CT诊断舌根部异位甲状腺1例

朱晓龙，刘　峰，高　艳，杨　飞，崔书君，朱月香

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)



CT诊断舌根部异位甲状腺1例

朱晓龙，刘峰，高艳，杨飞，崔书君，朱月香

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

舌根部；异位；甲状腺；CT

异位甲状腺是一种少见的胚胎发育异常疾病，正常甲状腺缺如其它部位出现的异位甲状腺称为迷走甲状腺，如正常位置甲状腺组织未缺如而其它部位出现异位甲状腺，则称为副甲状腺，本病例属于前者，从形态学上属于完全异位甲状腺，因临床表现缺少特异性，易误诊、误治。

1　病例介绍

患者女，28岁，因咽部异物感伴吞咽不适1个月于2014-10月就诊，门诊查体后以“舌根肿物”收入院，咽部异物感明显，一般情况良好，精神佳，语言、饮食、睡眠均可，体格检查无异常。专科检查间接喉镜显示会厌舌面实性肿物，表面光滑，双侧室带声带黏膜光滑，梨状窝黏膜光滑，颈部未触及甲状腺组织。实验室检查显示T3、T4、TSH值均在正常范围内。

64排螺旋CT显示舌根水平类圆形高密度肿块，CT值约115HU，大小约1.9 cm×1.8 cm，边界清楚，密度较均匀，考虑异位甲状腺，建议颈部B超和ECT检查以明确诊断。颈部彩超甲状腺区未探及甲状腺组织，舌根部显示直径约2.0 cm均匀等回声结节，边界清楚，CDFI血流显像未见血流信号。CT及超声诊断：正常位置甲状腺缺如，舌根部异位甲状腺。131I扫描报告显示正常甲状腺位置未见甲状腺显影，舌根部见放射性浓聚区，提示舌根部异位甲状腺。临床医师综合专科检查及辅助检查确诊舌根部异位甲状腺，认为无需治疗观察即可。

2　讨　论

异位甲状腺胚胎时期部分或全部甲状腺胚基离开原位发育，从舌根部至横膈的任何部位都可以发生，多见于舌根部[1]，其次见于舌内，舌下、舌骨下、食管、气管、纵隔或肺组织[2-3]，女性多见[4]。幼年时容易忽视，常因青春期或妊娠期甲状腺素的生理需要增加肥大而出现咽部异物感就诊，偶见于软腭、鼻腔、鼻窦、脑部及卵巢等处，甚至骶髂关节[5]。应引起重视的是异位甲状腺也可发生甲状腺肿及癌变等，异位甲状腺癌约占甲状腺癌的0.4%。经核素扫描或病理证实的舌异位甲状腺如仅有口咽部异物感而不影响功能者可观察或非手术治疗，即通过左旋甲状腺素等药物调整激素水平，减轻其肥大所引起的症状，如果误切会造成患者甲状腺功能低下甚至更严重的后果。

舌根部异位甲状腺因其发病部位及临床表现缺少特异性，容易误诊，对于女性舌根部发现高密度肿物的患者，应考虑到异位甲状腺的可能性，结合超声、CT及核素扫描检查以明确诊断，需要注意的是核素扫描无功能甲状腺可不显影。

[1]郑晓姣,徐中飞,李鹏.舌根部异位甲状腺1例报告[J].中国实用口腔杂志,20010,3(7):444.

[2]王德猛.纵隔异位甲状腺肿并甲状腺功能亢进症1例[J].中华内分泌代谢杂志,2000,16(3):168.

[3]赵玉农,秦亚东,方向明.左下肺异位甲状腺腺瘤癌变一例[J].中国肿瘤临床与康复,2007,14(1):39.

[4]吴恩慧,兰宝森.中华影像学(头颈部卷)[M].北京:人民卫生出版社,2002:320-321.

[5]祝心早,祝潇,李超华.罕见异位甲状腺肿(右侧骶髂关节处)1例报告[J].医学信息手术学分册,2008,21(5):458-459.

[责任编辑：李蓟龙]

朱晓龙(1980-)，男，硕士，主治医师。

R 782,R 445

C

10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.024

来稿日期：2015-07-16