可以从社区群众的评价中来得出。但这里也需要重视一个问题，即如何降低绩效考核的实施成本。这就要求，需要借助互联网平台来反馈社区群众的满意度信息。

（二）建立绩效考核的声誉约束

为了规避上级绩效考核主体的行为失范现象，以及杜绝中医医院所形成的压力集团这一现实，应考虑建立绩效考核声誉约束机制。针对绩效考核主体，则需要将其的绩效考核分值的构成在联体范围中进行公开，这也属于政务信息公开的重要内容。另外，还需要帮助在中医医院联体中处于弱势地位的医院，能够使其为自身的合理权益进行申诉。

三、对策

根据以上所述，对策可从以下三个方面来构建：

（一）优化绩效考核评价主体的结构

只有通过优化绩效考核主体的结构，才能降低信息不对称现象所带来的影响。为此，需要将与中医医院联体存在着直接利益关系的社区群众，纳入到评价主体之中，才能有效破解这一问题。但这里也需要注意，需要防止个别群众因自身的非理性因素而出现恶评的情况。因此，这里需要保证群众评价的数量，以及群众评价分值所占权重问题。由于群众评价缺乏足够的专业性，所以其所占权重不应超出30%。

（二）挖掘互联网评价信息反馈功能

为了确保群众评价数量的合理性，这里需要挖掘互联网对评价信息的反馈功能，这样也能便利群众评价工作的开展。笔者建议，在建立互联网平台时需要将预约挂号、服务评价、服务投诉等融为一体，这样有助于中医医院联体不断改进工作质量。另外，为了增强群众参与绩效评价的热情，主管部门需要对群众的服务投诉信息给予及时反馈。

（三）建立绩效信息公开与申述渠道

建立绩效信息公开渠道，目的在于杜绝压力集团的存在；而建立申述渠道，则在于保障处于弱势地位医院的合法权益。事实证明，越是基层的中医医院所承担的社区服务越为繁重和具体，而他们在医院联体中却缺少足够的影响力。为此，绩效考核部门应量化基层医院的指标，并对申述进行公开、客观的复议。

综上所述，以上三个方面便是笔者所提出的对策。毫无疑问，这些对策不足以完全破解当前的现实困境，但却可以在先易后难的逻辑路径下，降低 “离心力”在中医医院联体中的作用。

四、小结

本文认为，在绩效考核的现实困境未能得到有效破解的情形下，绩效考核工作不仅无法获得既定的目标，反而将对医院联体运作产生离心力。为此，需要从：优化绩效考核评价主体的结构、挖掘互联网评价信息反馈功能、建立绩效信息公开与申述渠道等三个方面提出对策。

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李晶（1981.4-），女，汉族，新疆喀什人，本科学历，任职于北京中医医院顺义医院，研究方向：医院绩效管理方向。