三联手术治疗青光眼并白内障临床分析

赵明

【摘要】 目的 探究分析三联手术治疗青光眼并白内障的临床疗效。方法 60例青光眼并白内障患者随机分成观察组和对照组， 各30例。对照组采用小梁切除术， 观察组采用三联手术， 对两组患者的临床手术治疗效果予以对比分析。结果 观察组患者在术后视力恢复情况显著优于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 观察组的术后并发症发生率显著低于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对青光眼并白内障患者采用三联手术治疗， 疗效确切且术后并发症少， 值得大力推广。

【关键词】 三联手术；青光眼；白内障；疗效

青光眼并白内障是一种非常常见的眼科疾病， 临床上治疗时一般先进行青光眼手术治疗， 当患者眼压得到有效控制时， 再进行白内障手术治疗， 但术后并发症比较多， 手术治疗效果欠佳[1， 2]。本次研究中， 随机选取本院2014年2月～2015年2月收治的青光眼并白内障患者共60例作为本次研究对象， 其中观察组患者采用三联手术治疗， 疗效显著， 且手术安全性比较高， 对于患者视力恢复具有一定的促进作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的青光眼并白内障患者共60例作为本次研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组中男15例， 女15例， 年龄42～80岁， 平均年龄（61.2±7.7）岁， 观察组中男19例， 女11例。年龄48～78岁， 平均年龄（64.1±7.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用小梁切除术治疗， 手术前给予患者降压药物， 将眼压控制在正常范围内， 手术前1 d停止使用所有缩瞳药， 手术治疗过程中， 首先对患者进行表面麻醉和球后麻醉处理后， 从穹隆部为基底做结膜瓣， 5 mm板层巩膜瓣达角膜缘后3 mm×角巩膜缘为基底3 mm， 同时向前剥离直至透明角膜大约1 mm处， 在这两点处进行穿刺， 切口为1 mm×2 mm小梁组织， 之后采用全层切除的方式将虹膜根部组织实施切除， 手术切除完成后， 对患者在无菌下用10-0尼龙线缝合伤口， 同时给穿刺口注入复方氯化钠将患者送入病房， 防治切口感染现象发生。观察组患者采用三联手术治疗：术前30 min对患者进行散瞳处理后， 实施表面麻醉和球后麻醉， 对患者在角膜缘实施切口， 并从切口直达角膜缘内2 mm处进行穿刺， 将水核充分分离后， 将晶体核娩出， 把皮质抽吸干净， 最后将晶体攀调至水平位， 经过虹膜根部组织实施全切手术治疗后， 在无菌下用10-0尼龙线缝合伤口， 同时给穿刺口注入复方氯化钠将患者送入病房， 对比分析两组患者的手术治疗效果。

1. 3 观察指标[3] 观察两组患者的视力恢复情况及并发症发生情况， 并做好详细记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后视力恢复情况对比 观察组患者在术后视力为（0.74±0.20）， 对照组患者术后视力为（0.48±0.24）， 观察组视力恢复情况显著优于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况对比 观察组术后发生并发症1例， 占3.3%， 对照组患者的术后发生并发症9例， 占30.0%， 观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

青光眼并白内障是老年患者的常见病和多发病， 临床上以手术治疗为主， 传统的手术治疗方式是小梁切除术， 这种手术方法中手术切口比较大， 患者愈合时间较长， 并且散光和炎性反应比较大， 随着各项技术的进步， 将三联手术治疗应用于患者的治疗中， 能够取得良好的临床治疗效果[4， 5]。

本次研究中， 采用三联手术治疗青光眼并白内障， 其手术操作要求比较高， 术前医生要对患者眼部做好麻醉处理， 术中要按照规范具体操作， 术后要对患者进行炎症预防和控制， 避免术后并发症的发生， 相比小梁切术来说， 这种手术方式疗效肯定， 安全可靠且并发症发生率小， 值得大力推广和应用。

本文研究结果显示：观察组视力恢复情况显著优于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05） ， 观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 将三联手术应用于青光眼并白内障治疗中， 对于患者视力恢复具有一定的促进意义， 是青光眼并白内障的一种值得推广的手术治疗方法。

参考文献

[1] 王政， 朱兰芳， 芮莉. 青光眼白内障三联手术临床分析. 中华眼外伤职业眼病杂志， 2014， 36（9）：653-655.

[2] 王莹， 马伊. 三联手术治疗青光眼合并白内障术后患者泪膜功能的临床分析. 天津医科大学学报， 2015（2）：150-153.

[3] 龙艳. 超声乳化、人工晶体植入与小梁切除三联治疗青光眼合并白内障临床效果. 江苏医药， 2013， 39（14）：1700-1701.

[4] 唐建明， 赵婕， 熊毅， 等. 青光眼伴白内障双切口三联手术的效果观察. 中华眼外伤职业眼病杂志， 2014， 36（1）：31-33.

[5] 谢维， 姚淑玲， 张严， 等. 小切口手法非超乳三联术治疗青光眼合并白内障. 中华全科医学， 2012， 10（11）：1681-1682.

[收稿日期：2015-10-12]