血涂片分析在血常规检验中的重要性

2016-03-22 12:51克热木江阿布都热合曼古丽阿曼居麦
养生保健指南 2016年4期
关键词:血常规检验疾病诊断

克热木江?阿布都热合曼++古丽阿曼?居麦++艾尔肯?玉逊

【摘要】目的探讨血涂片分析提高血常规检查检出率的效果。方法对200血液标本进行血涂片分析,正常和异常血液标本各100例,记录血常规检出率。结果正常组标本检出异常标本几率为6%,异常标本组检出异常48例,正常52例,灵敏度88.9%,特异度64.8%,准确率72%。结论应用血涂片分析后,血常规检验的检出率显著提高,血常规检验中应重视应用血涂片分析。

【关键词】血涂片分析;血常规检验;疾病诊断

血常规检查是临床诊断的重要手段,可为快速、正确诊断疾病提供科学依据。尤其在广泛应用全自动血细胞分析仪后,血常规检查的效率和精确度显著提高,大大缩短了血常规检查时间。但是设备也存在一定局限性,影响检验结果,造成误诊或漏诊,影响疾病诊断。因此,本文对血涂片分析在血常规检查中的应用效果进行分析,为提高血常规检查准确性提供指导,现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2014年9月~2014年12月于我院采集的血液标本200份,正常和异常血液标本均为100份。100例正常血液标本对应男性60例,女性40例,年龄11~54岁,平均(35.7±15.2)。100例异常血液标本对应男性56例,女性44例。年龄13~57岁,平均(35.2±11.7)岁。

1.2方法

采用EDTA方式对血液标本进行抗凝处理对异常血液标本进行血涂片分析,对正常血液标本进行油镜下血涂片观察和染色,检查内容为细胞形态学结构、白细胞形态、淋巴细胞异形情况、红细胞淡染区域面积变化、细胞形态学结构,并记录血小板数量、细胞形态和凝聚性等。设备:sysmex XT-1800i血细胞分析仪及配套试剂、日本奥林巴斯株式会社生产的光学显微镜。

1.3评价标准

假阴性:血液监测仪显示正常,血涂片检测显示异常;假阳性:血液监测仪显示异常,血涂片检测显示正常。阴性:血液检测仪和血涂片检测均显示正常;阳性:血液检测仪和血涂片检测均显示异常。

2.结果

正常组标本异常检出率为6%,;异常标本组检出异常48例,正常52例,灵敏度88.9%,特异度64.8%,准确率72%。

3.讨论

血常规检查的主要是针对血液细胞的检查,重点检查内容为白细胞、红细胞和血小板的体积、大小,并将细胞大小和分布比例作为诊断标准[1]。但是这种判定方法无法准确分析出细胞异常具体原因,而且无法区分嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞等细胞。不仅如此,血常规检查也无法判断部分细胞是否存在毒性改变,如中心粒细胞。常规检查过程中,也容易将部分小粒细胞误诊为中间细胞,将大淋巴细胞误诊为粒细胞,大片成簇血小板诊断为白细胞[2]。因此,血细胞分析仪只能作为全血细胞计数分析的一种手段,在异常情况下,全细胞计数结果的可靠性较差,还需要通过人工涂片镜检复查,提高检查结果的准确性[3]。但是当前多数医疗忽视人工显微镜复查的重要性,完全依赖全血细胞技术检查结果,造成临床误诊,并引发医疗事故和医疗投诉。以急性白血病为例,急性白血病患者的临床表现复杂,患者的临床表现不同且差异较大,患者的临床表现往往无特异性。本研究1例急性白血病患者应临床表现无特异性而误诊。该患者的临床表现为高热,并且由于患者发病突然,在常规检查中,检查工作人员对该病的非典型症状缺少足够的认识,虽然看到血常规检查报告异常,仍根据主观经验判断,未进行涂片检查,导致漏诊。再如本例1例患者血液分析仪检测结果显示中性粒细胞异常升高,行血涂片分析检查显示存在中毒颗粒和空泡,初步诊断为严重感染。最后,结合临床表现,患者最终确诊感染。

目前临床关于血涂片分析在血常规检查中的效果研究较多,并且多数研究报道血涂片分析可以显著提高血常规检查的检出率。本研究也显示血涂片分析应用于血常规检查后,血常规检查的检出率显著提高,灵敏度、特异度、准确率分别为88.9%、64.8%、72%,本研究结果与国内相同研究结果相似,表明血涂片分析可提高血常规检查的准确率,检查结果能更好地反映患者的病情。但是异常血液标本组的假阳性率为48%,也表明血涂片分析也存在误诊。综上所述,血涂片可提高血常规检查的检出率,但仍应警惕误诊的可能。

【参考文献】

[1]许立萍. 血涂片分析在血常規检验中的重要性及临床分析[J]. 大家健康(学术版),2014,13:69.

[2]门小平. 血涂片镜检在血常规检查中的重要性探讨[J]. 中国医药指南,2014,32:135-136.

[3]田慧芳. 血液涂片检查在血液分析中的重要性分析[J]. 中国实用医药,2014,35:208.

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