费森尤斯4008B血液透析机两种常见故障的维修

孙秀芳（武警福建省总队医院）



费森尤斯4008B血液透析机两种常见故障的维修

孙秀芳（武警福建省总队医院）

血液透析机在肾功能衰竭临床治疗中应用广泛，属于是重要的体外循环设备，其主要原理是模拟人体肾脏功能，并在对流、弥散、渗透和超滤等一系列作用下，清除处理患者体内多余的水分与毒素，同时兼具有调节电解质和纠正酸碱平衡等疗效。血液透析机的结构比较复杂，属于一种机电一体化的设备，主要的组成部分包括了水路、血路、电路，一共三部分。费森尤斯4008B血液透析机具有比较强的功能性，然而该设备如果使用时间过长，超出了其所能承受的范围，就会极容易引起设备的故障。此外，费森尤斯4008B血液透析机的水路比较复杂而且其水路环境恶劣，所以该血液透析机在运行的过程中出现报警的问题是必然的。临床操作人员如能对此有所了解并加以掌握，便能在现场快速处理所出现的故障，减少等待时间，使机器不间断对病人进行治疗。本文主要针对费森尤斯4008B血液透析机两种常见故障的维修展开了具体分析，仅供参考。

费森尤斯4008B血透机；常见故障；维修

引言

血液透析是肾衰患者即尿毒症患者的治疗装置，包括水处理系统、透析液供给系统、血路液路监护报警系统、透析检测控制系统、辅助装置等。它的作用是通过扩散、对流、吸附等环节去除患者血液中的部分代谢废物和水分，同时调节体内电解质和酸碱平衡，从而达到治疗病人的目的。

我院2008年引进的德国费森尤斯4008B血液透析机从安装使用到现在，使用时间均已超过2万h，机器故障率开始升高，现将机器使用过程中出现较频繁的两种常见故障及其解决办法总结如下，仅供参考。

1　故障一

1.1故障现象

机器自检时，出现flowalarm报警现象。

1.2故障维修

根据近几年的维修情况发现，导致流量报警主要有以下五种可能：

1.2.1旁路出现漏水漏液

我院机器曾多次出现透析液快速接头处透析液渗漏，导致机器报警而停机。检修中维修人员认真观察机器旁路，发现快速接头处渗漏液体，进一步检查发现快速接头中的密封胶圈出现磨损，导致密封不严，使透析液漏出，更换密封圈后，自检通过。

1.2.2210过滤器堵塞

关机并打开机器后盖，检查机器内部时发现210过滤器内部变黑，考虑过滤器堵塞，取下过滤器，用消毒液浸泡一段时间后，在按照过滤器上的箭头相反的方向用水反复冲洗，直至过滤器洁净后，再接回过滤器，重新自检，仪器恢复正常。

1.2.3流量/除气泵故障

排除漏水现象后，即开机进入维修程序，发现CALIBRATIONFLOW300ml/min为147，说明机器内部实际上没有流量，此时将程序调制CAL.FLOW800ml/min，打开后盖，轻轻敲击流量泵，观察流量变化，发现流量突然升高幅度很大则可判断流量泵有故障；或者直接打开流量/除气泵出水口，观察两泵出水流量的大小，水流量很小说明流量/除气泵有故障。由于换泵成本较高，可先拆下流量/除气泵套件，将电机拆开，如内部布满碳粉、碳刷磨损严重，即予清洁转子和定子，并更换新碳刷，上述处理无效再换泵。安装好流量泵套件，并校正流量，费森 尤 斯 生 产 的 血 透 机 有 CAL.FLOW300mL/min、CAL. FLOW500mL/min、CAL.FLOW800mL/min三种流量，这个三种校准方式是一样的，这里只以flow300为例说明一下，开始校准前要把A、B液吸管在AB液桶内插好，并在CAL. FLOW300mL/min菜单下按确认键，出现flow（300）=***，等数字稳定后用上下键调整流量，当flow（300）=300上下波动不大时按下OVERRID，过一会儿出现DATESTORED菜单时，300mL/min的流量就校准好了。用相同的方法校准flow500和flow800后，关机后将维修开关拨回正常位置，开机自检，T1测试通过。

1.2.4电磁阀故障

更换流量/除气电机后自检若仍报警flowalarm，则可能是机器中的某个电磁阀不能正常工作，即检查水路部分电磁阀是否有漏液现象，如发现渗漏，将渗漏液体的电磁阀更换；若无漏液现象，则进入诊断程序DIAGNOSTICS，按上下键找到需要诊断的电磁阀，找出不能正常工作的电磁阀，予以更换。经处理后自检测试通过。

1.2.5泵头磨损

当上述几种故障都排除后，设备仍未修复，即考虑流量泵泵头是否磨损。更换同型号流量泵泵头，校准流量，自检通过，仪器恢复正常。

2　故障二

2.1故障现象

电导度偏高或偏低。

2.2故障维修

费森尤斯4008B血液透析机电导度由电导传感器控制A/B液与反渗水按1：1.225：32.775比例混合后，产生的透析液电导强度，根据费森血液透析机的机械和电路设计原理，出现的电导度报警大致有四种可能：

2.2.1A、B液浓度有问题

遇到电导度问题，首先要检查A、B液吸管是否插错透析液桶，排除因放置错误造成的报警后，再更换新的A、B液。

2.2.2A/B液泵故障

开机自检观察发现，A/B液泵不吸液，且吸管内的过滤器是洁净的，打开仪器后盖检查A、B液泵，排除吸头堵塞、泵弹簧力度不够等因素，便可在闲置的机器中分别拆下A/B液泵更换，确认损坏的液泵后，即予更换新的液泵即可排除故障。

2.2.3传感器故障

排除A、B液浓度问题及A/B液泵故障后，设备故障仍未解除，则考虑电导度传感器故障。将两个红蓝快速接头连接电导度表，在Calib.conductivity菜单中按确认键，出现cond. Set12.8ms/cm后，再按conc.键，出现conc.set-0%，即用上下键改变-0%的数字到-6%，并按下override键存储，此时菜单会跳出ACKNOWLEDGED，等电导度表的数值稳定后，把cond. Set12.8ms/cm改为电导度表上的数值，按下override键存储，此时电导度下限位就设好了。接着菜单会跳出cond. Set15.7mS/cm，按下conc.键，出现conc.set=0%后，用上下键更改+0%到+10%，接着按override键，机器会跳出ACKNOWLEDGED，等电导度表的数值稳定后，把cond.Set12.8ms/cm改为电导度表上的数值，此时按下存储键（override），DATESTORED结束，电导度校准也就好了。如开机测试故障仍存在，即更换新的传感器校正。

2.2.4LP633电路板故障

在自检过程中发现A液泵不吸A液，更换新的A液泵后设备故障未解决，在闲置机器上拆下LP633更换，T1测试通过，仪器恢复正常，即确认LP633电路板故障，给予更换新的电路板，故障解除。

3　小结

目前，血液透析机是目前各大医院广泛使用的医疗设备，主要用于治疗尿毒症。由德国费森尤斯公司生产的血液透析机在各大医院应用广泛，其中费森尤斯4008B血液透析机设备不仅具有功能完善、性能稳定、操作简单、易维护等特点，而且它的模块化的设计便于功能模块升级和扩展，再加上该设备采用水路与电路完全分离的设计思路，使其安全可靠性得到了进一步的提高。血液透析机工作中难免出现故障，根据临床调查可以发现，血透机的故障有水路和电路两大块，据维修经验，该机的故障多为水路部分，水路的故障大部分又出自流量和压力方面。

在血液透析治疗过程当中，透析液流量是十分关键的参数，常用的流量参数为500mL·min-1，实际治疗工作中还会根据患者的体质量指数和病情严重程度进行参数调整。而流量故障经常出现在血透机运行过程中，不仅会导致治疗中断，严重情况下会因为流量错误而影响治疗的安全性。

一旦机器显示流量报警，维修人员要注意以下几点：①要对机器排水管的通畅性进行检查，并分析水处理系统中供水压力、供水量等指标是否正常，对水路的各个压力点一一进行检查；②重点对过滤器排气孔以及除气孔进行检查，如#210排气孔和#89除气孔等；③要对浮子开关启闭状态以及流速泵电机（#21）进行检查；④若上述情况仍不能完全排除故障，则需对流量脉冲进行校正，进行清洗，除去钙化物质。

同时，在血透机的清洗和消毒处理工作中，有时还会出现高流量报警，此时维修者要做好以下几个方面的检查维修工作：①常规检查加热装置，测定加热棒电阻；②观察透析液的流量是否有波动情况出现；③运用温度表对血透机实际温度进行检测，观察温度传感器是否发生了工作点漂移情况，是否正常运行。

综上所述，4008B血液透析机水路、电路错综复杂且相互关联，给维修增加了一定的难度，因此平时对仪器的水路、电路要有较深的了解，维修中再根据显示屏上提示的错误代码，认真分析就一定能找到问题所在，及时排除故障。每一次的维修，都是一次的经验积累过程，机器的维修说明书介绍并不完全，很多的经验需要在日常中积累，要了解机子的结构和工作原理，同时做好定期保养与维护，只有这样才能降低设备故障率，提前发现问题。

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2016-5-20

R197.39

A

2095-2066（2016）16-0229-02