香港大学牙医学院与中国内地口腔医学本科教育的比较和思考

曹　颖，周　黎，李全利

(安徽医科大学口腔医学院，安徽医科大学附属口腔医院，

安徽省口腔疾病研究中心实验室,安徽 合肥　230032)



香港大学牙医学院与中国内地口腔医学本科教育的比较和思考

曹颖，周黎，李全利

(安徽医科大学口腔医学院，安徽医科大学附属口腔医院，

安徽省口腔疾病研究中心实验室,安徽 合肥230032)

摘要：香港与内地口腔医学教育相差较多，教育模式等也存在差别。在此主要比较香港大学牙医学院与中国内地口腔医学本科生的学制和招生要求、课程设置、教学方法以及人才培养的目标等方面，总结异同，为我国口腔医学教育体制的完善提供参考，促进优秀口腔医学人才的培养。

关键词：口腔医学教育；学制；教育模式；本科

口腔医学在我国的起步比国外要晚，但发展迅速。口腔医学学科的发展，使口腔医学教育有了长足的进步，但同时也面临着复杂的问题和严峻的挑战。我们需要培养高素质、有国际竞争力的口腔医学专业人才，提升我国全民医疗水准。因此，构建一种既符合我国国情又能够显著提高口腔医学教学质量的教育体系，是目前口腔医学教育界面临的重大课题[1]。因为长久以来教育模式和理念的不同，中国大陆与香港地区的口腔医学教育有着许多差异。笔者既接受过中国内地口腔五年制本科教育，也连续三年参与了香港大学牙医学院本科生的部分教学工作，对两种教学模式的优劣皆有亲身经历。本文以香港大学牙医学院和安徽医科大学为例，比较了两地口腔本科生的不同培养模式，通过了解与对照，以期有助于对口腔医学教育的思考与借鉴。

1学制和招生

1.1香港大学牙医学院香港大学牙医学院牙医学学士课程是香港地区唯一的牙医学本科课程，由香港政府投资创办。由于历史的原因，香港大学牙医学院基本上是按照英国口腔医学教育体系建立起来的。现招收学生的学制为六年制，学生来源主要是香港地区的高中毕业生经考试、小组面试和单独面试入学。香港没有本硕或本硕博连读的学制。

1.2安徽医科大学口腔医学院我国现有口腔医学的本科教育体系是20世纪50年代参照前苏联的医学教育体系建立和发展起来的。安徽医科大学口腔医学院现招收的本科生为五年制，暂时还没有六年制和本硕连读的七年制或本硕博连读的八年制。学生来源主要是高中毕业生经高考入学。因此，虽然香港的学制比安徽的多一年，但香港和安徽的口腔医学院的学制和招生大致相同，学生毕业时所授学位均为学士学位。

2口腔医学课程设置

2.1香港大学牙医学院香港大学牙医学院的许多教师来自英、美及英联邦国家，教材为英语且不固定，由带教老师和学院自行决定教学讲义和参考书。教师的讲授内容以讲义为准，为保证所传授知识的前沿性，教师会将最新学术进展加入讲义。香港大学牙医学院的课程设置突出了口腔医学专业的特点，较少学习临床医学的知识，更具有牙医学的特征。本科生从第一年开始就在香港大学牙医学院学习口腔基础知识和口腔临床课程，颌面部发育、颌骨解剖及牙齿形态等基础知识通过问题为导向的教学方法(PBL)融入教学中[2]。这些基础知识的内容都和牙科临床相关，学时数远远少于内地的课程设置，目的是保证牙科医生具有足够的相关知识为患者进行安全的牙科治疗。第一学年末学生即开始简单的口腔临床操作, 比如口腔卫生宣教、口腔卫生检查等。第二学年下学期学生通过临床考核以后就开始接触病人，循序渐进地接诊不同难易程度的病例。口腔医学专科教学、基础医学和临床医学的学习贯穿于本科六年的学习过程中。这种教学体系强调全面素质教育，有利于口腔医学专业知识和基础知识的融合，系统性、联系性和综合性都较强[3]。牙医学的基本课程包括，口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔微生物与菌斑、口腔诊断与治疗计划、印模与咬合、儿童口腔医学、口腔预防医学、口腔颌面外科学、口腔正畸学、口腔放射诊断学、老年牙科学、牙体牙髓病学、牙科手术学、家庭牙病学、口腔综合治疗学、固定修复学、活动修复学、口腔临床技能、保存齿科、牙周病学等。

1.2安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学口腔医学院由国家教育部、安徽省教育厅统一领导，按照口腔医学教学大纲开设学科，和内地其他院校有所差别，但总体上大同小异。开设的口腔医学基本课程包括，口腔医学导论、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、头颈部应用解剖学、口腔内科学、儿童口腔医学、口腔预防医学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、口腔放射诊断学等。由于教材统一、更新慢，使得教学难以走在学科的前沿。安徽医科大学口腔医学院采用基础医学、临床医学、口腔医学三段式课程设置，由各相关教研室承担教学任务。这种课程设置使学生对医学知识的掌握较全面，学生的知识面宽，适应性强。普通基础课程和临床医学课程明显多于香港地区，显示出与临床医学密切相关的口腔医学。第三学年才开始学习口腔医学基础和临床课程，大部分临床课程集中在第四学年开设，最后一年是医院实习。学生在校期间口腔临床实习时间不足，造成实际操作能力不强、本科毕业后难以胜任口腔医学走向社区的需求等问题。这种模式的弱点在于以实践为中心的教学模式不够突出、学生全面综合思维能力不足、针对性不够，应该让学生更早接触口腔专业和临床[4]。

从以上比较可以看出，香港大学牙医学院和安徽医科大学口腔医学院在口腔医学课程设置上存在着明显的差别。香港大学牙医学院在口腔医学专业基础和临床课程方面明显多于安徽，突出了牙医学的专业特点。而安徽医科大学口腔医学院在基础课程和临床医学课程方面明显多于香港大学，显示出与临床医学密切相关的口腔医学，但口腔临床操作和实习时间较短，毕业时临床操作熟练程度不够。

3教学方法

3.1香港大学牙医学院香港大学牙医学院是专门为牙医学教学而设立的医院,医院只接受对教学有意义的病例，不需考虑盈利问题，医疗是为教学服务。教师工资与所看病人不挂钩, 这样就可以专心教学，保证了教师安心的教学与科研。教师注重培养学生分析问题和解决问题的能力，自1998年开始就采用了以问题为基础的教学法，即PBL教学，提倡以自学为主，注重培养学生独立思考的能力。这种教学模式是以临床实际问题或病例为中心，学生被分成小组查阅相关书籍和文献，然后在教师引导下进行讨论，以启示性教学为方法建立的一种教学模式。教师在教学过程中是一个积极的观察者和引导者，帮助学生自己找到答案，主要起引导作用而不直接提供答案。教师根据学生的发言情况、自主学习能力、团队合作精神等进行评分，结果计入该课程的总成绩。PBL教学模式重视主动学习和文献检索阅读，有利于口腔医学基础课程和临床知识的融合。一年级以PBL教学为主，约占80%，以后逐年下降，至五、六年级逐渐被临床实习取代[5]。临床实习是循序渐进的，第一年主要做一些基础实验，二年级开始在仿头模上练习口腔临床的基本操作，从第二学年下学期开始接触患者，由不同专业的老师指导逐渐接诊不同难易程度的病例。与内地相比,香港大学牙医学院的教学特点除了早接触临床、连续性实践之外,还有就是教师多是给予指导和鼓励,很少上手帮忙。

3.2安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学口腔医学院本科教学采用先基础、再临床、后口腔的三段式教学模式，以大班理论授课为主，还包括实验教学、临床见习和实习，PBL教学很少，目前部分临床专业内容开始试行PBL教学法，例如口腔内科学、牙周病和口腔外科学等教学中采用PBL教学法进行案例讨论，口腔材料学教学中也尝试用PBL教学法进行授课。PBL教学法可以增强学生与老师的互动，增加学生自主学习的能力和积极性，锻炼学生综合分析问题与解决问题的能力，并培养学生的团队合作精神。本科学生在大学的前三年主要学习基础医学知识，以教师大班授课为主，并在综合医院进行内外妇儿各科的临床见习和实习。第三学年开始学习口腔医学基础课程，第四和第五学年才进行口腔医学临床课程的学习、见习和实习。口腔临床实习目前采用分科轮转的方式，在各科带教教师的指导下进行临床操作。由于临床工作的繁忙和很多患者对实习学生的不信任，带教教师无法做到一对一的指导，学生通常无法独立完成病例，关键治疗步骤还需要带教教师自己完成。再加上考研等因素，现行的培养模式逐渐暴露出较大弱点，就是以实践为中心的教学理念不突出、学生综合思维能力不足、对相关的国内外经典文献的阅读明显偏少。虽然培养的口腔专业人才知识面相对广，但培养目标针对性不强，特色不够，不能充分考虑口腔医学学科的特点，口腔临床技能不强，不利于口腔医学学科的整体发展与人才培养的水平和质量[6]。

从香港大学牙医学院PBL教学的结果，可以看出PBL教学模式有利于调动学生的积极性、主动性和创造性，具有传统教学方法无可比拟的优势，值得在安徽及全国口腔医学教育领域推广。但是安徽学生在创造性思维和团队合作能力方面有一定的欠缺，因此不能机械套用香港的PBL教学模式，应当研究和开展具有安徽特色的PBL教学法。另外，PBL教学法对教师的要求也很高，加大对教师的培训势在必行。

4人才培养的目标

4.1香港大学牙医学院香港大学牙医学院的人才培养目标是牙医，本科生通过全部的考核后即可获得牙医学士学位证书，并且可以自动获得香港全科牙医的执业资格。牙科毕业生可以按照各自不同的喜好从事：私人执业、医院牙医工作、政府牙医服务、机构内执业、本地或外地深造、担任教学及研究工作和专科执业[7]。

4.2安徽医科大学口腔医学院安徽医科大学口腔医学院旨在培养具有口腔医学基础理论知识和医疗技能，能从事口腔疾病的诊治、修复和预防工作的口腔医师。本科生在学习期间通过所有课程的测试，并在临床实习中完成一定数量的病例，经考核合格后即可毕业获得口腔医学学士学位证书。毕业后在执业医师指导下试用满一年后即可参加口腔执业医师资格考试，考试分为笔试和操作考试两部分，通过考试即可获得执业资格。社会对口腔医师的需求量很大，而本科毕业生存在追求大医院、大城市、高学历的心理，口腔医学教育定位为培养高层次口腔专门人才等因素干扰了本科毕业生的职业规划，这使得大部分本科毕业生选择了考研深造，仅少部分毕业生选择了就业[8]。

因此，安徽及内地口腔医师的培训体系还有待完善，应该针对口腔医学专科的特点，设定细化的专科医师培训和考核内容，使学生在毕业实习时有较强的临床实际工作能力，让口腔临床医生更具专业性。

5结论和启示

本科教学是口腔医学教育的主要阶段，毕业生可以直接进入工作岗位或更高层次深造。从上述比较中我们不难发现，两地在课程设置、教学方式、实习安排等方面都存在很多差异。香港大学牙医学院一切以教学为中心，注重培养学生分析问题、解决问题的能力。通过六年系统的牙医学培训，学生们的理论知识得以运用，临床技能也大大提高，学生循序渐进地掌握诊断病症、治疗、人际交往和沟通方面的技巧，本科毕业即可获得香港牙医执业资格。香港大学牙医学院这样行之有效的牙医学教学模式，值得我们借鉴。例如可进行PBL教学改革以提高学生学习的主动性和积极性、增加口腔医学专业教育的比重、提早开始口腔医学专业教育、加大实践教学的力度、适当增加相关文献阅读、加强对学生临床操作的指导、让实习过程落到实处、尽量减少口腔专业教师临床工作压力让他们有更多时间投入教学等。

参考文献：

[1]黄晓晶,蔡志宇,闫福华.中英口腔医学专业本科教学模式的比较与思考[J].中华医学教育杂志,2008,28(6):127-128.

[2]王剑,万乾炳.对香港大学牙医学院PBL教学模式的观察和思考[J].中国高等医学教育,2015(6):100-101.

[3]陈宁.大陆、香港、台湾口腔(牙)医学本科教育课程设置的比较[J].医学教育,2003(6):16-18.

[4]吴婷,陈谦明,李德勇.中美高等口腔医学教育比较研究[J].复旦教育论坛,2010,8(6):93-96.

[5]马晓辉.香港大学牙医学院教育概况[J].北京口腔医学,2010,18(6):345-346.

[6]夏凌云,冷卫东,曾宪涛.国内外口腔医学专业实习生培养模式的现状分析[J].临床教学,2012(2):43-44.

[7]李曙霞,杨燕琪，孙正.香港和内地口腔医学教育及执业管理的对比分析[J].北京口腔医学,2015,23(3):171-172.

[8]徐袁瑾,张志愿,曹霞,等.国内外高等口腔医学教育现状比较分析[J].医学教育探索,2009,8(4):403-405.

(收稿日期：2015-12-03，修回日期：2016-01-14)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.04.063

基金项目：安徽医科大学青年教师教学研究项目