舒普深腹腔注药治疗严重肝病腹水感染的临床疗效

杨发成

四川省广安市人民医院感染科，四川 广安 638001

舒普深腹腔注药治疗严重肝病腹水感染的临床疗效

杨发成

四川省广安市人民医院感染科，四川 广安 638001

目的 探讨严重肝病腹水感染采用舒普深腹腔注药治疗的临床疗效及对肝肾功能的影响。方法 随机选取2012年3月-2014年3月四川省广安市人民医院收治的44例严重肝病腹水感染患者，依据随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各22例。研究组患者给予舒普深腹腔注药治疗，对照组患者给予菌必治静脉滴注治疗。结果 研究组患者的治愈率和总有效率54.5%(12/22)和95.5%(21/22)均显著高于对照组36.4%(8/22)和68.2%(15/22)(P<0.05)；研究组患者的完全好转时长显著短于对照组(P<0.05)，死亡率4.5%(1/22)显著低于对照组18.2%(4/22)(P<0.05)。结论 严重肝病腹水感染采用舒普深腹腔注药治疗的临床疗效显著，且不会影响患者的肝肾功能。

严重肝病腹水感染；舒普深腹腔注药；临床疗效；肝肾功能；影响

腹水感染会降低患者的生活质量，同时对患者的预后造成极大的不良影响，严重情况下还会导致患者死亡[1]，因此临床应该积极采取各项措施有效治疗严重肝病腹水感染。本研究对2012年3月-2014年3月四川省广安市人民医院收治的44例严重肝病腹水感染患者的临床资料进行统计分析，探讨严重肝病腹水感染采用舒普深腹腔注药治疗的临床疗效及对肝肾功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年3月-2014年3月四川省广安市人民医院收治的44例严重肝病腹水感染患者，所有患者均符合病毒性肝炎防治指南(中华医学会2005年9月修订)中的相关诊断标准[2]，且均知情同意。依据随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各22例。研究组中男13例，女9例，年龄21～63岁，平均年龄(37.9±4.3)岁；病程3～15 d，平均病程(6.8±1.4)d；腹围86.28～112.73 cm，平均腹围(99.36±10.45)cm；体质量44～59 kg，平均体质量(50.24±2.41)kg；体温36～38 ℃，平均体温(37.8±0.2)℃。在疾病类型方面，14例患者为肝硬化，8例患者为重型肝炎。对照组中男16例，女6例，年龄21～63岁，平均年龄(39.5±5.3)岁；病程2～14 d，平均病程(6.4±1.4)d；腹围87.28～106.52 cm，平均腹围(99.38±10.85)cm；体质量44～59 kg，平均体质量(51.66±1.89)kg；体温36～38 ℃，平均体温(37.7±0.3)℃。在疾病类型方面，13例患者为肝硬化，9例患者为重型肝炎。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 用药前对两组患者进行腹水常规及腹水培养药敏试验，如果患者的腹水中性粒细胞计数≥0.25×109/L或虽<0.25×109/L但有感染的临床症状和体征，则给予其经验性抗感染治疗[3]。研究组给予舒普深(辉瑞制药有限公司，国药准字H20020597)腹腔注药治疗，1 g舒普深+50 ml生理盐水,1次/d，连续治疗1～2周[4]；对照组给予菌必治(意大利米兰生化有限公司，国药准字J20080205)静脉滴注治疗，静脉滴注2 g菌必治，1次/d，连续治疗1～2周[5]。

1.3 疗效评定标准 如果治疗后患者的食欲基本恢复，腹肌紧张、腹痛等临床症状基本消失，腹腔中腹水常规中性粒细胞计数<0.25×109/L，腰围至少缩小8 cm，B超检查没有发现液暗区，3个月内具有稳定的病情，则评定为治愈；如果治疗后患者的食欲得到了明显改善，腹肌紧张、腹痛等临床症状大部分消失，腹腔中腹水常规中性粒细胞计数(0.5～0.7)×109/L,腰围至少缩小5 cm，B超检查有部分腹水，3个月内患者病情稳定，则评定为显效；如果治疗后患者的食欲得到了有效改善，腹肌紧张、腹痛等临床症状部分消失，腰围至少缩小3 cm，B超检查腹水量减少，3个月后病情有一定好转，且无反复发作，则评定为有效；如果治疗后患者的各项临床症状均没有得到有效改善，甚至有恶化的迹象，则评定为无效[6]。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者中治愈12例(54.5%)，显效5例(22.7%)，有效4例(18.2%),无效1例(4.5%)，治愈率和总有效率分别为54.5%(12/22)和95.5%(21/22)；对照组患者中治愈8例(36.4%)，显效4例(18.2%)，有效3例(13.6%),无效7例(31.8%)，治愈率和总有效率分别为36.4%(8/22)和68.2%(15/22)。研究组的治愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患者完全好转时长和死亡情况比较 研究组患者的完全好转时长(12.5±3.5)d,显著短于对照组(18.6±3.4)d(P<0.05)，死亡率4.5%(1/22)显著低于对照组18.2%(4/22)(P<0.05)。

3 讨论

腹水是严重肝病患者晚期一个极为常见的并发症[7]。严重肝病腹水患者会发生自发性腹膜炎，预后较差，重者甚至造成患者死亡，若要有效提升患者的生存率,关键在于有效防治感染[8]。多年的临床实践证实，只要对腹腔感染的发生进行有效的预防，就能促进患者生活质量的显著提升[9]。

舒普深是由头孢哌酮和β-内酰胺酶抑制剂复合而成，能够覆盖几乎所有的革兰氏阴性杆菌，具有较高的安全性和较短的使用时间，不会损害患者的肝肾功能，在腹水感染的治疗中，该药物发挥着极为重要的作用[10]。配伍头孢哌酮能够显著增强该药物对细菌内β-内酰胺酶的稳定性，提升对患者治疗的效果[11]。本研究结果表明，研究组患者的治愈率和总有效率均显著高于对照组；研究组患者的完全好转时长显著短于对照组，死亡率显著低于对照组，充分说明了严重肝病腹水感染采用舒普深腹腔注药治疗的临床疗效显著，能够有效提升患者的治愈率及总有效率，且不会影响到患者的肝肾功能。

总之，严重肝病腹水感染采用舒普深腹腔注药治疗的临床疗效显著，且不会影响到患者的肝肾功能，值得在临床推广。

[1]Ma WJ,Xu JM. Pathogenic bacteria and its drug resistance in patients of liver disease complicated with spontaneous bacterial peritonitis [J]. Anhui Medicine and Pharmaceutical Journal,2009,13(9): 1066-1068. 马维娟,许建明. 肝病并发自发性腹膜炎患者腹水病原菌及其耐药性分析[J].安徽医药,2009,13(9): 1066-1068.

[2] Lu RF,Luo WM,Han G. Clinical application value of ascites in the diagnosis of ascites infection in patients with liver cirrhosis [J]. Journal of Nantong University (Medical Sciences),2012,32(6): 543-544 . 陆仁飞,罗文明,韩刚. 腹水降钙素原在肝硬化患者腹水感染诊断中的临床应用价值[J].南通大学学报(医学版),2012,32(6): 543-544.

[3] Li GF. Combine traditional Chinese and Western medicine in treatment of posthepatitic cirrhosis ascites 75 cases clinical analysis [J]. Chinese Journal of Medical Guide,2009,11(4): 560-561. 石贵福. 中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水75 例临床分析 [J].中国医药导刊,2009,11(4): 560-561.

[4] Sun HF. Clinical observation of drug treatment on cirrhosis complicated by ascites intraabdominal infection [J]. Clinical Medical Engineering,2008,15(11): 10-12. 孙海丰. 肝硬化并发腹水感染腹腔内药物治疗临床观察 [J].临床医学工程,2008,15(11): 10-12.

[5] Sun XP,Peng DD. Combination of traditional Chinese and Western medicine in treatment of 52 cases of liver cirrhosis ascites [J]. Journal of Clinical and Experimental Medicine,2008,7(6): 106-107. 孙晓平,彭德东. 中西医结合治疗肝硬化腹水52 例疗效观察 [J].临床和实验医学杂志,2008,7(6): 106-107.

[6] Guo JC,Xun YH,Duan CR,et al. Study on TCM Syndromes of chronic severe heoatitis B chronic hepatitis B [J]. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine,2011,29(5): 969-971. 过建春,荀运浩,段传荣,等. 慢性乙型重型肝炎中医证候规律研究 [J].中华中医药学刊,2011,29(5): 969-971.

[7] Zhang WH,Chen J,Cheng HY,et al. Distribution and drug resistance of pathogens causing ascites infections in cirrhosis patients complicated with spontaneous bacterial peritonitis [J]. Chin J Nosocomiol,2013,23(24): 6144-6146 . 章文华,陈鉴,程海燕,等. 肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水感染的细菌分布及耐药性分析 [J].中华医院感染学杂志,2013,23(24): 6144-6146.

[8] Sheng QY,Sheng GP,Fu YJ,et al. Distribution and drug resistance of pathogens causing nosocomial infections in patients with severe liver disease [J]. Chin J Nosocomiol,2014,24(4): 828-830. 盛棋跃,盛国平,付跃娟,等. 重症肝病患者医院感染病原菌分布及耐药性分析 [J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(4): 828-830.

[9] Lu K. Analysis on the correlation between primary hepatic carcinoma and HBV，HCV and infection in teenagev [J]. Chin J Clin Oncol Rehabil,2014,21(2): 166-168. 卢锟. 青少年原发性肝癌与乙型和丙型肝炎病毒感染的相关性分析 [J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(2): 166-168.

[10]Wree A,Eguchi A,McGeough MD,et al. NLRP3 inflammasome activation results in hepatocyte pyroptosis,liver inflammation,and fibrosis in mice [J]. Hepatology,2014,59(3): 898-910.

[11]Cederbaum AI. CYP2E1 potentiates toxicity in obesity and after chronic ethanol treatment [J]. Drug MetabolDrug Interact,2012,27(3): 125-144.

(责任编辑：王全楚)

Clinical efficacy of Sulperazon intraperitoneal injection therapy in the treatment of severe liver ascites infection

YANG Facheng

Department of Infectious Diseases,People’s Hospital of Guang’an City,Sichuan Province，Guang’an 638001,China

Objective To investigate the clinical efficacy and effect on liver and kidney function of Sulperazon intraperitoneal injection therapy in the treatment of severe liver ascites infection. Methods Forty-four cases of severe liver ascites infected patients in People’s Hospital of Guang’an City from Mar. 2012 to Mar. 2014 were selected randomly. These patients were divided into study group (n=22) and control group (n=22) by random sampling method. The study group was given Sulperazon intraperitoneal injection treatment,while the control group was given intravenous Ceftriaxone treatment. Results The cure rate and total treatment effective rate of study group [54.5% (12/22),95.5%(21/22)] were significantly higher than the control group [36.4%(8/22),68.2% (15/22)] (P<0.05); the better long when complete was significantly shorter (P<0.05),the mortality rate [4.5% (1/22)] was significantly lower than the control group [18.2 % (4/22)] (P<0.05). Conclusion The clinical efficacy of Sulperazon intraperitoneal injection therapy is significant in the treatment of severe liver ascites infection,and it has no effect on the patient’s liver and kidney function.

Severe liver ascites infection; Sulperazon intraperitoneal injection; Clinical efficacy; Liver and kidney function; Influence

10.3969/j.issn.1006-5709.2016.02.017

R512.6+2

A

1006-5709(2016)02-0181-03

2014-11-07